Lecteurs de glycémie Flashcards
1
Q
Quelles sont les composantes essentielles pour atteindre les cibles de glycémie? (4)
A
Rx, exercice physique, autosurveillance de la glycémie, modifications alimentaires
2
Q
Les cibles de glycémie sont personnalisées selon quoi? (5)
A
Âge, durée du diabète, risque d’hypo grave, présence ou absence d’une MCV, espérance de vie.
3
Q
Est-ce que les cibles de glycémie sont plus sévères avec l’âge?
A
Non, elles sont moins sévères avec l’âge
4
Q
À quelle fréquence l’HG glyquée doit-elle être mesurée?
A
Q3 mois ad l’atteinte des cibles glycémiques puis q6 mois chez l’adulte.
5
Q
Est-ce que l’HG glycquée est un bon indicateur de l’efficacité du tx?
Est-ce que l’HG glycquée est utilisée pour dx le diabète?
A
Oui
Oui
6
Q
Quel est la cible d’HbA1c pour la plupart des diabétiques de type 1 et 2?
A
6-7%
7
Q
Pour qui la cible d’HbA1c est entre 7-8.5%? (7)
A
Espérance de vie limitée, niveau de dépendance fonctionnelle élevé, risque élevé d’événement ischémique, affections concomitantes multiples, ATCD d’hypo grave récidivante, pas de reconnaissance des sx d’hypo, diabète de longue date et difficulté à atteindre un taux en bas de 7% malgré un tx adéquat.
8
Q
Quels sont les désavantages de l’HbA1c?
A
- Change en ft de l’âge (hausse de 0.1% par tranche de 10 ans) et de l’origine ethnique (+ élevée pour Afro-Américains, Asiatiques, Amérindiens, Hispano),
- Peut être faussé par certains facteurs (anémie ferriprive, carence en fer, maladie hépatique ou rénale grave, hémoglobinopathie)
- Mesure non recommandée pour dx chez enfants, ado, femmes enceintes ou lorsqu’un diabète de type 1 est dx.
9
Q
Quelle est la cible des glycémies postprandiale (2h après le début du repas)?
A
5-10 ou 5-8 si incapacité à atteindre les cibles d’HbA1c
10
Q
Chez qui est-il utile de viser une HBA1c en bas de 6.5%?
A
Certains diabétiques de type 2 pour diminuer les risques de rétinopathie et de néphropathie, mais attention aux risques d’hypo.
11
Q
Devons-nous prendre nos glycémies quand même même si on ne prend pas d’insuline?
A
Oui
12
Q
Quels sont les facteurs qui haussent la glycémie? (7)
A
Repas, stress aigu, maladie, oublie rx ou insuline, rx (cortico PO ou quinolone par ex), alcool et exercice parfois.
13
Q
Est-ce que le flovent et le nasonex font augmenter les glycémies?
A
Non
14
Q
Pourquoi l’exercice physique augmente parfois les glycémies?
A
Car le corps produit du sucre pour les muscles.
15
Q
Quels sont les facteurs qui diminuent la glycémie? (5)
A
Rx (insuline par ex), erreur rx (mauvais ajustement des doses d’insuline par ex), ne pas avoir mangé à l’heure ou avoir sauté un repas, alcool à jeun, activité physique.
16
Q
Pourquoi l’alcool à jeun fait diminuer la glycémie?
A
Car le fois est occupé à métaboliser l’alcool et non à faire du sucre.
17
Q
À quelle fréquence doit-on prendre notre glycémie en diabète de type 2 sans insuline?
A
Dépend du tx, du niveau de contrôle de la glycémie et du risque d’hypo. AC et PC idéalement.
18
Q
À quelle fréquence doit-on prendre notre glycémie en diabète de type 2 avec insuline DIE?
A
1 fois ou plus par jour et alterner les moments (ex: AC, PC et HS de manière cyclique)
19
Q
À quelle fréquence doit-on prendre notre glycémie en diabète de type 2 avec insuline +d’une fois par jour ou diabète de type 1?
A
3 fois ou + par jour, AC et PC
20
Q
Qu’est-ce que la tendance glycémique?
A
Interprétation des glycémies qui permettent de savoir si un changement est nécessaire afin d’optimiser le contrôle des glycémies.
21
Q
Qu’est-ce qu’une tendance glycémique élevée?
A
Résultats élevés 3 jours de suite au même moment de la journée.
22
Q
Qu’est-ce qu’une tendance glycémique basse?
A
Résultats bas 2 jours de suite au même moment de la journée.
23
Q
Dans quels cas une autosurveillance quotidienne de la glycémie n’est pas nécessaire? (2)
A
Tx par modification du mode de vie uniquement, cibles glycémiques atteintes et prédiabète.
24
Q
Dans quels cas une autosurveillance quotidienne de la glycémie n’est pas nécessaire selon l’INESS?
A
Diabète de longue date (+ 6 mois) atteignant les cibles d’HbA1c avec au moins une de ces conditions: tx par habitude de vie ou utilisation des rx ne causant pas d’hypo.
25
Dans quelles situations la fréquence des mesures de glycémie doit être augmentée? (8)
Mauvais contrôle des glycémies, avant de conduire, jours de maladie, exercice physique (avant, pendant et après ad 24h), lors d'ajustement de tx, lors d'un changement dans la habitudes de vie, lors d'un épisode d'hypo et pendant la grossesse.
26
Comment bien utiliser le carnet de glycémie? (6)
Inscrire les glycémies avec l'heure et la date dans la bonne colonne, inscrire les doses d'insuline, noter les hypo et les corrections apportées, noter les informations concernant les repas ou la qté de glucides ingérés, inscrire les raison qui expliquent l'hypo ou l'hyper, prendre dans la section note la mesure des corps cétoniques PRN.
27
Est-ce qu'un appareil à glycémie est 100% précis? Ainsi, est-il pertinent de prendre des glycémies back à back?
Non et non, il ne vaut pas la peine de prendre des glycémies back à back.
28
Quels sont les facteurs qui influencent l'exactitude des résultats? (10)
Qualité de la goutte (présence d'alcool, d'eau, de lymphe), qté insuffisante de sang, qualité des bandelettes réactives (date de péremption), intégrité des composantes électrochimiques de l'appareil (appareil échappé au sol), méthode de détection et technique d'analyse (système enzymatique employé), T° et altitude auxquelles le lecteur est utilisé, conservation des bandelettes (humidité ou T° extrême), expiration des bandelettes et/ou des solutions de contrôle, utilisation de sites alternatifs quand la glycémie fluctue rapidement, étalonnage adéquat du glucomètre.
29
Quand devons-nous comparer les données sur le lecteur de glycémie avec celles du laboratoire? (2)
Y a-t-il un intervalle de temps à respecter entre la prise de sang et la prise glycémie par le lecteur du patient?
Une fois par an ou quand la glycémie ne correspond pas avec les résultats obtenus sur le glucomètre.
Oui, il faut prendre la glycémie sur le lecteur dans un intervalle de maximum 5 minutes.
30
Quels sont les valeurs acceptables de variation entre la prise de sang et les valeurs sur le lecteur de glycémie pour les appareils conçus avant septembre 2015?
+/- 20% de la valeur de référence pour une glycémie de 4,2 mmol/L et + et +/- 0.83 mmol/L de la valeur de référence pour une glycémie en bas de 4,2 mmol/L.
31
Quels sont les valeurs acceptables de variation entre la prise de sang et les valeurs sur le lecteur de glycémie pour les appareils conçus après septembre 2015?
+/- 15% de la valeur de référence pour une glycémie de 5,6 mmol/L et + et +/- 0,83 mmol/L de la valeur de référence pour une glycémie en bas de 5,6 mmol/L.
32
Après combien de temps normalement devons-nous changer le lecteur de glycémie?
Après 5 ans
33
Quand devrions-nous utiliser la solution de contrôle? (6)
À la réception du lecteur, sur la première bandelette d'un nouveau flacon, lorsque le lecteur est tombé, endommagé ou exposé à des liquides, quand il existe un doute quant à la fiabilité des résultats, quand un appareil n'a pas été utilisé depuis longtemps, pour s’entraîner à utiliser le lecteur sans utiliser son propre sang.
34
Pendant combien de temps est bonne une solution de contrôle?
Environ 3 mois
35
Quelle est la technique de prélèvement? (10 étapes)
1. Laver les mains à l'eau tiède savonneuse et bien essuyer. Ne pas utiliser d'alcool.
2. Préparation du matériel
3. Insérer une nouvelle lancette dans l'autopiqueur et l'armer.
4. Insérer une bandelette dans l'appareil (fermer le falcon STAT)
5. Se piquer avec l'autopiqueur (appliquer fermement sur le côté du doigt)
6. Abaisser la main et faire une pression de la base du doigt vers son extrémité.
7. Plonger la bandelette dans la goutte de sang
8. Essuyer l'excédant de sang
9. Inscrire le résultat et toute info pertinente dans le carnet de glycémie
10. Recouvrir le bout de la lancette et la jeter sécuritairement.
36
Pourquoi devons-nous se laver les mains à l'eau tiède?
Augmente le circulation sanguine de 7x
37
Pourquoi il est recommandé de ne pas utiliser de l'alcool pour se laver les mains avant un prélèvement? (3)
Assèche la peau, augmente le risque de crevasse et de douleur
38
Comment armer l'autopiqueur? (5)
1. Retirer l'embout
2. Insérer une lancette
3. Enlever l'embout de la lancette et le conserver
4. Ajuster le réglage de la profondeur
5. Armez le stylo (déclic)
39
Est-il important de changer la lancette à chaque prise de glycémie?
Oui
40
Quels sont les trucs pour obtenir une goutte de grosseur suffisante? (4)
Se laver les mains à l'eau chaude, se frotter les mains, masser la main et le doigt et mettre la main à une hauteur inférieure au coeur.
41
Quels sont les trucs pour diminuer la douleur lors du prélèvement? (5)
Utiliser la face latérale du doigt, essayer un autre stylo autopiqueur, utiliser d'autres lancettes (33G vs 28G), ajuster l'autopiqueur pour une pénétration moins profonde, utiliser un site alternatif si possible.
42
Quels sont les sites alternatifs possibles? (5)
Avant-bras, paume, bras, abdomen ou cuisse
43
Quand devons-nous éviter de prendre la glycémie sur les sites alternatifs?
Pourquoi?
En hypo, - de 120 minutes avant une activité physique, un repas ou une injection d'insuline, en jour de maladie ou période de stress, chez les personnes qui ne ressentent pas les signes d'une hypo et chez les gens qui s'apprêtent à conduire.
La glycémie varie plus lentement aux sites alternatifs quand dans le bout du doigt
44
Quels sont les avantages d'utiliser les sites alternatifs? (3)
Moins de terminaisons nerveuses que le bout des doigts donc moins douloureux, meilleure observance théoriquement, plus grande surface de ces sites donc moins de risque de cicatrice.
45
Quels sont les inconvénients d'utiliser les sites alternatifs? (3)
Variation moins rapide de la glycémie comparativement à la glycémie aux bouts des doigts, derme moins vascularisé et débit sanguin plus faible que le bout des doigts donc difficulté à avoir un échantillon adéquat de sang, possibilité d'ecchymoses.
46
Quels sont les critères à considérer pour choisir le bon lecteur de glycémie? (9)
1. Coup de cœur du patient: design, rabais, entendu parlé
2. Dextérité manuelle, si problème: bandelette + large et pas enveloppés individuellement
3. Problèmes visuels ou besoins de se tester la nuit
4. Problèmes cognitifs du patient: alarme PRN
5. Quantité de sang nécessaire pour l'appareil
6. Technologie avancée: gestion des doses, gestion des tendances, etc.
7. Possibilité des sites alternatifs
8. Rapidité d'exécution du test
9. Discrétion
47
Quels sont les appareils qui demandent peu de sang (0,3 microL)? (3)
FreeStyle Lite, FreeStyle Freedom Lite et FreeStyle InsuLinx
48
Quels sont les avantages du FreeStyle Lite? (8)
Droitier ou gaucher, petite quantité de sang requise (0,3 microL), calibrage automatique, 4 secondes d'analyse, possibilité d'ajouter une seconde goutte en 60 secondes avec une alarme sonore, sites alternatifs possibles (bras, avant-bras, main, cuisse, mollet), rétroéclairage, discret
49
Quels sont les principaux désavantages du FreeStyle Lite? (2)
Petites bandelettes et pas de gros chiffres
50
Quels sont les avantages avec FreeStyle Insulinx? (8)
Droitier ou gaucher, petite qté de sang requise (0,3 microL), calibrage automatique, 4 secondes d'analyse, possibilité d'ajouter une seconde goutte en 60 secondes avec une alarme sonore, rétroéclairage, + grands chiffres, permet de gérer les doses d'insuline et les tendances
51
Quel est le principal désavantage du FreeStyle Insulinx?
Pas de site alternatif
52
Quel est le seul appareil qui permet de mesurer les cétones? Qu'est-ce que l'appareil mesure en fait?
Existe-t-il d'autres façons de mesurer les cétones?
FreeStyle Précision Néo avec la bêta-cétonémie.
Oui, on peut les mesurer par l'urine, mais ça nous donne un taux de cétone 2-4h en retard vomparativement à l'appareil qui donne un résultat plus rapide.
53
Quels sont les sx de l'acidocétose? (7)
Haleine sucrée, polyurie, faiblesses, NO/VO, confusion, évanouissement.
54
Quand est-il nécessaire de mesurer les cétones? (3)
1. Diabétique de type 1 avec différents sx
2. Certains diabétiques de type 2 avec les même sx que ci-haut.
3. Grossesse: pour s'assurer qu'elle mange assez pour son bébé.
55
Quels sont les sx spécifiques qui justifient la mesure des cétones pour les diabétiques de type 1 et certains diabétiques de type 2? (3)
Glycémie en haut de 14, période de maladie ou de stress, présence de sx d'acidocétose diabétique.
56
Quels sont les avantages du FreeStyle Précision Néo? (7)
Calibrage automatique, possibilité d'ajouter une deuxième goutte de sang en 5 secondes, grands chiffres, sites alternatifs SEULEMENT pour la glycémie, écran tactile, permet la gestion des insulines et des glycémies, permet de mesurer les cétones.
57
Quels sont les désavantages du FreeStyle Précision Néo? (3)
Nécessite 0,6 microL pour la glycémie et 1,5 microL pour les cétones, + grand temps d'analyse que les autres FreeStyle, pas de rétroéclairage.
58
Pour qui l'accu-chek aviva et l'accu-chek nano sont utiles?
Patients avec difficulté pour la dextérité (grandes bandelettes) et patients avec douleur
59
Quels sont les avantages de l'accu-chek aviva et l'accu-chek nano? (4)
Pas de calibrage de l'aviva et aviva nano a une puce noire insérée automatiquement dans les appareils, durée d'analyse de 5 secondes, possibilité d'ajouter une 2e goutte de sang en 5 secondes, possibilité de sites alternatifs (paume, avant-bras, bras, cuisse, mollet)
60
Quel sont les désavantages de l'accu-chek aviva et l'accu-chek nano? (2)
Nécessitent 0,6 microL et pas de gestion de l'insuline ou des tendances de glycémie
61
Pour qui est fait le Contour Next EZ?
Diabétiques de type 2 qui veulent seulement un résultat
62
Quels sont les avantages du Contour Next EZ? (3)
Calibrage automatique, analyse en 5 secondes, lecteur facile à comprendre et à utiliser
63
Quels sont les désavantages du Contour Next EZ? (4)
Nécessite 0,6 microL, pas de possibilité de 2e goutte de sang, pas de sites alternatifs, pas de gestion de l'insuline ni des tendances des glycémies.
64
Quels sont les avantages du Contour Next? (4)
Calibrage automatique, analyse en 5 secondes, possibilité d'ajouter une 2e goutte de sang en 30 secondes, sites alternatifs possibles (paume seulement).
65
Quel est le désavantage du Contour Next?
Nécessite 0,6 microL
66
Quels sont les avantages du Contour Next USB? (5)
Calibrage automatique, analyse en 5 secondes, possibilité d'ajouter une 2e goutte de sang en 30 secondes, possibilité de sites alternatifs (paume seulement), permet de bien gérer le tendances.
67
Quels sont les désavantages du Contour Next USB? (2)
Nécessite 0,6 microL et seulement pour les diabétiques de type 1.
68
Quels sont les avantages du Contour Next Link? (4)
Calibrage automatique, analyse en 5 secondes, possibilité d'ajouter une 2e goutte de sang en 30 secondes, possibilité de sites alternatifs (paume de main sauf pour le calcul d'un bolus d'insuline).
69
Pour qui est fait le Contour Next Link?
Les diabétiques de type 1 avec pompe à insuline
70
Quels est le désavantage du Contour Next Link?
Nécessite 0,6 microL
71
Quel est le seul appareil qui se calibre encore?
One Touch Ultra 2 avec confirmation du code 25
72
Quels sont les avantages de One Touch Ultra 2? (2)
Expiration des bandelettes 6 mois après ouverture de la fiole, analyse en 5 secondes
73
Quels sont les désavantages du One Touch Ultra 2? (4)
Calibrage requis avec confirmation du code 25, 1 microL de sang requis, pas de possibilité d'ajouter une 2e goutte de sang, pas de sites alternatifs
74
Quels sont les avantages du One Touch UltraMini? (4)
Calibration automatique, expiration des bandelettes 6 mois après ouverture de la fiole, durée de l'analyse de 5 secondes, discret
75
Quels sont les désavantages du One Touch UltraMini? (4)
Nécessite 1 microL de sang, pas de possibilité d'une 2e goutte de sang, pas de sites alternatifs, juste un résultat
76
Quels sont les avantages des appareils Verio?
Calibrage automatique, expiration des bandelettes 6 mois après ouverture de la fiole, nécessite 0,4 microL de sang, analyse en 5 secondes, permet de gérer les tendances (7 derniers jours pour Verio)
77
Quelle est la particularité des bandelettes des appareils Verio?
Mettre la goutte de sang sur le côté de la bandelette
78
Quels sont les désavantages des appareils Verio? (2)
Pas de possibilité d'une 2e goutte de sang, pas de sites alternatifs
79
Quels sont les avantages supplémentaires avec le Verio Flex? (2)
1e bluetooth pour envoyer les informations à d'autres appareils, dit si dans l'objectif
80
Quel est l'avantage supplémentaire avec le Verio?
Dit si dans l'objectif
81
Quels sont les avantages du Dario? (8)
Calibrage automatique, expiration des bandelettes 1 mois après ouverture de la fiole, nécessite 0,3 microL de sang, permet de gérer les tendances, permet de gérer les doses d'insuline, si l'appareil évolue, c'est l'application qui évolue, compact et entre dans nos trucs d'écouteurs.
82
Quels sont les désavantages du Dario? (3)
Pas gratuit, pas de possibilité d'une 2e goutte de sang ni de sites alternatifs
83
Que faut-il enseigner au patient? (11)
Cibles de glycémie (pré et postprandiale), moment et fréquence de la mesure de la glycémie, comment concilier les résultats dans la carnet de glycémie, technique de prélèvement, fonctionnement de l'autopiqueur, comment manipuler la bandelettes et leur méthode de conservation, à quel moment expirent les bandelettes et les solutions de contrôle, fonctionnement de la mémoire de l'appareil, dans quelle situation utilisée la solution de contrôle et la façon de l'utiliser, contenant sécuritaire pour les bandelettes et lancettes souillées, comment nettoyer le lecteur
84
À quelle fréquence devons-nous valider la technique de prélèvement du patient? (3)
Avant de partir, au prochain renouvellement et une fois par année.
85
Qu'est-ce qu'il faut vérifier si on a un résultat inattendu? (12)
Si le patient a fait plusieurs tests, méthode d'entreposage des bandelettes, date d'expiration des bandelettes, dans quelles conditions l'appareil a-t-il été utilisé (T°, humidité, altitude), valider la technique de prélèvement du client, chute de l'appareil, bonne utilisation du carnet de glycémie, solution de contrôle correctement utilisée ou expirée, unité de mesure de l'appareil, modifications des paramètres biologiques du patient, interférence rx
86
Quels sont les rx qui haussent faussement les glycémies? (3)
Acétaminophène, AAS, vitamine C à haute dose
87
Quels sont les deux types de bandelettes possibles?
Glucose déshydrogénase et glucose oxydase
88
Dans quel cas devons-nous utiliser les déshydrogénases?
| Dans quel cas devons-nous utiliser les oxydases?
Déshydrogénase: altitude
| Oxydase: dialyse
89
Quels sont les appareils qui ont des bandelettes déshydrogénases? (5)
One Touch Ultra2, One Touch UltraMini, BGStar, IBGStar, Dario
90
Qu'est-ce que les systèmes de surveillance continue du glucose?
Capteur de glucose qui mesure le taux de glucose dans l'espace interstitiel et qui envoient par transmission sans fil les mesures à un lecteur dont une pompe à insuline ou un lecteur de la SCG
91
Qu'est-ce que le FreeStyle Libre?
1e système d'une nouvelle génération de lecteur de glycémie (sans bandelettes, sans piqûres et sans lancettes) qui reste en place 14j
92
Quelles sont les technologies du futur? (2)
Lentilles cornéennes qui envoient un signal lumineux pour avertir le patient, un tatouage pour remplacer les piqûres.
