Le vieillissement - cours 12 Flashcards

1
Q

Dans le cadre du cours nous avons vu deux aspects du vieillissement, lesquels ?

A

Vieillissement normal
Vieillissement pathologique

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Q

Définition de vieillissement

A

Senescence (ralentissement vital)
processus normal qui touche l’organisme et ses fonctions dans leur ensemble.
La sénescence est à ne pas confondre avec sénilité qui définit le vieillissement pathologique.
Changements progressifs à tous les niveaux de fonctionnement (cellulaire, tissulaire, organique, physiologique, systémique)

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3
Q

Définition de l’âgisme

A

processus par lequel les personnes sont stéréotypées et discriminées en raison de leur âge et qui s’apparente à celui du racisme et du sexisme.

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4
Q

À quoi sert la protéine Tau ?

A

support de la structures des microtubules qui constituent le neurone

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5
Q

Au niveau microstructurel, comment réagissent les protéine Tau et que cela cause t-il ?

A

créations d’amas de protéine Tau (s’agglutinent entre elles) ce qui désagrège la structure du neurone et le rend moins efficace

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6
Q

Quelle autre protéine est étroitement liée au vieillissement au niveau microstructurel ? Pourquoi ?

A

La protéine bêta amyloïde s’accumule ce qui produit un effet toxique lorsqu’elle s’agrège autour des neurones.
Certaines enzymes engendrent le détachement des cellules bêta-amyloïde et provoque la création de plaques séniles/amyloïdes (neuroinflammation)
cette dégradation de la protéine bêta amyloïde libère des radicaux libres nocifs pour les membranes neuronales.

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7
Q

Vrai ou Faux : même dans le vieillissement pathologique, la neuroinflammation provoque très souvent une mort neuronale.

A

Faux : mort neuronale réduite dans le vieillissement normal, impact bien moins grand que pour maladies dégénératives

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8
Q

Pourquoi les cellules, en particulier les neurones, sont-elles moins “nettoyées” au fil du vieillissement ?

A

Car il y a moins de microglies

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9
Q

Au niveau macrostructurel, quels sont les changements au niveau du cerveau liés au vieillissement ?

A
  • diminution du poids et du volume du cerveau (normalement 2% par décennie mai relation non linéaire)
  • dilatation ventriculaire
  • atrophie des gyrus
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10
Q

nommez trois facteurs de variation interindividuelle liés aux changements cérébraux avec l’âge

A

facteurs génétiques, facteurs sociaux et environnementaux, éducation (= protecteur du vieillissement)

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11
Q

Les études IRM ont démontré que la diminution annuelle de la MG passe de … % du volume total en bas âge à …% après 54 ans et …% après 70 ans

A

0,12% à 0,53% à 4,24%

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12
Q

dans quelle partie du cerveau l’atrophie cérébrale est-elle plus prononcée ?

A

lobes frontaux = explique une partie du déclin cognitif
+ aires cérébrales myélinisées plus tard dans la vie (frontal et temporal)

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13
Q

À l’opposé, quelles sont les aires les plus résistantes au vieillissement parce que premières à être myélinisées ?

A

aires somatosensorielles

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14
Q

La myélinisation supporterait aussi la … de l’activité cérébrale au sein des réseaux fonctionnels.

A

synchronicité

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15
Q

Quel est l’impact du vieillissement sur la transmission du potentiel d’action à travers les neurones ?

A

déclin considérable de la vitesse de traitement de l’information
diminution de la durée de la période réfractaire absolue des neurones = augmentation de la quantité d’info que les neurones peuvent transiger

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16
Q

Les personnes âgées présentent-elles des réseaux neuronaux plus larges ou plus restreints ?

A

réseaux neuronaux plus larges = grande capacité de réorganisation du cerveau MAIS besoin de davantage de ressources neuronales pour accomplir une tâche

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17
Q

le vieillissement cognitif touche un grand nombre de fonctions, lesquelles ?

A
  • fonctions attentionnelles
  • fonctions mnésiques
  • fonction langagières
  • fonctions visuospatiales
  • fontions exécutives
  • fonctions émotionnelles
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18
Q

Quels sont les 4 types d’attention et comment évoluent-ils au cours du vieillissement ?

A
  • attention sélective : plus de difficulté à ne pas traiter une information non pertinente, + d’effet d’interférence (distracteurs ont plus d’impact)
  • attention divisée : plus difficile de suivre deux conversations à la fois
  • flexibilité attentionnelle (switch cognitif) : coût de l’alternance + grand chez personnes âgées
  • attention soutenue : diminution des capacités de concentration avec l’âge (+15 min)
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19
Q

Quel test est très utilisé pour mesurer les fonctions attentionnelles ?

A

Test de Stroop (mesure l’attention sélective)

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20
Q

Quelle est la fonction cognitive dont les personnes âgées se plaignent le plus de perdre ?

A

la fonction mnésique
50 à 60% des personnes de 60+ s’en plaignent

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21
Q

La mémoire épisodique et sémantique sont-elles fortement touchées ?

A

Non, épisodes de vies peu touchés
mémoire sémantique est plus difficile d’accès mais tout de même majoritairement préservée

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22
Q

De quelle manière sont affectées les fonctions langagières ?

A

connaissance syntaxique et phonétique très peu touché.
difficultés au niveau de la fluente verbale, l’accès à l’information, dénomination d’objets, discours plus répétitif et imprécis

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23
Q

Les fonctions exécutives (flexibilité, planification, inhibition, etc.) sont-elles touchées ?

A

Oui, beaucoup de difficultés rapportées

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24
Q

De quelle manière évolue les fonctions émotionnelles ?

A

Prévalence qui n’est pas plus importante chez les personnes âgées que chez les jeunes adultes.
Ce qui peut augmenter ce sont les facteurs de risque (deuil, limitations physiques, problèmes de sommeil, avoir déjà souffert de dépression, etc)

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25
Q

Quelles sont les limites méthodologiques à considérer lorsqu’un chercheur souhaite mener une étude longitudinale auprès de personnes âgées ?

A

perte de sujets, dispendieux, nécessite de la patiente

26
Q

Quelles sont les limites méthodologiques à considérer lorsqu’un chercheur souhaite mener une étude transversale auprès de personnes âgées ?

A

effet de cohorte, différences interindividuelles pouvant influencer état de santé (éducation, santé, génétique …)

27
Q

Vrai ou Faux : l’être humain vieillit de manière sensiblement similaire chez tous les individus.

A

Faux : le vieillissement est un processus hétérogène ++

28
Q

Quels comportements peuvent favoriser un vieillissement sain ?

A
  • bonne alimentation
  • activité physique
  • s’exposer à la lumière du jour
  • rester actif mentalement
  • importance du réseau social
  • apprendre à gérer son stress et son anxiété
  • avoir une bonne routine de sommeil/confort
29
Q

D’où vient le mot “démence” ?

A

latin “Dementia” : perte de l’esprit

30
Q

Définition clinique de démence

A

sérieuse perte ou réduction des capacités cognitives suffisamment importantes pour retenir sur la vie d’un individu et entraîner une perte d’autonomie.

31
Q

Quels sont les deux types de démences ?

A

Démences dégénératives “corticales” (Maladie d’alzheimer, …)
Démences sous-corticales
(Maladie de Parkinson,…)

32
Q

Qui suis-je : je suis à l’origine de la première définition de la démence comme étant un affaiblissement de la sensibilité, de l’intelligence et de la volonté, en 1828.

A

Esquirol

33
Q

Quelle est la première description de la maladie d’Alzheimer, par Dr Aloïs Alzheimer, en 1901?

A

Femme de 51 ans présentant des troubles de mémoire, langage mais aussi de désorientation, hallucinations, etc.

34
Q

Quel pourcentage représente la maladie d’Alzheimer dans les démences ?

A

64% des démences

35
Q

Vrai ou Faux : près de 25% des canadiens ont un membre de leur famille atteint de la maladie d’Alzheimer et + de 2 millions de canadiens seraient touchés d’ici 2050.

A

Faux : 1 million

36
Q

Quels sont les critères diagnostiques de la maladie d’alzheimer ?

A

Déclin cognitif graduel et progressif dans la mémoire et l’apprentissage + perte de l’autonomie

37
Q

Quelle est la prévalence chez les femmes par rapport à celle des hommes pour la MA ?

A

2 fois plus de femmes que d’hommes

38
Q

Quand est-ce que le diagnostique de MA est définitif ?

A

Après un examen post-mortem (biopsie/autopsie)

39
Q

Quels sont les différents facteurs de risque liés à la MA ?

A

Âge, sexe, niveau d’éducation faible, ménopause (hormones sexuelles auraient un rôle protecteur), présence de deux allèles Apo E4 sur le gène Apo (apoprotéine)

40
Q

De quoi est responsable l’allèle E4 (forme 4 du gène apolipoprotéine E)?

A

amène une surproduction du fragment amyloïde à l’origine des plaques

41
Q

Les formes héréditaires de la maladie d’Alzheimer se trouvent dans … % des cas, débutent plus … et ont une progression plus …

A

5 à 10% des cas, plus tôt, plus rapide

42
Q

Comment s’appelle l’autre forme de la maladie d’Alzheimer qui représente 90 à 95% des cas et qui débute généralement après 65 ans ?

A

Forme sporadique

43
Q

quels biomarqueurs sont significativement liés à la maladie d’Alzheimer ?

A

Les dépôts amyloïdes liés à la protéine bêta amyloïde + la dégénérescence neuro fibrillaire causée par la protéine Tau

44
Q

Selon le modèle de Braak, quels sont les manifestations cliniques du stade précoce de la maladie d’Alzheimer ?

A

Plaintes et difficultés de mémoire, anomie, apathie, irritabilité, anxiété, désorientation spatiale, plaintes subjectives souvent supérieurs au déficit objectif

45
Q

Selon le modèle de Braak, quels sont les manifestations cliniques du stade intermédiaire de la maladie d’Alzheimer ?

A

Déficit sévère de la mémoire (court et long terme), déficit visuospatial (= désorientation), Acalculie, erreurs paraphasiques, anosognosie, problèmes de sécurité au travail/maison/en conduisant, ralentissement de l’EEG à l’éveil.

46
Q

Selon le modèle de Braak, quels sont les manifestations cliniques du stade avancé de la maladie d’Alzheimer ?

A

Perte d’autonomie (survie seule impossible), déficits fonctionnels, cognitifs et comportementaux, altérations du cycle éveil-sommeil, déficit de reconnaissance multimodale, paranoïa, symptômes psychotiques, Echolalie, changements anatomiques sur tout le cerveau.

47
Q

Si l’individu progresse dans la maladie d’Alzheimer, quelle région constitue le coeur de l’atrophie ?

A

Lobe temporal médian

48
Q

Qu’est ce que l’écholalie ?

A

Le fait de répéter ce que les gens disent (comme un écho)

49
Q

quelles structures sont principalement liées aux déficits de mémoire ?

A

Les structures temporales

50
Q

Lorsqu’une personne est atteinte de la maladie d’Alzheimer, beaucoup de neurotransmetteurs sont affectés, surtout laquelle ?

A

transmission cholinergique = diminution de l’acétylcholine (aussi reliée à la mémoire), qui peut atteindre 90 % dans certains stades de la maladie + trop d’acétylcholinestérase (enzyme)

51
Q

Qui a découvert la maladie de Parkinson, en quelle année, et comment était-elle décrite ?

A

Sir James Parkinson, médecin britannique, en 1817, maladie décrite comme “la paralysite agitante”

52
Q

La maladie de Parkinson fait partie de quel type de démence ?

A

démence sous-corticale, peut évoluer en démence corticale

53
Q

Vrai ou Faux : la maladie de Parkinson est fortement associée à l’héritage de certain gènes.

A

Faux : même si plusieurs gènes liés (LRRK2, PARK2, PARK7, PINK1, SNCA), cela représente 15% des cas et 35% si la maladie se manifeste avant 40 ans.

54
Q

À quoi est majoritairement dû la maladie de parkinson, physiologiquement parlant?

A

dégénération progressive des neurones dopaminergiques dans la substance noire
(=70% de dégénérescence pour que les symptômes débutent)
= perte d’activité dopaminergique dans le striatum (noyaux gris centraux)
+ agréas d’alpha-synucléine (protéine) qui produit des dépôts appelés corps de Lewy

55
Q

Quel est le traitement de choix pour limiter les symptômes de la maladie de Parkinson ?

A

L-Dopa = agonistes dopaminergiques

56
Q

Quels sont les symptômes principaux de la maladie de Parkinson ?

A

Tremblements de repos, rigidité des membres, Bradykinésie (mouvements lents), trouble de la marche (signe le + fiable pour les patients sans tremblements), évolution.

57
Q

Vrai ou faux : il y a un lien entre l’exposition au mercure et la maladie de Parkinson.

A

Faux : lien avec l’exposition au plomb

58
Q

Vrai ou Faux : 50 % des personnes atteintes n’évoluent pas vers des démences corticales.

A

Vrai

59
Q

À quel stade correspond le fait de ne plus pouvoir se tenir debout sans aide ?

A

Stade 3,4 et 5

60
Q

Quelles ont étés les nouvelles avenues thérapeutiques pour traiter la maladie de Parkinson lorsque L-Dopa n’est pas efficace ?

A

Stimulation cérébrale profonde (SCP), traitements avec ultrasons