le trouble de stress post-traumatique Flashcards
décris les statistiques correspondant à vivre un événement traumatique
90% des gens vivent un événement traumatique
13% mort soudaine et accidentelle d’un proche
18% vivtime d’un agression physique (6% avec une arme)
31% accident gravec d’un véhicule
17% diagnostic maladie/blessure mortelle
10% incendit avec perte matérielle
quels sont les 9 étapes du processus pour traiter une personne ayant un trouble du stress post-traumatique
- Bien évaluer les symptômes et les facteurs associés * 2. Élaborer un plan d’intervention personnalisé
- Faire de la psychoéducation sur le TSPT
- Travailler sur les affects reliés au TSPT
- Travailler sur les pensées associées au TSPT
- Faciliter la détente et l’apaisement
- Cibler la diminution de l’évitement
- Favoriser la digestion émotionnelle du traumatisme * 9. Conclure la démarche psychothérapeutique
qu’Est-ce qui est primordial pour traiter une personne ayant un trouble du stress post-traumatique
il faut que le psy ait déjà une grande expérience dans les troubles anxieux pour qu’à la suite de ça le psy en vienne à traiter son premier patient TSPT va s’assurer d’être supervisé chaque semaine par un psy senior
il faut être à notre meilleur quand on travaille avc cette clientèle
le plus à risque d’être aggravé s’il est traité par une personne qui est pas bon pour le taiter
comment bien évaluer les symptômes et les facteurs associés
- Survol de l’événement traumatique * Symptômes qui ont suivi
- Facteurs prédisposants
- Facteurs de maintien
- Comorbidité * Attentes
comment faire un survol de l’événement traumatique
survol : qu’est-ce qui l’amène à consulter
mieux de poser des questions ouvertes
pourquoi pas question femrés ? on veut établir un contact chaleureux, on veut pas suggérer des réponse, pose des questions comme «décrire état émotionnel, sommeil, de quel type d’évenement il s’agit
comment ont évolué les symptômes, quand est-ce que ça s’est passé
décris des exemples de facteurs prédisposants selon le trouble de stress post-traumatique
avoir déjà une histoire de traumatisme dans son passé, période stressant, personnalité
quels sont les 2 types de personnalité qui décrivent la personne ayant un facteur prédisposant au trouble de stress post-traumatique ou non
personnalité type chaîne : apparaisse toujours solide, vivre des événements stressant de toute sorte, sont inébranalble, ont une grande force, reste très droite et solide, aide les autres,
personnalité type roso : vive des émotions, se confier aux autres, demande de l’aide aux autres, laisse transparaître leurs émotions, sollicitent de l’aide,
chaîne = plus à risque de TPSP, plus dre de se relever, chaîne craque et ne connait pas ça, pas habitué d’Avoir cette image d’elle-même, demande pas de l’aide, réticente à l’idée de partager les émotions,
décris des exemples de facteurs de maintien selon le trouble de stress post-traumatique
maintien : ne pas avoir d’entourage qui nous soutient, si vit encore des difficultés associés à l’évenement (témoigner dans un procès, subir interrogatoire, faire réclamation, perte d’emploi, séquelle physique de l’événement)
décris la comorbidité selon le trouble de stress post-traumatique
comorbidité : en association avec un autre trouble (ex. dépression), le psy va être sensible c’est l’abus et la dépendance à des substances, chez les hommes 1/2 va développer un problème de consommation d’alcool,
décris les attentes vis-à-vis la thérapie avec un trouble de stress post-traumatique
attentes : thérapie à venir, comment on va travailler ensemble
décris comment élaborer un plan d’intervention personnalisé
on ne le sait pas d’avance, ce sera différent pour chaque personne
décris comment faire de la psychoéducation sur le TSPT
- Les symptômes sont souvent des réactions normales à un événement qui, lui, ne l’est pas.
- Il est facile, a posteriori, de juger ses réactions.
- Les réactions dissociatives ne sont pas des signes de folie.
- Il se peut que l’entourage de la victime ait des préjugés.
- La démarche à entreprendre se fera en équipe.
définis en quoi Les symptômes sont souvent des réactions normales à un événement qui, lui, ne l’est pas.
ce qui n’est pas normal cE’st d’avoir agression et tout, mais les symptômes sont normales étant donné les circonstances
décris en quoi Il est facile, a posteriori, de juger ses réactions.
le après coup c’est pas quand l’événement se passe quand il se passe,
décris en quoi les réactions dissociatives ne sont pas des signes de folie
c’est une tentative de son corps pour essayer de protéger la personne
décris en quoi il se peut que l’entourage de la victime ait des préjugés
garder cette image que ça peut seulement les arriver à elle, poser les questions pour faire la différence entre moi et cette personne pour savoir ne pas quoi faire pour pas que ça nous arrive en retour
sur quoi on travaille davantage lorsque l’on travaille sur les affects reliés au TSPT
Le processus de gestion émotionnelle facilitera : * le ressenti des émotions
* l’identification et l’appropriation des émotions * l’acceptation des émotions
* l’expression des émotions
décris en quoi trsvailler sur les affects aident au ressenti des émotions
favoriser le ressenti dans les thérapies, qu’elle porte atteniton à ce qui se passe dans son corps,
remarque que j’ai une boule à la gorge, amener la personne à se rendre compte le ressenti des choses, ce que son corps produit
décris en quoi travailler sur les affects aide à identifier les émotions
reconnaître qui a une boule dans la gorge parce que ça le rend triste, mes mains tremblent parce que je suis anxieux, comment on le relie au nom des émotions,
décris en quoi travailler sur les affects aide à l’expression des émotions
de façon acceptable, en écrivant une lettre,
décris comment travailler sur les pensées associées au TSPT
Identification des pensées
* Identification des distorsions cognitives * Restructuration cognitive
* Exercice de la tarte d’attribution
décris l’Exercie de la tarte d’attribution
travailler à ce qu’elle en vienne de réaliser que son sentiment de culpabilitée st nettemetn excessif
se rendre compte que c’Est pas vraiment de sa faute et voir les autres facterus qui auraient pu contribuer à ce que ça arrive
attribution des causes de l’événement qui s’Est passé
à quoi on attribue cet événement là
comment faciliter la détente et l’apaisement aide au TSPT
Relaxation musculaire
* Respiration diaphragmatique * Autres
juste pour essayer d’apaiser la personne
traite pas le TPSP
comment cibler la diminution de l’évitement
- L’évitement renforce l’anxiété
- L’anxiété est désagréable, mais pas dangereuse
- Exposition in vivo
- Préparation d’une hiérarchie d’exposition
décris l’exposition in vivo
exposition in vivo : exposition dasn la vraie vie, à des endroits qui sont évités
on va l’utiliser avec des gens qui ont un triuble panique avec agoraphobie
on l’utilise de la même façon pour les 2
on commence en listant l’ensemble des endroits que la personne évite
pour chaque endroit évité on va décomposer l’endroit en au moins 10 étapes allant de la moins difficile à la plus difficile
on ne classe pas les endroits évité en ordre du plus facile au moins facile
donne l’exemple de Mohamed par rapport à l’exposition in vivo
voir tous les éléments qui fait en sorte que c’Est plus facile ou plus difficile
plus facile en étant armé
et etc.
on fait plein de combinaison qu’on va lister
la moins difficile à la plus difficile
on commence avc la première étape
et dans tous les cas le psy accomapgne la personne sur place lors de la première exposition
pour s’assurer de ne pas faire de l’évitement cognitif
on rste soit 45 minutes ou jusqu’àa ce que l’anxiété ressenti initial est tombéde moitié
il s’assure tout le temps que la première étape ne suscite pas un trop gros envahissement d’anxiété
de sorte à ce que la personne au bout de 10 minutes disent qu’elle se sent quand même bien
puis passe à la deuxième étape
va devoir avancé dasn sa hiérarchie avec des expositions 4-5 fois par semaine
choix des premiers endroits: celui qui nuit davantage au quotidien, le plus important pour soi
comment favoriser la digestion émotionnelle du traumatisme
exposition en imagination
préparation de l’enregistrement audio
décris l’exposition en imagination
les images du traumatisme ont tendance à revenir tant que le traumatisme n’Est pas digérer émotionnellement
parallèle : comme vivre un film d’horreur
vivre quelque chose d’horrifique
accomapgné la personne dans son propre film d’horreur
on l’accompagne dans le visionnement du film d’horreur
de séance en séance et de manière très délicate, en suivant le rythme de la personne, on le questionne de plus en plus sur ce qui s’Est passé
avec davantage de détails
éventuellement on y va avec des questions avec de plus en plus de précision,
jusqu’à ce que le psy soit capable de voir le film comme s’il était dedans
dans le style PRÉCIS AVEC DES DÉTAILS
faire appelle au 5 sens
on enregistre le scénario et ilv a procéder à l’écoute de scénario 60 minutes par jour
qu’est-ce que l’exposition au sensation
sensation : aider la personne à apprivoiser dans TPA
qu’est-ce que l’exposition in vivo
in vivo : TPA et TPSP (pas nécessaire qu’on retourne sur les lieux du traumatisme, mais de permettre à la personne de pouvoir retourner à tous les endroits où la plupart des gens vont)
qu’Est-ce que l’Exposition cognitive
TAG (traiter inquiétude de type 2)
qu’est-ce l’exposition en imagination
PTSD, diégrer émotionnellement
on peut envisager la fin du traitement si :
- les symptômes ont significativement diminué et si le diagnostic de
TSPT ne peut plus être posé - la victime peut parler de l’événement traumatique sans se sentir
submergée par sa détresse - les comportements d’évitement n’interfèrent plus avec le
fonctionnement quotidien de la victime - les distorsions cognitives les plus significatives ont été modifiées
comment envisager la fin du traitement
un coup qu’on est rendu là, on espace les rencontres ex. aux deux semaines, 3 semaines
juste pour s’assurer que la personne va bien aller
Mohamed: ne connaissait pas sa soif de vengeance, était prêt à poursuivre sa vie, prêt à tourner la page
est-ce qu’il existe des interventions particulières pour diminuer la fréquence et l’intensité des cauchemars
oui
comment diminuer la fréquence et l’intensité des cauchemars
cuahcemars pour ptsd et cauchemar pour personne normal
chercheur : former groupe de personne ptsd,
écrire cauchemar le matin et changer la fin du cauchemar par une fin positive
pour le reste de la smeaine c’Est de lire le cauchemar avec la fin modifié pour une période de 15 à 20 minutes par jour
les participants avaient compris les choses un peu tout croche (changer personnage, changer le début, changer le thème)
peu importe ce que les gens avaient changé en le rendant plus positif, pour que les cauchemars diminuent en fréquence et en intensité
donc changer n’importe quoi dans le cauchemar à l’écrit en le rendant plus positif, et de le relire chaque jour ça permet de diminuer la fréquence et l’intensité du cauchemar
on sait maintenant que juste de travailler sur les cauchemars avec ptsd sans aucune thérapie ça contribue de diminuer certains symptôme du ptsd
