Leber

Question 1

Welche Aufgabe hat der Leber ?

Answer 1

-zentrales Stoffwechselorgan
. Energie-gewinnender Ab-und Umbau von Nährstoffen
-Bildung von Glykogen
-Speicherort von Glykogen, fettlöslichen Vitaminen, Spurenelemente
-Ort der Gluconeogenese, cholesterinsynthese
-Bildung von Proteinen (Albumin—osmotische Druck—Wasserhaushalt)
—größte Drüse des menschlichen Körpers
-Produktion und sekretion von Lebergalle
-Hydroxylierung von Vitamin D3
— Blutgerrinung
— Immunsystem
-Bildung von akute Phase Protein
-Bildung von Bestandteile des komplementsystems
—zentrales Entgiftungsorgan(biotransformation)
-Abbau von bilirubin
-Umbau von Ammoniak
-Abbau von Alkohol, Medikamente,Hormonen

Question 2

Was ist eine Fettleber?

Answer 2

-Erkrankung unterschiedlicher Ursache,die mit einer histologisch nachweisbaren lebervefettung einhergehen.

Question 3

Wie entsteht eine alkoholische und einer nicht alkoholische Fettleber?

Answer 3

-chronische Alkoholsbusus
Nicht alkoholische Fettlebererkrankung
-metabolisches Syndrom
-Medikamente (glucocorticoide,amiodaron)
-parenterale Ernährung(mit hoher Glucosezufuhr)
-Schwangerschaft

Question 4

Was ist Fettleberhepatitis?

Answer 4

-Entzündung der Leber im Rahmen Leberverfettung

Question 5

Welche Therapie Ansätze hat man? (Fettleberhepatitis)

Answer 5

-Ursachebeseitigung
- strikte Alkoholkarenz
-Ernährungstherapie
-Gewichtsnormalisierung und lebensstiländerung

Question 6

Was ist Leberzirrhose?

Answer 6

-irreversible Endstadium einer chronischer Leberschädigung
-Kombination aus zellnekrose, entzündlicher Infiltration und gestörter Regeneration des lebergewebes

Question 7

Was passiert pathophysiologisch mit dem Lebergewebe?

Answer 7

-Entzündungsinfiltrat— Untergang von hypatozyten und
- Bindegewebiger Umbau von leberläppchen und gefäßstruktur mit Fibrose
-Ausfall der normalen Leberfunktion

Question 8

Ursachen Leberzirrhose

Answer 8

• Alkoholabusus
  -Hepatitis ( B/C, Autoimmun)
  -Toxische Lebererkrankung
  -nicht alkoholische Steatohepatitis
  -morbus Wilson

Question 9

Symptome der Leberzirrhose

Answer 9

-Aszites
-Spider naevi
-Hautatrophie
-Gelbsucht
-Palmarerythem
-lackzunge

Question 10

Welche Komplikationen bilden pat mit Leberzirrhose aus?

Answer 10

-Portale Hypertension
-Ösophagusvarizen
-Aszites
-gestörter Glucoshaushalt
-Enzephalopathie
-Nierenversagen-Herzversagen möglich

Question 11

Therapie der Leberzirrhose

Answer 11

-Aszitesreduktion: Diuretika
-Beachtung des Kaliumhaushaltes
-Punktion
-Albuminsubstitution
-ein Salzreduzierte Kost(Max 5g/Tag)
-regelmäßige Bewegung
TIPS: künstliche Verbindung zwischen pfortader und körperkreislauf
-Ultima Ratio: Lebertransplantation
—Alkoholkarenz, Vermeidung lebertoxische Medi
—antiviral Therapie bei Virushepatitis

Question 12

Therapie der Leberzirrhose

Answer 12

-Alkoholabstinenz
- Vermeidung lebertoxische Medikamente
-Antivirale Therapie bei Virushepatitiden
-

Question 13

Was muss man ernährungstechnische bei den Pat Leberzirrhose achten.

Answer 13

Ausgewogene, Kalorisch ausreichende kost
- auf ausreichende Energie Zufuhr (35-40kcl/kgKG)
-Höhe proteingehalt— 1,2-1,5 g
-Substitution v.a B Vit
- Bei fettstühlen: MCT
-Osteoporoseprophylaxe: Substitution von Vit D und Calcium
-kleine Mahlzeit

Question 14

Was sind die größte Risikofaktoren eines Hepatozellulären Karzinoms?

Answer 14

-Par. Mit chronische Hep B(50% aller Hcc)/ HepC (25)

Question 15

Therapie der Hepatozellulären Karzinoms?

Answer 15

-HCC in nicht Zirrhotische Leber—möglichst kurative Resektion
- HCC in Zirrhotischer Leber—Diskussion Mailand Kriterien
- Lokale, ablative Therapieverfahren
-Tace( Transarterielle Chemoembolisation)
-SIRT: selektive interne Radiotherapie

Question 16

Formen der Virushepatitiden?
A) Besonderheiten der jeweiligen Formen.

Answer 16

• Hepatitis A,B,C,D,E, G
  HB: onkogen wirken, Größe Risiko Faktor HCC, modifizieren können.
  B,D: Sexuell, parenteral, perinatal,
  A: fäkal,oral
  C: parenteral keine Impfung
  E: fäkal,prentheral,oral
  -

Question 17

Was ist hepatische Enzephalopathie

Answer 17

-Summe aller Störungen des ZNS
-verstärkt neurotoxischer Substanzen im Gehirn bei fortgeschrittenen Leberschädigung
-erhöhte Anfall neurotoxischer Substanzen im Gehirn V.a Ammoniak

Question 18

Was ist hämochromatose

Answer 18

-Eisenspeicherkrankheit:vermehrte Eisenablagerung, die mit einer Organschädigung einhergeht
-Hepcidin gen Gestört.
-reguliert Eisenhaushalt, defekt ist mehr Eisen aufgenommen
-dazu kommt eisenansammlung im Körper.
-Leberzirrhose, im Pankreas sammelt Diabetes
-Dunkle Haut Eisen auflagern
-Leber schaden, zu Leberzirrhose führt.

Question 19

Was ist im Körper defekt

Answer 19

–Hepcidin gen Gestört: beeinflusst die Absorption von Eisen im Darm, die Freisetzung von Eisen aus den eisenspeicherdenden Zellen und den Transport von Eisen im Blut.

Question 20

Was sind die Folgen

Answer 20

-Leberzirrhose,
Diabetes
-Arthralgien (Gelenkschmerzen)
-Dunkle Hautpigmentierung
-Schädigung von Nebennierenrinde/ Hypophyse

Question 21

Wie therapiert man es?

Answer 21

-Eisenarme Diät
-Alkoholkarenz
-Aderlasstherapie
-

Question 22

Was ist der Morbus Wilson?

Answer 22

-kupfererkrankung: Autosomal, rezessiv vererbte Kupferspeicherkrankheit

Question 23

Was ist im Körper defekt

Answer 23

-Wilson Protein,

Question 24

Was sind die Folgen Morbus Wilson

Answer 24

-Leberzirrhose
-Neurologisch: Störung der Motorik (Ataxie)
-Augenbeteilung (Kayser-Fleischer- Kornealring) Sonnenblumen Katarakt
-Niere: Glukosurie, Hyperkalzurie

Question 25

Therapie morbus Wilson

Answer 25

-Kupferarme Diät
-entkupferung
-Erhalt