Le Vieux Embryologie - Placenta Flashcards
1
Q
Le placenta agit comme quels organes? (3)
A
Poumon, intestin, rein
2
Q
Le placenta est un organe dit…
A
endocrine
3
Q
C’est quoi du goddam’ mésenchyme?
A
Un tissu de soutien embryonnaire
4
Q
Petit nom spéciale du chorion du cordon..?
A
Gelée du vieux Wharton
5
Q
Qu’est-ce qui est pratique avec la desquamation des trophoblastes?
A
Analyse de l’ADN foetal après avoir complété les méthodes de dépistage du système intégré si à risque (autre cours)
6
Q
- Une villosité choriale contient… (2)
- Qu’est-ce qui baigne dans sang maternel?
A
- Vaisseaux foetaux + stroma
—> artère sang désoxygéné
—> veine sang oxygéné - Syncytiotrophoblaste baigne dans le sang maternel
7
Q
D’où viennent les deux composantes du placenta?
(2 provenances)
A
- L’endomètre décidualisé avec ses vaisseaux (maternelle)
- Amnion, chorion, villosités et cordon (foetale)
8
Q
Quelle type de test pour faire ce qui est pratique avec la desquamation des trophoblastes?
A
Caryotypage moléculaire de l’ADN foetal dans le sérum maternel.
9
Q
Endomètre hypersécrétoire : épais, oedémateux et très vascularisé. Donc, endomètre…
A
décidualisé.
10
Q
- À la fin de la 4e semaine, que se passe-t-il pour le sAng?
- Où la circulation se rejoint-elle?
A
- Début de la circulation placentaire entre la mère et le foetus.
(ArcHiTecTure PlAcnENtaire) - Se rejoignent au cordon via villosités (mais pas en contact réellement, fais attention mon enfant)
11
Q
À la fin de la 8e semaine, toute la surface des membranes amniotiques est…
A
couverte de villosités.
12
Q
- C’est quoi la couche de Nitabuch, et qu’est-ce qui ne peut pas les traverser?
- Des vaisseaux la traversent?
- Irrigation de quoi?
A
- Couche de décidua profonde fortement nécrosée, les villosités choriales ne peuvent pas la traversée.
- Seuls les vaisseaux de la mère la traversent
- Irrigation des villosités CzOriales
Il s’agit d’une couche de fibrine
13
Q
Comment est formé l’espace intervillositaire?
- Quand
- À partir de quoi?
—> Quelque chose s’uni?
A
- 2e semaine
- Lacunes syncytio (ST)
—> Cavités finissent par devenir confluentes pour devenir une cavité unique (150 ml)
14
Q
Et au sujet des villosités primitives d’ancrage?
- Elles arrivent quand dans la séquence et sont situées à quel niveau
- Pourquoi sont-elles importantes?
A
- Sont les premières villosités au niveau de la déciduale basale
- L’embryon et tout le reste est bien fixé à l’endomètre
(basale = sous le placenta; capsulaire = entourage membrane amniotique)
15
Q
Elle vient de quoi la damnée membrane placentaire? (4)
A
- ST
- CT
- cHoRiOn villositaire (MEE)
- endothélium
16
Q
Au 1er trismestre, que se passe-t-il à propos du mûrissement des villosités? (5)
(CMVSR)
- Et quel est l’effet final?
A
- CT se résorbe
- MME diminue dans villosités cHoRiaLES
- Vaisseaux des villosités grossissent + migrent périphérie
- ST noyau vers pôle des villosités
—> Noeuds syncytiaux
—> Cytoplasme amincit - Ramification des villosités
—> ↑ de leur nombre + ↑ taille.
—> Amincissement de membrane placentaire (placentaire ≠ amniotique)
- Donc ↑ de la surface d’échange entre les circulations
17
Q
Est-ce que les circulations maternelles et foetales sont en contact si le placenta est intact?
- Si non, pourquoi?
- Est-ce que quelque chose peut traverser?
A
NEIN.
- séparation par MEMBRANE PLACENTAIRE.
- petites molécules traversent, ex: anti-Rh, O₂, CO₂
18
Q
Conséquence que la rupture de la MEMBRANE PLACENTAIRE à l’accouchement (ou avortement spontané/induit) peut avoir sur les grossesses subséquentes?
- Qu’est-ce qui rupture?
- Si on peut résumer en une phrase vulgaire?
A
- Rupture des villosités
—> Sang foetal peut aller circ. maternelle
—> Si foetaux Rh+ et mère Rh-, elle fait des anti-Rh
—> Grossesse subséquente Rh+ :
anti-Rh de la mère traversent la membrane placentaire - Les anti-Rh nouvellement aquis vont fuckuper les érythrocytes Rh+ du prochain bébé
19
Q
- pathologies précises à la naissance (1) + (a)(b)
- Conséquences anémie hémolytique? (2)
A
-
Hémolyse:
(a) [Hyperbilirubinémie —> Kernictère (nécrose focale)]
(b) donc encéphalopathie
- Défaillance cardiaque + Hydrops
20
Q
- Solution à l’anémie hémolytique du nouveau-né?
—> Pourquoi ça fonctionne? - Et les leucocytes, peuvent-ils entrer?
A
- On donne des anti-Rh à une mère Rh- 72h après l’accouchement
—> Système immunitaire ne réagit pas
—> Pas anti-Rh à long terme, les exogènes s’en occupent et wipe les Rh+ foetaux - Aucune ¢ ne passe, mais
—> Les leucocytes peuvent entrer par diapédèse (se faufilent en dehors).
Honorable mentions :
Trenoma Pallidum AKA Syphillis, CMV & Herpès peuvent passer MP
Merci JésuS (TM)
21
Q
- Comment survient une grossesse Monozygotique
- Comment survient une grossesse Dizygotique
Comment on procède à l’identification?
A
- Séparation blastomère, 2 cellules de boutons
Di-mo ou Mo-mo (2 c de boutons) - Deux ovules fécondés
Di-di
On vérifie le PLACENTA
22
Q
- Tu dirais que deux morules en même temps font quoi?
—> Hint : 2 + 2 + 2 - S’ils s’implantent à des lieux différents? (2)
- Et la membrane mitoyenne?
A
- 2 blastocystes indépendants qui font à leur tête…
—> 2 amnions,
—> 2 cavités amniotiques,
—> 2 couches de trophoblaste avec ChOrION. - S’implantent loin, placenta sera non fusionné.
—>Sinon, oui. - Séparation membrane mitoyenne dans les 2 cas
23
Q
Couches de la membrane mitoyenne? (Dizygote)
A
Amnion –> CHroIon –> CZoRiOn –> Amnion
Placenta diamnionique-dichorRonique
(Di-Di au microscope, pas bon pour analyse mono ou dizygo)
24
Q
2 boutons dans un blastocyste avant apparition d’amnion donnent quel type de placenta?
A
2 Amnions, mais un tropho (donc CHOri.on) —> donc Di-Mo
25
Le bouton se scinde après apparition de la cavité amniotique.
Et si 2 lignes primitives?
Mo-mo,
Une seule cavité, toujours monozygote
2 lignes
---> I am Siamese, if you please
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Les 14 lésions pathologiques du placenta?
(I'm not kidding)
1. Chorioamnionite
2. Hématome rétroplacentaire
3.1 Hypertension maternelle
3.2 Pré-éclampsie
4. Incompétence du col utérin
5. Infarcissment placentaire
6. Syndrome du cordon long
7.1 Syndrome du cordon court
7.2 Bandelettes amniotiques
8. Exsanguination foeto-maternelle
9. Syndrome de transfusion gémellaire
10. Paralysie cérébrale
11. Chorangiome
12. Placenta accreta, increta et percreta
13. Aspiration de méconium
14. Insertion vélamenteuse du cordon
27
1. Chorioamnionite is wut?
- migration de?
---> vers?
---> moyen de défence de l'organisme pour sauver la mère?
- Donc, pour l'enfant quand l'infection traverse?
---> infection (a) bactérienne
---> système impliqué?
---> **lien avec avec quel autre maladie présenté**
- *Si implication du cordon ombilical? (2)
- **Bactérie vaginales**
---> migrent col utérin puis membrane placentaire
---> accouchement prématuré (sauve la mère)
- Donc,
---> infection (a) ascendante bactérienne
---> respiration foetale
---> septicémie foetale très probable
---> hypoxie (lien avec **paralysie cérébrale**)
- _Peut impliquer le cordon ombilic_
---> **alors PEUT causer décès de la mère** (Sepsis) + Térato
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2. Hématome rétroplacentaire is?
- localisation + rareté?
- qu'est-ce qui est infiltré?
---> détruit quels vaisseaux?
- conséquence
---> mortel?
- causes plus fréquentes (3)
---> cause moins fréquente (1)
1. Hématome entre **PLACENTA** et **UTÉRUS**
(un peu fréquent)
- Hémoragies rétroplacentaires infiltre le vieux Nitabuch
---> Fuckup vaisseaux déciduales
- Hypoxie foetale
---> SOUVENT mort intra-utérine (MIU)
- Causes :
hypercoagulabilité maternelle
hypertension mat
chorioamnionite
---> mais moins fréquent trauma
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3. Hypertension maternelle..?
- Pathologie
---> Effets (3)
(Hint : croissance)
(Effet tératogène si non-génétique?)
- InFarCiSsEmEnts Placentaires nécrotiques
---> Foyers +/- volumineux de nécrose
---> Diminution de perfusion d'O₂ foetale
---> RCIU
(non-génétique : souvent asymétrique (car tête mieux perfusée))
30
(3.1 + 3.2)
Pré-éclampsie et éclampsie..?
- Il s'agit d'une (Γ) associée à **3 symptôme cliniques** due à une lésion…
---> mène à l'(a)
---> puis l'(b) maternelle souvent fatale
- Quel trimestre?
- Quel est le traitement indiqué?
- Quelles molécules ont un rôle à jouer?
- (Γ) Hypertension sévère associée à **protéinurie** + **Oedème** d'hyperalbuniménie + **prise de poids**); …glomérulaire
---> (a) *Éclampsie*
---> (b) Épilepsie maternelle ]]
- Environ 3e trismestre
- Le seul traitement est l'accouchement
- Les exosomes ont un rôle à jouer
31
4. Incompétence du col utérin..?
- Pathologie : Ici, le col ouvre (a)
---> peut être dû à incompétence (b)...
---> peut être dû à incompétence (c) + pathos associée
- sursimplification vulgaire de l'insuffisance primaire
---> *arrive plus souvent à femmes avec col (d) à cause de grossesses (e) et autre...*
- La haute (f) hydrostatique amniotique cause
---> (2)
- Le col ouvre (a) précocement
---> peut être dû à incompétence (b) primaire de la région anatomique
---> OU incompétence (c) secondaire : **chorioamnionite**
- sursimplication vulgaire :
*arrive plus souvent à femmes avec col (d) amoché à cause de grossesses (e) antérieures et autre*
- haute (f) pression hydrostatique amniotique
---> Rupture
---> SplaShH
32
5. Infarcissement placentaire..?
- **infarcissement** : (1) intervillositaire avec (2) placentaire
- Pathos : dû à **l'hyper(a)** et mène à **l'(b) foetale**
- Étiologies : party (1) + pathologies (3)
---> ramifications dans l'ordre (même info qu'en haut)
- RCIU? Si oui, trait distinctif?
- **infarcissement** :
(1) thrombose intervillositaire avec (2) nécrose placentaire
- (a) **Hypercoagulabilité**
(b) **hypoxie foetale**
- party : cocaïne
pathos : thrombophilies maternelle, V Leiden, Lupus, etc
---> thromboses intervillositaires
---> nécrose placentaire
---> hypoxie foetale
33
6. Syndrôme du cordon long..?
- Mécanisme primaire de la pathologie
- Prédispose à (hint : David Carradine)
---> (2)
- Pression basse dans veine ombilicale, donc insuffisante
- Prédispose à
---> strangulation
---> noeuds possibles
34
[7.1 + (7.2.1 + 7.2.2)]
Syndrome du cordon court et bandelettes amnio..?
7.1 ((a) sur la région anatomique 1)
- Pathos : entraîne une (a) sur deux régions anatomiques (b)
---> conséquence (7.1)
- fréquent?
7.2.1 (traction sur région anatomique 2)
- Pathos: L'(c) se sépare du (d)
---> Le liquide devient chargé de (e)
- Les (e) (f) autour de crâne, tronc, membres et doigts
---> **conséquence**
Les bandelettes amniotiques proviennent de la conséquence de 7.2.1
7.2.2 (bandelettes amniotiques)
- Pathos : Foetus (g) les bandelettes
---> déchirent (3)
---> **conséquence** ]]
*Bonus : est-ce que les 2 pathologies viennent toujours ensemble?*
-7.1 (traction peau abdominale)
- Cordon court entraîne (a) traction sur la peau abdominale et traction amniotique
---> **Omphalocoele**
- non, rare
7.2.1 (traction amniotique)
- Pathos : (c) L'amnion se sépare du (d) CHoRiOn
---> (e) lambeaux
- Les lambeaux (f) s'enroulent autour de crâne, tronc, membres et doigts
---> **AMPUTATIONS**
Les bandelettes proviennent des amputations.
7.2.2 (bandelettes amniotiques)
- Pathos : Foetus (g) les bandelettes
---> déchirent joues, lèvres et maxillaire
---> **FENTES**
*Non, les bandelettes sont encore plus rares*
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Est-ce que les fentes (bandelettes amnio) suivent un axe physiologique de fusion?
Mais non...
36
8. Exsanguination foeto-maternelle..?
- Étiologie : (a) placentaire
---> Qu'est-ce qui peut déchirer?
---> Mène à quel changement de pression aux espaces vasculaires _inter-villositaires_ maternels?
- Conséquences :
---> Sang (b) traverse du côté (c)
---> **(d) foetal**
---> (e) du foetus
*Kleinhauer-Betke?*
- Étiologie: (a) Décollement placentaire
---> Villosités ChROZiALs peuvent déchirer
---> P artérielle ombilicale **devient ↑↑↑ **à veineuse des espaces vasculaires _inter-villositaires_ maternels
- Conséquences :
---> Sang (b) foetal traverse du côté (c) maternel
---> **(d) exsanguination foetale**
---> (e) décès du foetus
---> stigmates maternelles (lui il est pas vrai)
*Foetus souvent pâles, évaluation hématies foetales non lysées résiduelles sang maternel (Kleinhauer-Betke)*
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9. Syndrome de transfusion géméllaire..?
- Communication entre (a) de jumeaux mono(b)
- Placenta plus à risque? Et l'autre?
- Pathos :
Un (c) transfuse une partie de son (d) à l'autre
---> Doneur devient (e)
---> Receveur devient (f) et (g)
---> Il devient à risque de défaillance (h)
---> Si rien est fait, (i)
- Traitement actuel possible?
- Communications entre circulations jumeux monochorioniques
- Di-Mo plus à risque, moins Mo-Mo
- Pathos:
Un jumeau transfuse une partie de son sang à son voleur de sibling
---> Donneur devient (e)anémique
---> Receveur devient (f) pléthorique et (g) hydropique
---> défaillance (h) cardiaque
---> (i) décès
- Maintenant chirugie
---> électrocautériser placenta avec laparascope
38
10. Paralysie cérébrale..?
- Pathos : Syndrome (a) suite à une **(b)**
---> tempête (c) maternelles
---> (d) le cerveau, car (c) sont toxiques pour ce tissu
- 1/(e) naissances
- QI (f), mais déficit (g) important
- Augmente le risque de (h)
---> + lésions (putamen, thalamus et noyau caudé) (codex)
- Pathos : Syndrome inflammatoire suite à chorioamnionite
---> tempête (c) cytokines maternelles
---> (d) fuckup le cerveau
- (e) 1/2000
---> Déficit moteur
- QI (e) normal, mais déficit (g) moteur important
- (h) prématurité
---> + lésions (putamen, thalamus et noyau caudé) (codex)
39
Types d'anastomoses (3) par rapport au syndrome du transfuseur-transfusé?
[[ Di-Mo, Di-Di, ou Mo-Mo? ]]
(1) Anastomose artério-artérielle
---> artères ombilicales avec sang désoxy
(2) Anastomose véno-veineuse
(3) Anastomose artério-veineuse
---> un bébé est voleur
---> P art est ↑ à veineuse
[[ Plus souvent Di-Mo que Di-Mo ]]
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Les couleurs et grosseurs des bébés transfusés?
- Donneur:
plus pâle (anémique), plus petit, RCIU
---> devient rouge quand mort
- Receveur:
pléthorique (oversized + oedématié), sang visqueux
---> Quand le donneur meurt, résistance chute
---> Exsanguination
---> rouge au début, devient pâle
41
11. Chorangiome..?
- « -iome »?
---> Si large?
- « iome », tumeurs vasculaires bénignes dans... ici une **villosité chorales.**
---> Gros deviennent shunts et défaillance cardiaque, voleur de sang comme tératome
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12. Placenta accreta, increta et perceta..?
- Étio + pathos: anomalie de la (1) basale du placenta
---> Ne fais pas de (a) (aussi appelé couche…)
---> Placenta infiltre plutôt le (b) ou la (c)
---> Placenta ne (d) pas
---> Pas de contraction + (e) grave
- Peut aller jusqu'à (f) pour sauver la mère
- Étio + pathos: anomalies du placenta (déciduale basale)
---> Ne fais pas de (a) fibrine (Ye olde Nitabuch)
---> Placenta infiltre plutôt le (b) myomètre ou la (c) séreuse
---> Placenta ne (d) décolle pas
---> Pas de contraction + (e) hémoragie grave
- Peut aller jusqu'à (f) hysterectomie pour sauver la mère
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13. Aspiration du méconium?
- (Γ) aiguë stimule 2 réflexes
---> très simple à comprendre
---> mais destruction du (a) + conséquences
*Le méconium est the first sterile stool of a newborn baby (squames + sels biliaires)*
- (Γ) Hypoxie aiguë stimule 2 réflexes
---> Contraction du rectum
---> Dilatation de l'anus
---> T'as compris ce qui arrive après
---> *Destruction du (a) surfactant,
donc problèmes expansion alvéoles*
44
14. Insertion vélamenteuse du cordon..?
- Insertion du cordon dans la (a), pas au dessus du disque (b)
- Souvent sans impact clinique
---> mais *rarement* la rupture (a) durant l'accouchement déchire les (b)
---> (c) foetale (souvent (d))
Is it the end?
- Insertion du cordon dans (a) membrane, pas au dessus de disque (b) placentaire
Souvent sans impact clinique
---> *Rarement* la rupture (a) normale durant accouchement déchire les vaisseaux
---> (c) Hémoragie foetale (souvent (d) mortelle)
