Le Vieux Embryologie - Placenta Flashcards

1
Q

Le placenta agit comme quels organes? (3)

A

Poumon, intestin, rein

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2
Q

Le placenta est un organe dit…

A

endocrine

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3
Q

C’est quoi du goddam’ mésenchyme?

A

Un tissu de soutien embryonnaire

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4
Q

Petit nom spéciale du chorion du cordon..?

A

Gelée du vieux Wharton

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5
Q

Qu’est-ce qui est pratique avec la desquamation des trophoblastes?

A

Analyse de l’ADN foetal après avoir complété les méthodes de dépistage du système intégré si à risque (autre cours)

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6
Q
  • Une villosité choriale contient… (2)
  • Qu’est-ce qui baigne dans sang maternel?
A
  • Vaisseaux foetaux + stroma
    —> artère sang désoxygéné
    —> veine sang oxygéné
  • Syncytiotrophoblaste baigne dans le sang maternel
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7
Q

D’où viennent les deux composantes du placenta?
(2 provenances)

A
  1. L’endomètre décidualisé avec ses vaisseaux (maternelle)
  2. Amnion, chorion, villosités et cordon (foetale)
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8
Q

Quelle type de test pour faire ce qui est pratique avec la desquamation des trophoblastes?

A

Caryotypage moléculaire de l’ADN foetal dans le sérum maternel.

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9
Q

Endomètre hypersécrétoire : épais, oedémateux et très vascularisé. Donc, endomètre…

A

décidualisé.

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10
Q
  • À la fin de la 4e semaine, que se passe-t-il pour le sAng?
  • Où la circulation se rejoint-elle?
A
  • Début de la circulation placentaire entre la mère et le foetus.
    (ArcHiTecTure PlAcnENtaire)
  • Se rejoignent au cordon via villosités (mais pas en contact réellement, fais attention mon enfant)
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11
Q

À la fin de la 8e semaine, toute la surface des membranes amniotiques est…

A

couverte de villosités.

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12
Q
  • C’est quoi la couche de Nitabuch, et qu’est-ce qui ne peut pas les traverser?
  • Des vaisseaux la traversent?
  • Irrigation de quoi?
A
  • Couche de décidua profonde fortement nécrosée, les villosités choriales ne peuvent pas la traversée.
  • Seuls les vaisseaux de la mère la traversent
  • Irrigation des villosités CzOriales

Il s’agit d’une couche de fibrine

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13
Q

Comment est formé l’espace intervillositaire?

  • Quand
  • À partir de quoi?
    —> Quelque chose s’uni?
A
  • 2e semaine
  • Lacunes syncytio (ST)
    —> Cavités finissent par devenir confluentes pour devenir une cavité unique (150 ml)
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14
Q

Et au sujet des villosités primitives d’ancrage?

  • Elles arrivent quand dans la séquence et sont situées à quel niveau
  • Pourquoi sont-elles importantes?
A
  • Sont les premières villosités au niveau de la déciduale basale
  • L’embryon et tout le reste est bien fixé à l’endomètre

(basale = sous le placenta; capsulaire = entourage membrane amniotique)

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15
Q

Elle vient de quoi la damnée membrane placentaire? (4)

A
  1. ST
  2. CT
  3. cHoRiOn villositaire (MEE)
  4. endothélium
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16
Q

Au 1er trismestre, que se passe-t-il à propos du mûrissement des villosités? (5)

(CMVSR)

  • Et quel est l’effet final?
A
  1. CT se résorbe
  2. MME diminue dans villosités cHoRiaLES
  3. Vaisseaux des villosités grossissent + migrent périphérie
  4. ST noyau vers pôle des villosités
    —> Noeuds syncytiaux
    —> Cytoplasme amincit
  5. Ramification des villosités
    —> ↑ de leur nombre + ↑ taille.
    —> Amincissement de membrane placentaire (placentaire ≠ amniotique)
  • Donc ↑ de la surface d’échange entre les circulations
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17
Q

Est-ce que les circulations maternelles et foetales sont en contact si le placenta est intact?

  • Si non, pourquoi?
  • Est-ce que quelque chose peut traverser?
A

NEIN.

  • séparation par MEMBRANE PLACENTAIRE.
  • petites molécules traversent, ex: anti-Rh, O₂, CO₂
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18
Q

Conséquence que la rupture de la MEMBRANE PLACENTAIRE à l’accouchement (ou avortement spontané/induit) peut avoir sur les grossesses subséquentes?

  • Qu’est-ce qui rupture?
  • Si on peut résumer en une phrase vulgaire?
A
  • Rupture des villosités
    —> Sang foetal peut aller circ. maternelle
    —> Si foetaux Rh+ et mère Rh-, elle fait des anti-Rh
    —> Grossesse subséquente Rh+ :
    anti-Rh de la mère traversent la membrane placentaire
  • Les anti-Rh nouvellement aquis vont fuckuper les érythrocytes Rh+ du prochain bébé
19
Q
  1. pathologies précises à la naissance (1) + (a)(b)
  • Conséquences anémie hémolytique? (2)
A
  1. Hémolyse:
    (a) [Hyperbilirubinémie —> Kernictère (nécrose focale)]
    (b) donc encéphalopathie
  • Défaillance cardiaque + Hydrops
20
Q
  • Solution à l’anémie hémolytique du nouveau-né?
    —> Pourquoi ça fonctionne?
  • Et les leucocytes, peuvent-ils entrer?
A
  • On donne des anti-Rh à une mère Rh- 72h après l’accouchement
    —> Système immunitaire ne réagit pas
    —> Pas anti-Rh à long terme, les exogènes s’en occupent et wipe les Rh+ foetaux
  • Aucune ¢ ne passe, mais
    —> Les leucocytes peuvent entrer par diapédèse (se faufilent en dehors).

Honorable mentions :
Trenoma Pallidum AKA Syphillis, CMV & Herpès peuvent passer MP

Merci JésuS (TM)

21
Q
  • Comment survient une grossesse Monozygotique
  • Comment survient une grossesse Dizygotique

Comment on procède à l’identification?

A
  • Séparation blastomère, 2 cellules de boutons
    Di-mo ou Mo-mo (2 c de boutons)
  • Deux ovules fécondés
    Di-di

On vérifie le PLACENTA

22
Q
  • Tu dirais que deux morules en même temps font quoi?
    —> Hint : 2 + 2 + 2
  • S’ils s’implantent à des lieux différents? (2)
  • Et la membrane mitoyenne?
A
  • 2 blastocystes indépendants qui font à leur tête…
    —> 2 amnions,
    —> 2 cavités amniotiques,
    —> 2 couches de trophoblaste avec ChOrION.
  • S’implantent loin, placenta sera non fusionné.
    —>Sinon, oui.
  • Séparation membrane mitoyenne dans les 2 cas
23
Q

Couches de la membrane mitoyenne? (Dizygote)

A

Amnion –> CHroIon –> CZoRiOn –> Amnion

Placenta diamnionique-dichorRonique
(Di-Di au microscope, pas bon pour analyse mono ou dizygo)

24
Q

2 boutons dans un blastocyste avant apparition d’amnion donnent quel type de placenta?

A

2 Amnions, mais un tropho (donc CHOri.on) —> donc Di-Mo

25
Q

Le bouton se scinde après apparition de la cavité amniotique.

Et si 2 lignes primitives?

A

Mo-mo,
Une seule cavité, toujours monozygote

2 lignes
—> I am Siamese, if you please

26
Q

Les 14 lésions pathologiques du placenta?
(I’m not kidding)

A
  1. Chorioamnionite
  2. Hématome rétroplacentaire
    3.1 Hypertension maternelle
    3.2 Pré-éclampsie
  3. Incompétence du col utérin
  4. Infarcissment placentaire
  5. Syndrome du cordon long
    7.1 Syndrome du cordon court
    7.2 Bandelettes amniotiques
  6. Exsanguination foeto-maternelle
  7. Syndrome de transfusion gémellaire
  8. Paralysie cérébrale
  9. Chorangiome
  10. Placenta accreta, increta et percreta
  11. Aspiration de méconium
  12. Insertion vélamenteuse du cordon
27
Q
  1. Chorioamnionite is wut?
    - migration de?
    —> vers?
    —> moyen de défence de l’organisme pour sauver la mère?
    - Donc, pour l’enfant quand l’infection traverse?
    —> infection (a) bactérienne
    —> système impliqué?
    —> lien avec avec quel autre maladie présenté
    - *Si implication du cordon ombilical? (2)
A
  • Bactérie vaginales
    —> migrent col utérin puis membrane placentaire
    —> accouchement prématuré (sauve la mère)
  • Donc,
    —> infection (a) ascendante bactérienne
    —> respiration foetale
    —> septicémie foetale très probable
    —> hypoxie (lien avec paralysie cérébrale)
  • Peut impliquer le cordon ombilic
    —> alors PEUT causer décès de la mère (Sepsis) + Térato
28
Q
  1. Hématome rétroplacentaire is?
  • localisation + rareté?
  • qu’est-ce qui est infiltré?
    —> détruit quels vaisseaux?
  • conséquence
    —> mortel?
  • causes plus fréquentes (3)
    —> cause moins fréquente (1)
A
  1. Hématome entre PLACENTA et UTÉRUS
    (un peu fréquent)
  • Hémoragies rétroplacentaires infiltre le vieux Nitabuch
    —> Fuckup vaisseaux déciduales
  • Hypoxie foetale
    —> SOUVENT mort intra-utérine (MIU)
  • Causes :
    hypercoagulabilité maternelle
    hypertension mat
    chorioamnionite
    —> mais moins fréquent trauma
29
Q
  1. Hypertension maternelle..?
  • Pathologie
    —> Effets (3)
    (Hint : croissance)

(Effet tératogène si non-génétique?)

A
  • InFarCiSsEmEnts Placentaires nécrotiques
    —> Foyers +/- volumineux de nécrose
    —> Diminution de perfusion d’O₂ foetale
    —> RCIU

(non-génétique : souvent asymétrique (car tête mieux perfusée))

30
Q

(3.1 + 3.2)
Pré-éclampsie et éclampsie..?
- Il s’agit d’une (Γ) associée à 3 symptôme cliniques due à une lésion…
—> mène à l’(a)
—> puis l’(b) maternelle souvent fatale
- Quel trimestre?
- Quel est le traitement indiqué?
- Quelles molécules ont un rôle à jouer?

A
  • (Γ) Hypertension sévère associée à protéinurie + Oedème d’hyperalbuniménie + prise de poids); …glomérulaire
    —> (a) Éclampsie
    —> (b) Épilepsie maternelle ]]
  • Environ 3e trismestre
  • Le seul traitement est l’accouchement
  • Les exosomes ont un rôle à jouer
31
Q
  1. Incompétence du col utérin..?
    - Pathologie : Ici, le col ouvre (a)
    —> peut être dû à incompétence (b)…
    —> peut être dû à incompétence (c) + pathos associée
  • sursimplification vulgaire de l’insuffisance primaire
    —> arrive plus souvent à femmes avec col (d) à cause de grossesses (e) et autre…
  • La haute (f) hydrostatique amniotique cause
    —> (2)
A
  • Le col ouvre (a) précocement
    —> peut être dû à incompétence (b) primaire de la région anatomique
    —> OU incompétence (c) secondaire : chorioamnionite
  • sursimplication vulgaire :
    arrive plus souvent à femmes avec col (d) amoché à cause de grossesses (e) antérieures et autre
  • haute (f) pression hydrostatique amniotique
    —> Rupture
    —> SplaShH
32
Q
  1. Infarcissement placentaire..?
    - infarcissement : (1) intervillositaire avec (2) placentaire
    - Pathos : dû à l’hyper(a) et mène à l’(b) foetale
    - Étiologies : party (1) + pathologies (3)
    —> ramifications dans l’ordre (même info qu’en haut)
    - RCIU? Si oui, trait distinctif?
A
  • infarcissement :
    (1) thrombose intervillositaire avec (2) nécrose placentaire
  • (a) Hypercoagulabilité
    (b) hypoxie foetale
  • party : cocaïne
    pathos : thrombophilies maternelle, V Leiden, Lupus, etc
    —> thromboses intervillositaires
    —> nécrose placentaire
    —> hypoxie foetale
33
Q
  1. Syndrôme du cordon long..?
    - Mécanisme primaire de la pathologie
  • Prédispose à (hint : David Carradine)
    —> (2)
A
  • Pression basse dans veine ombilicale, donc insuffisante
  • Prédispose à
    —> strangulation
    —> noeuds possibles
34
Q

[7.1 + (7.2.1 + 7.2.2)]
Syndrome du cordon court et bandelettes amnio..?

7.1 ((a) sur la région anatomique 1)

  • Pathos : entraîne une (a) sur deux régions anatomiques (b)
    —> conséquence (7.1)
  • fréquent?

7.2.1 (traction sur région anatomique 2)

  • Pathos: L’(c) se sépare du (d)
    —> Le liquide devient chargé de (e)
  • Les (e) (f) autour de crâne, tronc, membres et doigts
    —> conséquence

Les bandelettes amniotiques proviennent de la conséquence de 7.2.1

7.2.2 (bandelettes amniotiques)

  • Pathos : Foetus (g) les bandelettes
    —> déchirent (3)
    —> conséquence ]]

Bonus : est-ce que les 2 pathologies viennent toujours ensemble?

A

-7.1 (traction peau abdominale)
- Cordon court entraîne (a) traction sur la peau abdominale et traction amniotique
—> Omphalocoele
- non, rare

7.2.1 (traction amniotique)
- Pathos : (c) L’amnion se sépare du (d) CHoRiOn
—> (e) lambeaux
- Les lambeaux (f) s’enroulent autour de crâne, tronc, membres et doigts
—> AMPUTATIONS

Les bandelettes proviennent des amputations.

7.2.2 (bandelettes amniotiques)
- Pathos : Foetus (g) les bandelettes
—> déchirent joues, lèvres et maxillaire
—> FENTES

Non, les bandelettes sont encore plus rares

35
Q

Est-ce que les fentes (bandelettes amnio) suivent un axe physiologique de fusion?

A

Mais non…

36
Q
  1. Exsanguination foeto-maternelle..?
    - Étiologie : (a) placentaire
    —> Qu’est-ce qui peut déchirer?
    —> Mène à quel changement de pression aux espaces vasculaires inter-villositaires maternels?
    - Conséquences :
    —> Sang (b) traverse du côté (c)
    —> (d) foetal
    —> (e) du foetus

Kleinhauer-Betke?

A
  • Étiologie: (a) Décollement placentaire
    —> Villosités ChROZiALs peuvent déchirer
    —> P artérielle ombilicale **devient ↑↑↑ **à veineuse des espaces vasculaires inter-villositaires maternels
  • Conséquences :
    —> Sang (b) foetal traverse du côté (c) maternel
    —> (d) exsanguination foetale
    —> (e) décès du foetus
    —> stigmates maternelles (lui il est pas vrai)

Foetus souvent pâles, évaluation hématies foetales non lysées résiduelles sang maternel (Kleinhauer-Betke)

37
Q
  1. Syndrome de transfusion géméllaire..?
    - Communication entre (a) de jumeaux mono(b)
    - Placenta plus à risque? Et l’autre?
    - Pathos :
    Un (c) transfuse une partie de son (d) à l’autre
    —> Doneur devient (e)
    —> Receveur devient (f) et (g)
    —> Il devient à risque de défaillance (h)
    —> Si rien est fait, (i)
  • Traitement actuel possible?
A
  • Communications entre circulations jumeux monochorioniques
  • Di-Mo plus à risque, moins Mo-Mo
  • Pathos:
    Un jumeau transfuse une partie de son sang à son voleur de sibling
    —> Donneur devient (e)anémique
    —> Receveur devient (f) pléthorique et (g) hydropique
    —> défaillance (h) cardiaque
    —> (i) décès
  • Maintenant chirugie
    —> électrocautériser placenta avec laparascope
38
Q
  1. Paralysie cérébrale..?
    - Pathos : Syndrome (a) suite à une (b)
    —> tempête (c) maternelles
    —> (d) le cerveau, car (c) sont toxiques pour ce tissu
    - 1/(e) naissances
  • QI (f), mais déficit (g) important
  • Augmente le risque de (h)
    —> + lésions (putamen, thalamus et noyau caudé) (codex)
A
  • Pathos : Syndrome inflammatoire suite à chorioamnionite
    —> tempête (c) cytokines maternelles
    —> (d) fuckup le cerveau
  • (e) 1/2000

—> Déficit moteur
- QI (e) normal, mais déficit (g) moteur important
- (h) prématurité
—> + lésions (putamen, thalamus et noyau caudé) (codex)

39
Q

Types d’anastomoses (3) par rapport au syndrome du transfuseur-transfusé?

[[ Di-Mo, Di-Di, ou Mo-Mo? ]]

A

(1) Anastomose artério-artérielle
—> artères ombilicales avec sang désoxy

(2) Anastomose véno-veineuse

(3) Anastomose artério-veineuse
—> un bébé est voleur
—> P art est ↑ à veineuse

[[ Plus souvent Di-Mo que Di-Mo ]]

40
Q

Les couleurs et grosseurs des bébés transfusés?

A
  • Donneur:
    plus pâle (anémique), plus petit, RCIU
    —> devient rouge quand mort
  • Receveur:
    pléthorique (oversized + oedématié), sang visqueux
    —> Quand le donneur meurt, résistance chute
    —> Exsanguination
    —> rouge au début, devient pâle
41
Q
  1. Chorangiome..?
  • « -iome »?
    —> Si large?
A
  • «iome », tumeurs vasculaires bénignes dans… ici une villosité chorales.
    —> Gros deviennent shunts et défaillance cardiaque, voleur de sang comme tératome
42
Q
  1. Placenta accreta, increta et perceta..?
    - Étio + pathos: anomalie de la (1) basale du placenta
    —> Ne fais pas de (a) (aussi appelé couche…)
    —> Placenta infiltre plutôt le (b) ou la (c)
    —> Placenta ne (d) pas
    —> Pas de contraction + (e) grave
    - Peut aller jusqu’à (f) pour sauver la mère
A
  • Étio + pathos: anomalies du placenta (déciduale basale)
    —> Ne fais pas de (a) fibrine (Ye olde Nitabuch)
    —> Placenta infiltre plutôt le (b) myomètre ou la (c) séreuse
    —> Placenta ne (d) décolle pas
    —> Pas de contraction + (e) hémoragie grave
  • Peut aller jusqu’à (f) hysterectomie pour sauver la mère
43
Q
  1. Aspiration du méconium?
    - (Γ) aiguë stimule 2 réflexes
    —> très simple à comprendre
    —> mais destruction du (a) + conséquences

Le méconium est the first sterile stool of a newborn baby (squames + sels biliaires)

A
  • (Γ) Hypoxie aiguë stimule 2 réflexes
    —> Contraction du rectum
    —> Dilatation de l’anus
    —> T’as compris ce qui arrive après
    —> Destruction du (a) surfactant,
    donc problèmes expansion alvéoles
44
Q
  1. Insertion vélamenteuse du cordon..?
    - Insertion du cordon dans la (a), pas au dessus du disque (b)
  • Souvent sans impact clinique
    —> mais rarement la rupture (a) durant l’accouchement déchire les (b)
    —> (c) foetale (souvent (d))

Is it the end?

A
  • Insertion du cordon dans (a) membrane, pas au dessus de disque (b) placentaire

Souvent sans impact clinique
—> Rarement la rupture (a) normale durant accouchement déchire les vaisseaux
—> (c) Hémoragie foetale (souvent (d) mortelle)