Le système urinaire Flashcards
Quelles sont les fonctions des reins?
*excrétion des déchets métaboliques et des substances en excès.
*Régulation de la composition en ions et du pH du sang.
*Régulation de la quantité d’eau dans le sang ( Donc la régulation du volume sanguin).
*Régulation de la pression artérielle par le système rénine angiotensine.
*Activation de la vitamine D.
*Synthèse de l’hormone EPO(érythropoétine pour la production de globules rouges.
Quels sont les organes du système urinaire ?
*Les reins
*L’uretère
*La vessie
*L’urètre
Quels sont les gros vaisseaux sanguins du système urinaire ?
*L’artère rénale
*La veine rénale
Que produisent les reins ? (parmi les fonctions …)
*La rénine intervient dans la régulation de la PA
*L’érythropoïétine (EPO) stimule la fabrication des érythrocytes par la moelle osseuse rouge.
Les reins sont responsables de …. (parmi les fonctions des reins )
Filtration du sang qui permet la production d’urine et qui a pour but l’élimination des déchets et des substances en excès et la régulation des concentrations d’ions , de la teneur en eau et du pH sanguin
Le sang se compose des GR et du plasma
De quoi se compose le plasma sanguin ?
*L’eau
*l’albumine
*La globuline
*Des électrolytes
*Nutriments
*Gaz respiratoire
*Déchets
Quels sont les principaux électrolytes présents dans le sang artériel? et donner leur fonction
*Le sodium (Na+) : Fonctionnement des cellules nerveuses et musculaires , équilibre hydrique; cotransporteur .
*Le potassium (K+) : Fonctionnement des cellules nerveuses et musculaires.
*Le calcium (Ca2+) : Solidité osseuse , libération des neurotransmetteurs , contraction musculaire, coagulation sanguine.
*L’hydrogène (H+) : Equilibre acidobasique.
*Bicarbonate (HCO3-) : Equilibre acidobasique.
Vrai ou faux ?
La plupart des protéines sériques y compris l’albumine , les protéines de coagulation et les globulines alpha et bêta , sont produites par les reins .
Les anticorps (immunoglobulines) sont les gammaglobulines les plus importantes et ils sont produits par les reins aussi;
Faux
protéines plasmatiques.
produites par le foie
produites par les plasmocytes .
Nommer les principaux nutriments du plasma sanguin et expliquer leurs fonctions.
*Glucose : Carburant de la respiration cellulaire ( principale source d’energie des cellules nerveuses )
*Acides aminés : Monomères formants des protéines
*fer : Composant de l’hémoglobine.
*Lipides ( éléments insolubles dans l’eau en général ) cholestérol : élément de la membrane plasmique : synthèse des hormones stéroidiennes ; sels biliaires .
Triglycérides : Carburant , réserve d’énergie et isolant ( Tissus adipeux).
Phospholipides : Molécules formant la bicouche lipidique membranaire.
Caractéristiques des éléments figurés
érythrocytes : Transport de l’oxygène et du dioxyde de carbone .
Leucocytes ( neutrophiles… ) : Déclenchement de la réponse immunitaire , défense contre des substances …..
Thrombocytes : Participation à l’hémostase.
C’est quoi l’hématopoïèse ?
C’est la formation des GR dans la moelle osseuse rouge.
Physiologie rénale
Donner les trois grands processus impliqués dans la formation de l’urine .
1/ Filtration glomérulaire
2/ Réabsorption tubulaire
3 / Sécrétion tubulaire
Expliquer le processus de la filtration glomérulaire
Passage des composantes sanguines , du sang des capillaires glomérulaires vers la capsules glomérulaire , car on filtre notre sang.
Expliquer le processus de la réabsorption tubulaire
Passage des composantes du filtrat , des tubules rénaux vers le sang des capillaires péritubulaires , car on veut les garder dans le sang !
Expliquer le processus de la sécrétion tubulaire
Passage des composantes sanguines du sang vers les tubules rénaux , car on veut les éliminer dans l’urine.
Quelle est l’unité fondamentale des reins ?
Les néphrons
Quelle est l’anatomie macroscopique d’un rein?
*Le cortex rénal
*La médulla
*Le pelvis ( comme un entonnoir)
Anatomie microscopique
Le néphron est formé de : ….
*Corpuscule rénal : Site de filtration du sang composé de la capsule glomérulaire ( gant de baseball ) et des capillaires glomérulaires en bouquet ( glomérules) (balle)
*Un réseau de tubules : Site de traitement du filtrat via la réabsorption et la sécrétion . ( à l’aide des capillaires péritubulaires aussi )
composé de tubules contourné proximal et anses du néphron ( ascendante et descendante ) et tubul contourné distal
plusieurs néphrons s’attache à un même tube collecteur–pelvis–uretère
Dessiner le schéma entier d’un néphron en identifiant chaque composante …
Réponse page : 99
Décrire le transport des liquides dans le système urinaire et la vascularisation du rein
Le sang part de L’aorte vers l’artère rénale puis par plusieurs autres artères ensuite l’artériole afférente pour se rendre au glomérules du rein ou (capillaires glomérulaires) ensuite vers l’artériole efférente pour aller aux capillaires péritubulaires qui sont autour des tubules (pour la réabsorption et la sécrétion ), ensuite par plusieurs veines pour ensuite arriver à la veine rénale et arriver enfin à la veine cave inférieur ..
Détailler le processus de la filtration au niveau des capillaires glomérulaires (glomérules)
et donner l’exemple de quelques facteurs qui peuvent affecter la filtration.
*La filtration s’effectue du sang vers les tubules rénaux.
*Processus passif ( sans ATP) et très peu sélectif .
*Sang poussé par la pression hydrostatique présente dans les capillaires glomérulaires.
*Les pores des capillaires glomérulaires laisseront passer les petites substances comme les ions ( ex: Na + , K+) , le glucose , les acides aminés et l’eau du sang . Cependant , la très grande majorité de ces substances sera réabsorbée par les capillaires péritubulaires .
*Les cellules sanguines (GR et GB) et les grosses protéines ( Albumine) sont plus grosses que les pores des capillaires glomérulaires , donc elles ne se retrouvent pas dans le filtrat .
*Si hypertension artérielle chronique ou membrane de filtration endommagée ( glomérulonéphrite ) : Dosage dans l’urine de cellules sanguines et de protéines albumine.
Membrane de filtration et pression nette de filtration
Dire la signification de chacun des symbole
PNF = Pression nette de filtration
PHc= Pression hydrostatique capsulaire.
POg = Pression osmotique glomérulaire .
PHg = Pression hydrostatique glomérulaire
Donner la relation entre :PNF , PHc…
PNf = PHg - POg - PHc .
Par exemple dans un corpuscule rénal la phg est de 55 mmHg , la PNf est de 10mmHg et la Phc est de 15 mmHg . Calculer la Pog , …
On a : Pnf = Phg - Pog- Phc
donc Pog = - PNF +PHg - PHc
Pog = Phg -PNF - Phc
Pog = (55- 10 -15 ) mmHg.
Pog = 30 mmHg.
La PNf est proportionnelle à ….. et inversement proportionnelle à……
*Phg
*Pog et PHc
Dessiner les flèches correspondante à chaque pression Phg et Pog et Phc sur chaque glomérule.
Voir le dessin page : 106.
Expliquer en détails PHg
La pression hydrostatique exercée par le sang dans les capillaires glomérulaires
Force qui pousse l’eau et les solutés à passer à travers la membrane de filtration ( Elle augmente si la pression artérielle augmente )
Expliquer en détails Pog
Force suffisante pour empêcher l’eau du plasma de filtrer totalement hors du sang ; existe grâce à la présence d’albumine ( une grosse protéine) dans le sang qui attire l’eau elle s’oppose à la pHg .
Expliquer en détails PHc
La pression hydrostatique exercée par le filtrat dans la capsule glomérulaire
Force exercée par le liquide retrouvé dans la capsule glomérulaire ( Elle s’oppose à la PHg) .
Dites parmi les quatre pression laquelle est est entrant ou sortant.
PHg = sortant
Pog = entrant
PHc = entrant
Pnf = entrant
quelles substances sont filtrées parmi les suivantes : … ( se retrouvent dans le filtrat)
Albumine - glucose - acide aminés- thrombocytes- leucocytes- Na + - érythrocytes- urée - créatinine- vitamines B et C- certaines hormones -L’eau
Les substances qu’on retrouve dans le filtrat (normalement) sont :
Le glucose
L’eau
Acides aminés
Ions (Na+) par exemple
urée
créatinine
Certaines hormones
Vitamines B et C
C’est quoi le débit de filtration glomérulaire ? (DFG)
est le volume de filtrat formé par l’activité combinée des 2 millions de glomérules des reins par minute.
le débit de filtration glomérulaire ? (DFG) est proportionnel par rapport à quoi ?
Il est directement proportionnel à la pression nette de filtration (PNF) ; une grosse baisse de la PA systémique diminuera le DFG.
C’est quoi l’appareil juxtaglomérulaire ?
Elle contient des cellules qui surveillent la pression artérielle et libèrent la rénine si grosse baisse de pression de la PA.
Mécanismes extrinsèques aux reins lors d’une grosse baisse de la PA.
Expliquer une des voies pour le rétablissement de la PA . (Il y a trois voies ) .
Voie de système nerveux autonome sympathique.
Diminution de la PA par des causes comme : Vomissements , diarrhée, hémorragie, …..
donc inhibition des Barorécepteurs des vaisseaux sanguins de la circulation systémique stimule le système nerveux autonome sympathique , centre régulateur donc (production d’une hormone ( sécrétée , adrénaline par médulla surrénale ) puis stimulation des artérioles systémiques donc augmentation de la résistance périphérique due à la vasoconstriction et donc augmentation de la PA systémique et enfin rétablissement de la PA
Mécanismes extrinsèques aux reins lors d’une grosse baisse de la PA.
Expliquer une des voies pour le rétablissement de la PA . (Il y a trois voies ) .
Voie angiotensine 2 avec stimulation de la constriction des artérioles systémiques .
Diminution de la pression artérielle == cellules juxtaglomérulaires de l’appareil juxta-glomérulaire.
donc celle-ci libère la rénine (une enzyme) == donc système rénine angiotensine libère l’angiotensinogène ( pas active ) puis libération de l’hormone angiotensine 2 ( elle est active ) qui stimule la constriction donc stimule les artérioles systémiques == augmentation de la résistance périphérique due à la vasoconstriction puis augmentation de la PA systémique et enfin rétablissement de la PA
Mécanismes extrinsèques aux reins lors d’une grosse baisse de la PA.
Expliquer une des voies pour le rétablissement de la PA . (Il y a trois voies ) .
Voie angiotensine 2 avec stimulation de la glande de l’encéphale.
( Hormone ADH )
Cellules juxta == libération de la rénine == hormone angiotensinogène == hormone angiotensine 2 == stimule une glande dans l’encéphale qui elle libère une hormone anti- diurétique (ADH) qui agit sur les tubules rénaux collecteurs donc conséquence == augmentation de la réabsorption de H2O et donc augmentation du volume sanguin et donc rétablissement de la PA.
Mécanismes extrinsèques aux reins lors d’une grosse baisse de la PA.
Expliquer une des voies pour le rétablissement de la PA . (Il y a trois voies ) .
Voie de l’hormone angiotensine 2 en stimulant le cortex surrénal
Diminution de la PA ==libération de la rénine par les cellules juxta == angiotensinogène == angiotensine 2 ==stimule le cortex surrénal de la glande surrénale donc libération de l’aldostérone ( une hormone ) qui agit sur les tubules rénaux distal et collecteur donc augmentation de la réabsorption du Na + ( et de l’eau qui le suit) par osmose et donc augmentation du volume sanguin et enfin rétablissement de la PA.
Vrai ou faux ?
Le foie synthétise continuellement l’angiotensinogène qui circule dans le sang.
Vrai
L’angiotensinogène II augmente la pression artérielle en ….
*Provoquant une vasoconstriction ( Augmentation de la rp)
*Stimulant le centre de la soif ( augmentation de v sanguin)
*Diminuant la diurèse ( production de l’urine ) pour augmenter la PA . ( augm u v sanguin)
Citer les facteurs influant la PA
*Mécanismes hormonaux. régulent le v.sanguin et la RP.
( Adrénaline et noradrénaline ( libérées par médulla surrénale suite à la stimulation du SNAS)
Angiotensine II
ADH
Aldostérone ..)
*Apport et élimination des liquides influencent le v. sanguin.
*Mécanismes nerveux régulent le débit cardiaque ET LA RP.
Vrai ou faux ?
La réabsorption tubulaire se fait au niveau des cellules absorbantes et plus précisément au niveau des villosités
Faux
et plus précisément au niveau des microvillosités
Citer les différents transport possibles entre les cellules épithéliales et le sang et expliquer les.
*Transport paracellulaire : Passage des substances entre les cellules épithéliales .
*Transport transcellulaire : Passage des substances à travers une cellule épithéliale.
Autres mécanismes que le transport.
La réabsorption tubulaire : Passage des substances des tubules vers le sang .
La sécrétion tubulaire : Passage des substance du sang vers le tubule.
Réabsorption dans les capillaires péritubulaires
Dans le tubule contourné proximal donner l’exemple de deux substances réabsorbées dans le sang
*Ions Na+ mécanisme : Transport actif primaire par une pompe Na+ /K+ .
*Solutés liposolubles : ( comme les médicaments liposolubles )
*HCO3- : ( ions bicarbonate ) : dépendant de la sécrétion de H+ ( pour la régulation du pH).
Quelle est la caractéristique du tubule contourné proximal ?
C’est l’endroit où il y a le plus de substances réabsorbées , car les microvillosités des cellules augmentent la surface de contact avec les substances du filtrat ( interrelation structure- fonction) .
Réabsorption dans les capillaires péritubulaires
Dans l’anse du néphron donner l’exemple de deux substances réabsorbées dans le sang
- L’eau mécanisme par osmose.
plus précisément la partie descendante . - Mg2+ : dans la partie ascendante.
Réabsorption dans les capillaires péritubulaires
Dans le tubule contourné distal donner l’exemple de deux substances réabsorbées dans le sang
*Ca2+ : mécanisme :
Absorption passive par l’intermédiaire de canaux stimulés par l’hormone parathyroïdienne (PTH )
Hormone PTH : Produite par les glandes parathyroïdiennes quand la calcémie est basse .
*Cl- : mécanisme : transport régulé par l’hormone aldostérone.
Réabsorption dans les capillaires péritubulaires
Dans le tubule rénal collecteur donner l’exemple de deux substances réabsorbées dans le sang
- L’urée : partiellement réabsorbée . ( par osmose )
contribue au gradient osmotique de la médulla .
C’est déchet azoté provenant de la dégradation des protéines .
*L’ion H+ : ( acidifie le sang )
Vrai ou faux ?
Les tubules rénales distal et collecteur sont sous contrôle hormonal (hormone aldostérone et ….)
Vrai
L’ aldostérone : C’est quoi ?
C’est une hormone qui stimule la réabsorption de NA+ au niveau des tubules distal et collecteur
Mais la réabsorption d’eau qui s’ensuit ( l’eau suivant par osmose les ions Na + réabsorbés) est moins significative que celle suite à l’effet de l’hormone ADH.
D’où provient l’aldostérone?
Elle est produite npar le cortex des glandes surrénals suite à :
La diminution dy taux sanguin de sodium ( hyponatrémie
La diminution du v sanguin
La diminution de la PA.
L’élévation du taux sanguin de K+ ( car la réabsorption de Na+ amène la sécrétion de K+
l’ADH c’est quoi?
C’est une hormone appelée antidiurétique elle accroît la réabsorption de l’eau en élevant la perméabilité à l’eau au niveau du tubule collecteur , donc elle diminue la diurèse ( production de l’urine) .
Donner une substance qui affecte la production de l’ADH
L’alcool , il inhibe la libération de l’ADH , donc moins de réabsorption d’eau , donc production d’urine plus élevée .
D’où provient l’ADH ?
L’ADH est libérée par la neurohypophyse dans une glande de l’encéphale pour diminuer la déshydratation.
Cest quoi l’osmolarité ?
C’est la quantité de particules de solutés dans un litre d’eau.
Expliquer en détails qu’est ce qu’il va arriver si une personne boit une solution saline de 200mL.
Cela va augmenter l’osmolarité sanguine donc va stimuler alors la glande de l’encéphale (neurohypophyse) donc augmentation de le réabsorption en eau grâce à l’ADH, ( pour diluer le sel en excès) et donc simultanément il y a une stimulation du cortex surrénal qui va entraîner une diminution de la réabsorption de Na+ car diminution de libération de l’aldostérone . , cela va entraîner une diminution de la diurèse.
Car l’eau est réabsorbé et donc on obtient une urine qui a un petit volume mais + concentrée en sel. (Na+).
Expliquer en détails qu’est ce qu’il va arriver si une personne boit une solution d’eau normale de 750 mL.
Cela va diminuer l’osmolarité sanguine donc va stimuler alors la glande de l’encéphale (neurohypophyse) donc diminution de le réabsorption en eau grâce à l’ADH, et donc simultanément il y a une stimulation du cortex surrénal qui va entraîner une augmentation de la réabsorption de Na+ car augmentation de libération de l’aldostérone . , cela va entraîner une augmentation de la diurèse.
Car l’eau est moins réabsorbé et donc on obtient une urine qui a un grand volume mais
- concentrée en sel. (Na+).
L’eau en excès va être éliminé dans l’urine et Na+ réabsorbé .
Diurèse plus importante.
Résumé la relation entre surhydratation et la déshydratation et l’ADH
Lors de la déshydratation :
+ d’osmolalité sanguine
+ de libération de ADH
+ du nombre d’aquaporines dans le tubule rénal collecteur
+ de réabsorption de H2O par le tubule collecteur
et donc , - d’urine
Lors de la surhydratation :
- d’osmolalité sanguine
- de libération de ADH
- du nombre d’aquaporines dans le tubule rénal collecteur
- de réabsorption de H2O par le tubule collecteur
et donc , + d’urine
Donner les facteurs influençant une baisse du volume d’urine
*Hausse d l’ADH
*Hausse de l’aldostérone
*Baisse de consommation de liquide ( exemple déshydratation)
*Baisse de la PA.
* Augmentation de l’éxcrétion de liquides ( transpiration, vomissements , diahrée, hémoragie..)
Donner les facteurs influençant une hausse du volume d’urine
*baisse de l’ADH
*baisse de l’aldostérone
*augmentation de consommation de liquide ( exemple déshydratation)
*hausse de la PA. ( Beaucoup de flitration des substances + eau +++++ donc augmentation de Phg et donc du volume d’urine).
* Diabète , ( plus de glucose supprimés dans l’urine et donc l’eau va suivre et donc + d’urine)
même chose pour l’alcool , cafféine .
La sécrétion tubulaire
C’est quoi le but ?
éliminer des substances en excès ( ex: ions K+ , H+, et HCO3- ) ou qui ont été réabsorbés passivement ( certains médicaments et des déchets du métabolisme cellulaire dont l’urée , l’acide urique et la créainine).
Donner des exemples de substances sécrétées dans le tubule contourné proximal
*Certains médicaments.
*H+
Donner des exemples de substances sécrétées dans l’anse du néphron
Partie ascendante : Urée
Donner des exemples de substances sécrétées dans le tubule contourné distal
*K+ ( sécrétion régulée par l’hormone aldostérone.)
Donner des exemples de substances sécrétées dans le tubule rénal collecteur
*HCO3-
C’est quoi les diurétiques ?
Ce sont les substances qui augmentent la diurèse ( production de l’urine)
L’alcool augmente la diurèse en inhibant la libération de l’ADH, donc la réabsorption d’eau est diminuée.
Dans le cas de la cafféine et de certains médicaments diurétiques ( ex : pour traiter l’hyperPA) , ils augmentent la diurèse en inhibant la réabsorption de NA+ et la réabsorption d’eau qui s’ensuit par osmose.
C’est quoi la glycosurie ?
Désigne l’excrétion de glucose dans l’urine . Elle se produit lorsque le taux de glucose plasmatique dépasse le seuil rénal et que le taux maximal de réabsorption de glucose est dépassé . pour plus d’informations voir la page : 123.
Dire les caractéristiques physiques de l’urine
L’urine fraîchement émise est claire, et sa couleur jaune va du pâle vers l’intense.
L’intensité de la couleur est proportionnelle à la concentration de l’urine.
Odeur : inodore
pH : Ordinairement le pH de l’urine est d’environ 6 , mais il peut varier entre 4,5 et 8,0 selon le métabolisme et le régime alimentaire.
Densité : Varie de 1,001 à 1,035, selon sa concentration.
Parler de la clairance rénale …
Correspond au volume théorique de plasma que les reins débarrassent complètement d’une substance en temps donné , habituellement en 1 min , permettent ( les épreuves ) de suivre l’évolution d’une maladie rénale.
Vrai ou faux ?
Il est indispensable de connaître la clairance rénale des médicaments . En effet, si la clairance est élevée , la dose et la fréquence d’administration des médicaments doivent être faibles pour maintenir une concentration thérapeutique.
Faux .
Il est indispensable de connaître la clairance rénale des médicaments . En effet, si la clairance est élevée , la dose et la fréquence d’administration des médicaments doivent aussi être élevées pour maintenir une concentration thérapeutique.
C’est quoi la composition chimique normale de l’urine.
L’urine contient 95 % d’eau et 5% de solutés.
Parmi les solutés , il y a les déchets azotés ( comme l’urée qui dérive de la dégradation normale des acides aminés ) et l’acide urique et la créatinine en plus d’autres solutés comme des ions Na+, K+, Ca2+, HCO3-, etc…
Donner des exemples de constituants anormaux de l’urine .
*Glucose par glycosurie ( causes
possibles diabète) .
*Protéines ( par glomérulonéphrite ( membrane de filtration endommagée) .
*Corps cétoniques ( les cellules des diabétiques qui ne se traitent pas adéquatement avec l’hormone insuline doivent utiliser une autre source d’énergie que le glucose , l’utilisation élevée de graisse pour produire l’ATP amène la formation de corps cétoniques et leur présence est décelable dans l’urine.
*Hémoglobine
*GR
*GB
Comment se fait l’analyse de l’urine ?
Est effectué grâce à une bandelette réactive trempée dans l’urine . La couleur des indicateurs des bandelettes changera en fonction de la composition de l’urine ( densité , pH ,présence de nitrites…
La couleur ( turbidité de l’urine sont aussi notées )
Finalement il y a un examen microscopique de sédiments réalisé afin de repérer des éléments anormaux .
Contrôle nerveux de la miction
Expliquer
La miction est l’émission de l’urine . L’urine va de la vessie vers l’uretère . Elle est régulée par le système nerveux autonome ( sympathique et parasympathique ) et le système nerveux somatique (volontairement ) , qui innervent des muscles différents au niveau de la vessie et de l’urètre.
Dite quel système nerveux autonome stimule la miction et lequel l’inhibe ? et pour le contrôle volontaire ?
*diminution de l’activité de SNA sympathique (stress …) : la miction.
Augmentation de l’activité de SNA parasympathique (relâchement ) : la miction.
résultat : Contraction de la musculeuse de la vessie ; ouverture du sphincter lisse (interne ) de l’urètre.
*Diminution de l’activité neuromotrice somatique (contrôle volontaire)
Résultat : Ouverture du muscle sphincter ( externe ) de l’urètre.
