Lecteurs de glycémie Flashcards
Quelles sont les composantes essentielles pour atteindre les cibles de glycémie? (4)
Rx, exercice physique, autosurveillance de la glycémie, modifications alimentaires
Les cibles de glycémie sont personnalisées selon quoi? (5)
Âge, durée du diabète, risque d’hypo grave, présence ou absence d’une MCV, espérance de vie.
Est-ce que les cibles de glycémie sont plus sévères avec l’âge?
Non, elles sont moins sévères avec l’âge
À quelle fréquence l’HG glyquée doit-elle être mesurée?
Q3 mois ad l’atteinte des cibles glycémiques puis q6 mois chez l’adulte.
Est-ce que l’HG glycquée est un bon indicateur de l’efficacité du tx?
Est-ce que l’HG glycquée est utilisée pour dx le diabète?
Oui
Oui
Quel est la cible d’HbA1c pour la plupart des diabétiques de type 1 et 2?
6-7%
Pour qui la cible d’HbA1c est entre 7-8.5%? (7)
Espérance de vie limitée, niveau de dépendance fonctionnelle élevé, risque élevé d’événement ischémique, affections concomitantes multiples, ATCD d’hypo grave récidivante, pas de reconnaissance des sx d’hypo, diabète de longue date et difficulté à atteindre un taux en bas de 7% malgré un tx adéquat.
Quels sont les désavantages de l’HbA1c?
- Change en ft de l’âge (hausse de 0.1% par tranche de 10 ans) et de l’origine ethnique (+ élevée pour Afro-Américains, Asiatiques, Amérindiens, Hispano),
- Peut être faussé par certains facteurs (anémie ferriprive, carence en fer, maladie hépatique ou rénale grave, hémoglobinopathie)
- Mesure non recommandée pour dx chez enfants, ado, femmes enceintes ou lorsqu’un diabète de type 1 est dx.
Quelle est la cible des glycémies postprandiale (2h après le début du repas)?
5-10 ou 5-8 si incapacité à atteindre les cibles d’HbA1c
Chez qui est-il utile de viser une HBA1c en bas de 6.5%?
Certains diabétiques de type 2 pour diminuer les risques de rétinopathie et de néphropathie, mais attention aux risques d’hypo.
Devons-nous prendre nos glycémies quand même même si on ne prend pas d’insuline?
Oui
Quels sont les facteurs qui haussent la glycémie? (7)
Repas, stress aigu, maladie, oublie rx ou insuline, rx (cortico PO ou quinolone par ex), alcool et exercice parfois.
Est-ce que le flovent et le nasonex font augmenter les glycémies?
Non
Pourquoi l’exercice physique augmente parfois les glycémies?
Car le corps produit du sucre pour les muscles.
Quels sont les facteurs qui diminuent la glycémie? (5)
Rx (insuline par ex), erreur rx (mauvais ajustement des doses d’insuline par ex), ne pas avoir mangé à l’heure ou avoir sauté un repas, alcool à jeun, activité physique.
Pourquoi l’alcool à jeun fait diminuer la glycémie?
Car le fois est occupé à métaboliser l’alcool et non à faire du sucre.
À quelle fréquence doit-on prendre notre glycémie en diabète de type 2 sans insuline?
Dépend du tx, du niveau de contrôle de la glycémie et du risque d’hypo. AC et PC idéalement.
À quelle fréquence doit-on prendre notre glycémie en diabète de type 2 avec insuline DIE?
1 fois ou plus par jour et alterner les moments (ex: AC, PC et HS de manière cyclique)
À quelle fréquence doit-on prendre notre glycémie en diabète de type 2 avec insuline +d’une fois par jour ou diabète de type 1?
3 fois ou + par jour, AC et PC
Qu’est-ce que la tendance glycémique?
Interprétation des glycémies qui permettent de savoir si un changement est nécessaire afin d’optimiser le contrôle des glycémies.
Qu’est-ce qu’une tendance glycémique élevée?
Résultats élevés 3 jours de suite au même moment de la journée.
Qu’est-ce qu’une tendance glycémique basse?
Résultats bas 2 jours de suite au même moment de la journée.
Dans quels cas une autosurveillance quotidienne de la glycémie n’est pas nécessaire? (2)
Tx par modification du mode de vie uniquement, cibles glycémiques atteintes et prédiabète.
Dans quels cas une autosurveillance quotidienne de la glycémie n’est pas nécessaire selon l’INESS?
Diabète de longue date (+ 6 mois) atteignant les cibles d’HbA1c avec au moins une de ces conditions: tx par habitude de vie ou utilisation des rx ne causant pas d’hypo.
Dans quelles situations la fréquence des mesures de glycémie doit être augmentée? (8)
Mauvais contrôle des glycémies, avant de conduire, jours de maladie, exercice physique (avant, pendant et après ad 24h), lors d’ajustement de tx, lors d’un changement dans la habitudes de vie, lors d’un épisode d’hypo et pendant la grossesse.
Comment bien utiliser le carnet de glycémie? (6)
Inscrire les glycémies avec l’heure et la date dans la bonne colonne, inscrire les doses d’insuline, noter les hypo et les corrections apportées, noter les informations concernant les repas ou la qté de glucides ingérés, inscrire les raison qui expliquent l’hypo ou l’hyper, prendre dans la section note la mesure des corps cétoniques PRN.
Est-ce qu’un appareil à glycémie est 100% précis? Ainsi, est-il pertinent de prendre des glycémies back à back?
Non et non, il ne vaut pas la peine de prendre des glycémies back à back.
Quels sont les facteurs qui influencent l’exactitude des résultats? (10)
Qualité de la goutte (présence d’alcool, d’eau, de lymphe), qté insuffisante de sang, qualité des bandelettes réactives (date de péremption), intégrité des composantes électrochimiques de l’appareil (appareil échappé au sol), méthode de détection et technique d’analyse (système enzymatique employé), T° et altitude auxquelles le lecteur est utilisé, conservation des bandelettes (humidité ou T° extrême), expiration des bandelettes et/ou des solutions de contrôle, utilisation de sites alternatifs quand la glycémie fluctue rapidement, étalonnage adéquat du glucomètre.
Quand devons-nous comparer les données sur le lecteur de glycémie avec celles du laboratoire? (2)
Y a-t-il un intervalle de temps à respecter entre la prise de sang et la prise glycémie par le lecteur du patient?
Une fois par an ou quand la glycémie ne correspond pas avec les résultats obtenus sur le glucomètre.
Oui, il faut prendre la glycémie sur le lecteur dans un intervalle de maximum 5 minutes.
Quels sont les valeurs acceptables de variation entre la prise de sang et les valeurs sur le lecteur de glycémie pour les appareils conçus avant septembre 2015?
+/- 20% de la valeur de référence pour une glycémie de 4,2 mmol/L et + et +/- 0.83 mmol/L de la valeur de référence pour une glycémie en bas de 4,2 mmol/L.
Quels sont les valeurs acceptables de variation entre la prise de sang et les valeurs sur le lecteur de glycémie pour les appareils conçus après septembre 2015?
+/- 15% de la valeur de référence pour une glycémie de 5,6 mmol/L et + et +/- 0,83 mmol/L de la valeur de référence pour une glycémie en bas de 5,6 mmol/L.
Après combien de temps normalement devons-nous changer le lecteur de glycémie?
Après 5 ans
Quand devrions-nous utiliser la solution de contrôle? (6)
À la réception du lecteur, sur la première bandelette d’un nouveau flacon, lorsque le lecteur est tombé, endommagé ou exposé à des liquides, quand il existe un doute quant à la fiabilité des résultats, quand un appareil n’a pas été utilisé depuis longtemps, pour s’entraîner à utiliser le lecteur sans utiliser son propre sang.
Pendant combien de temps est bonne une solution de contrôle?
Environ 3 mois
Quelle est la technique de prélèvement? (10 étapes)
- Laver les mains à l’eau tiède savonneuse et bien essuyer. Ne pas utiliser d’alcool.
- Préparation du matériel
- Insérer une nouvelle lancette dans l’autopiqueur et l’armer.
- Insérer une bandelette dans l’appareil (fermer le falcon STAT)
- Se piquer avec l’autopiqueur (appliquer fermement sur le côté du doigt)
- Abaisser la main et faire une pression de la base du doigt vers son extrémité.
- Plonger la bandelette dans la goutte de sang
- Essuyer l’excédant de sang
- Inscrire le résultat et toute info pertinente dans le carnet de glycémie
- Recouvrir le bout de la lancette et la jeter sécuritairement.
Pourquoi devons-nous se laver les mains à l’eau tiède?
Augmente le circulation sanguine de 7x