Le système rénal Flashcards
Quel proportion du poids l’eau corporel représente-t-elle ?
60%
Quel proportion d’eau contiennent les muscles ?
75%
Quel proportion d’eau contient la graisse ?
10%
Par quel mécanisme les pertes d’eau sont-elles compensées ?
La soif
Quel quantité d’eau un adulte consomme-t-il ? Pourquoi ?
Environ 2,3 L car il s’agit de la quantité naturellement en une journée sans activité physique
Quelle quantité d’eau perdons-nous au niveau de la peau ?
350 mL
Quelle quantité d’eau perdons-nous au niveau des matières fécales ?
100 mL
Quel est l’effet de la diminution de la température sur la perte d’eau au niveau des voies respiratoires ?
Augmente les pertes à cause de la sécheresse que cause le froid
Que se passe-t-il au niveau des reins lors d’un exercice ?
La circulation sanguine rénale est diminuée et donc la formation d’urine aussi
Que représente le liquide intracellulaire au niveau du poids corporel ?
40%
Que représente le liquide extra-cellulaire au niveau du poids corporel ?
20%
Nommez des composantes du liquide extra-cellulaire. (5)
- Liquide interstitiel
- Plasma
- Liquide cérébro-spinal
- Liquide intraoculaire
- Liquides d’autres cavités
Quelle méthode est utilisée pour mesurer les volumes corporels ?
Administration d’un marqueur en dose connue et mesure de la concentration descendante.
Quelle est la formule utilisée pour calculer un volume corporel ?
Quantité administrée / concentration du liquide dispersé
Quelles sont les 5 caractéristiques d’un bon marqueur ?
- Distribution homogène dans le compartiment
- Non excrété par le rein
- Absence de synthèse et non métabolisé
- Non toxique
- Facile à mesurer
Quelles sont les 3 méthodes utilisées pour mesurer l’eau corporelle totale ?
- Tritium
- Éthanol
- 60% du poids corporel
Quel type de marqueurs sont utilisés pour mesurer les liquides extra cellulaires ?
Ne pénètrent pas dans les cellules.
Donnez 5 substances utilisées pour la mesure des liquides extra-cellulaires.
Radioisotopes : - Na24 - Cl36 Non radioactives : - Br - Inuline - Sucrose
Comment calcule-t-on le volume des liquides intracellulaires ?
Eau corporelle totale - volume extra cellulaire.
Quelles sont les 2 méthodes pour calculer le volume plasmatique ?
- Iode radioactive (125 ou 131) pour les protéines plasmatiques
- Bleu d’Evans se lie à l’albumine
Quel proportion du volume extra-cellulaire représente le volume plasmatique ?
25%
Comment calcule-t-on le volume interstitiel ?
Volume extra cellulaire - volume plasmatique soit 75% du volume extra cellulaire.
Comment calcule-t-on le volume sanguin ?
Volume plasmatique / (1- hématocrite)
Comment calcule-t-on l’hématocrite ?
Les globules rouges sont radioactifs avec le chromium (51Cr)
Qu’est-ce que l’hématocrite ?
Pourcentage de globules rouges dans le sang.
Quelles sont les valeurs normales d’hématocrites chez l’homme et chez la femme ?
Homme = 40% Femme = 36%
Que se passe-t-il si l’hématocrite est trop bas ?
Anémie
Que se passe-t-il si l’hématocrite est trop haut ?
Polycythémie (sang visqueux)
Qu’est-ce que des non-électrolytes ?
Solutés ayant des liaisons empêchant leur dissociation.
Dissous, que forment les non-électrolytes ?
Des corps chimiques électriquement neutres comme le glucose, les lipides, la créatinine et l’urée.
Qu’est-ce que des électrolytes ?
Composés chimiques qui se dissocient en ions dans l’eau
Donnez des exemples d’électrolytes.
- Sels inorganiques
- Acides
- Bases
- Certaines protéines
Quel est le cation dominant dans le liquide extra cellulaire ?
Ion sodium (Na+)
Quel est l’anion dominant dans le liquide intracellulaire ?
Ion phosphate (HPO-2/4)
Quel est le cation dominant dans le liquide intracellulaire ?
Ion potassium (K+)
Quel est l’anion dominant dans le liquide extra cellulaire ?
Ion chlorure (Cl-)
Où retrouve-t-on le plus de protéines ?
À l’intérieur des cellules
Qu’est-ce qu’une mole ?
Unité de base pour quantifier la matière
Qu’est-ce qu’un osmole ?
Unité de quantité de matière en solution soit une mole de molécule incapable de s’ioniser
Qu’est-ce que l’osmose ?
Diffusion d’un solvant à travers d’une membrane à perméabilité sélective.
Quand est-ce que se passe l’osmose ?
Quand la concentration du solvant diffère des 2 cotés de la membrane
En solution, que se passe-t-il quand la concentration de soluté augmente ?
La concentration en solvant diminue
Que se passe-t-il lorsque les 2 concentrations du solvant sont les mêmes des 2 cotes de la membrane ?
Aucun mouvement osmotique net
Est-ce que aucun mouvement osmotique net signifie aucun déplacement du solvant ?
Non, l’eau continue de se déplacer de par et d’autre de la membrane.
Où est-ce que le solvant migre lors d’une osmose ?
Vers le compartiment le plus concentré en solvant.
Qu’est-ce que la pression osmotique ?
Force qui attire les molécules d’eau à l’intérieur des cellules par osmose
Est-ce que la pression osmotique dépend du poids moléculaire de la molécule en solution ?
Non, elle dépend de sa concentration
Donnez la formule permettant de convertir la pression osmotique en mmHg.
19,3 x osmolarité
Quelle est la valeur de la pression osmotique dans les liquides intra et extra cellulaires ?
300 mOsm/kg ou /L
Qu’est-ce que la pression hydrostatique ?
Pression exercée depuis l’intérieur de la cellule par l’eau sur la membrane.
Que faut-il pour que les échanges cessent entre l’intérieur et l’extérieur de la cellule ?
Il faut que la pression osmotique soit égale à la pression hydrostatique
Qu’est ce que l’osmolarité ?
Nombre d’osmoles de soluté par litre de solution
Qu’est-ce que l’osmolalité ?
Nombre d’osmoles de soluté par kg de solvant
Quelle est la différence entre l’osmolarité et l’osmolalité ?
L’osmolalité n’est pas affectée par la température contrairement à l’osmolarité.
Quel est l’effet de la température sur l’osmolarité ?
Quand la température augmente alors le volume de la solution augmente.
Quelle est la composition d’une solution isotonique ?
0,9% dde NaCl et 5% de glucose
Quel est l’aspect de la cellule dans une solution isotonique ?
Cellule de taille et de forme normale
Qu’est-ce qu’une cellule hypotonique ?
Plus diluée
Quel est l’aspect de la cellule dans une solution hypotonique ?
Cellule se gonfle d’eau et risque d’exploser
Que se passe-t-il si la cellule se gonfle d’eau ?
Le volume intracellulaire augmente tandis que le volume extra cellulaire diminue ce qui diminue l’osmolarité car la concentration en solvant augmente tandis que la concentration en soluté diminue.
Qu’est-ce qu’une solution hypertonique ?
Concentration de soluté plus élevée
Quel est l’aspect de la cellule dans une solution hypertonique ?
Cellule diminue de volume car l’eau sort par osmose.
Que se passe-t-il si la cellule perd de son eau ?
Le volume intracellulaire diminue tandis que le volume extra cellulaire augmente ce qui augmente l’osmolarité car la concentration en solvant diminue tandis que la concentration en soluté augmente.
Qu’est-ce que l’hyper et l’hyponatrémie ?
Changement de volumes cellulaire.
Par qui sont détecté les anomalies de volumes cellulaires en premier ?
Le cerveau
Qui est responsable de maintenir une natrémie normale ?
Les reins
Outre le maintien de la natrémie, de quoi est responsable le rein ?
Maintien de l’osmolarité des liquides afin d’empêcher des phénomènes d’osmose.
À quoi sont dus les oedèmes ?
Excès de liquide dans le milieu extra cellulaire.
Quels sont les 5 principales causes d’oedèmes ?
- Insuffisance rénale
- Insuffisance cardiaque
- Diminution des protéines plasmatiques
- Augmentation de la perméabilité vasculaire
- Déficience du drainage lymphatique
Comment est-ce qu’une insuffisance rénale cause-t-elle un oedème ?
Augmentation de la pression capillaire
Comment est-ce qu’une insuffisance cardiaque cause-t-elle un oedème ?
Augmentation de la pression capillaire
Donnez les 2 raisons d’une diminution de protéines plasmatiques.
- Perte par les urines ou par la peau
- Diminution de la synthèse par le foie
Comment est-ce qu’une diminution de protéines plasmatiques cause-t-elle un oedème ?
Baisse de la pression osmotique capillaire
Donnez 5 raisons causant une augmentation de la perméabilité vasculaire.
- Réactions immunitaires
- Toxines
- Traumatismes
- Infections bactériennes
- Médiateurs de l’inflammation
Donnez 2 raisons d’une déficience du drainage lymphatique.
- Blocage par infection ou cancer
- Section par chirurgie
Quelles sont les 3 grandes fonctions du rein ?
- Excrétion
- Contrôles des volumes et des constituants
- Fonction endocrinienne
Donnez 5 substances excrétées par le rein.
- Urée
- Acide urique
- Urate
- Créatinine
- Toxines
D’où provient l’urée ?
Acides aminés
D’où provient l’acide urique ?
Acides nucléiques et purines
D’où provient l’urate ?
Forme ionisée de l’acide urique
Que fait l’urate s’il n’est pas excrété ?
Il se dépose dans les articulations.
D’où provient la créatinine ?
Des muscles
Combien de litres de liquide passe par le rein chaque jour ?
180L
Quelle proportion d’eau est réabsorbé ?
99%
Combien de litres d’urine est produit chaque jour ?
1 à 1,5 L
Quelle tonicité le rein maintien-t-il ?
300 mOsm/L
Décrire la situation anatomique des reins.
Situés de chaque côté de la colonne vertébrale vers la paroi postérieure de l’abdomen.
Quelles sont les 3 parties du rein ?
- Cortex
- Médulla
- Pelvis ou bassinet
Par quoi est-ce que les reins sont reliés à la vessie ?
Les uretères
Comment s’appelle la sortie de la vessie ?
L’urètre
De quoi est composée la médusa ?
De pyramides rénales
Décrire la position des pyramides rénales.
Triangle dont la base est vers le cortex et la pointe (papille rénale) vers l’espace pelvique.
De quoi sont composées les pyramides rénales ?
De faisceaux de tubules et de capillaires microscopiques parallèles.
De quoi est composé un lobe rénal ?
Une pyramide et son tissu cortical
Combien y a t-il de lobes dans un rein ?
Entre 8 et 18 lobes
Qu’est-ce que le pelvis ?
Tube en forme d’entonnoir qui communique avec l’uretère
Citez dans l’ordre, le système circulatoire rénal. (17)
Aorte > artère rénale > artères segmentaires > artère interlobaire > artère arciforme > artère inter lobulaire > artériole afférente > capillaire glomérulaire > artériole efférente > capillaire péri tubulaire > vasa recta > veine stellaire > veine inter lobulaire > veine arciforme > veine interlobaire > veine rénale > veine cave inférieur
Qu’est-ce qu’un néphron ?
Unité structurale et fonctionnel du rein qui filtre le sang dans le but de former l’urine
Combien de néphrons contient un rein ?
Environ 1 million
Quels sont les 2 types de néphrons ?
- Corticaux
- Juxtamédullaire
Quelle proportion de néphrons sont corticaux ?
85%
Quelle proportion de néphrons sont juxtamédullaires ?
15%
De quoi est formé un néphron ?
Un corpuscule et un tubule rénal
Qu’est-ce qu’un corpuscule rénal ?
Vésicule constituée d’une capsule glomérulaire (Bowman) et d’un glomérule.
Qu’est-ce qu’un glomérule ?
Bouquet de capillaires artériels
Qu’est-ce que la capsule de Bowman ?
Formée de 2 feuillets séparés par la chambre glomérulaire qui se prolonge dans le tubule rénal
Quelles sont les 3 parties du tubule ?
- Proximal
- Anse de Henlé
- Distal
Quelle est la différence entre les anses de Henlé des 2 types de néphrons ?
L’anse de Henlé est plus longue chez le néphron juxtamédullaire
Quelles parties du tubule ont des parois minces ?
Le segment descendant et une partie du segment ascendant
Quelle partie du tubule a une paroi épaisse ?
Segment ascendant
Qu’est-ce que la caractéristique poreuse des capillaires glomérulaires implique ?
Laissent passer de grandes quantités de liquides riches en solutés mais exempt de protéines plasmatiques vers la chambre glomérulaire du corpuscule rénal
Comment appelle-t-on le liquide qui passe dans les reins ?
Filtrat glomérulaire
Décrire le chemin du filtrat.
La capsule de Bowman reçoit le filtrat qui coule ensuite dans le tubule proximal, l’anse de Henlé, le tubule distal, le tubule collecteur cortical, le canal collecteur médullaire et le pelvis rénal
Arrivé au pelvis rénal, qu’est-ce qu’est devenu le filtrat ?
Urine
Quelle proportion du filtrat glomérulaire est réabsorbée au niveau du tubule proximal ?
65%
Décrire l’épithélium du tubule proximal ?
Beaucoup de mitochondrie, bordure en brosse et canaux intercellulaires et basaux
Quelle proportion du filtrat glomérulaire est réabsorbée au niveau du segment mince de l’anse de Henlé ?
15%
Décrire l’épithélium du segment mince de l’anse de Henlé?
Mince, peu de mitochondrie, pas de bordure en brosse
Quelle est la particularité de l’épithélium de la partie ascendante de l’anse ?
Très perméable à l’eau mais peu à l’urée et aux ions
Quelle est la particularité de l’épithélium de la partie descendante de l’anse ?
Peu perméable à l’eau
Comparez l’épithélium du tubule proximal et du segment épais de l’anse.
Les deux sont semblables mais celui du segment épais de l’anse a une bordure en brosse moins développée et une jonction plus étanche.
Quelle est la particularité de l’épithélium du segment épais de l’anse ?
Pratiquement entièrement imperméable à l’eau et à l’urée
Où se passe la dilution des urines ?
Segment épais de l’anse
Que se passe-t-il dans la première moitié du tubule distal ?
Absorption active d’ions mais pas d’eau et d’urée
Que se passe-t-il dans la deuxième moitié du tubule distal et le début du canal collecteur ?
Pas d’urée mais eau si vasopressine
Quelle proportion du filtrat est réabsorbée au niveau du tubule distal ?
Moins de 10%
Par quelle substance la réabsorption du Na+ et du K+ est contrôlée ?
Aldostérone
Que sont les cellules intercalaires ?
Cellules épithéliales spécialisées de couleur brune
Que font les cellules intercalaires ?
Elles sécrètent des ions H+ par transport actif
Quel est le rôle des cellules intercalaires ?
Acidification des urines
Quels sont les 2 types de cellules intercalaires ?
- A
- B
Lequel des types de cellules intercalaires est plus important ?
A
Que font les cellules intercalaires de type A ?
Sécrètent H+ et réabsorbent HCO3-
Que font les cellules intercalaires de type B ?
Sécrètent HCO3- et réabsorbent H+
Quand est ce que les cellules intercalaires de type B agissent-elles ?
Quand le pH est alcalin
Que fait la vasopressine ?
Elle perméabilise la membrane pour laisser passer l’eau
Décrire l’épithélium des canaux collecteurs.
Cellules cubiques, peu de mitochondries et peu de bordure en brosse.
Quelle proportion de filtrat est réabsorbée au niveau des canaux collecteurs ?
9,3%
Quelles sont les 3 fonctions du néphrons ?
- Filtration glomérulaire
- Réabsorption tubulaire
- Sécrétion tubulaire
En quoi consiste la filtration glomérulaire ?
Processus passif au cours duquel les liquides et les solutés sont poussés à travers une membrane par la pression hydrostatique de la pression artérielle exercée dans le glomérule.
Quelle est la valeur de la pression hydrostatique responsable de la filtration ?
55 mmHg
Où se retrouve ensuite le filtrat ?
Dans la chambre glomérulaire
Que se passe-t-il quand la chambre glomérulaire est pleine ?
Pression hydrostatique capsulaire va à l’encontre de la pression hydrostatique
Quelle est la valeur de la pression hydrostatique capsulaire ?
15 mmHg
Par quoi est exercée la pression osmotique glomérulaire ?
Les protéines du sang
Quelle est la valeur de la pression osmotique glomérulaire ?
30 mmHg
D’où est issu la pression nette de filtration ?
Pression hydrostatique - pression capsulaire - pression osmotique
Quelle est la valeur de la pression nette de filtration ?
10 mmHg
Quelle proportion du sang est filtrée ?
20%
Que se passe-t-il avec la partie du sang qui n’est pas filtrée ?
Elle repart par l’artériole efférente
Pourquoi est-ce qu’on ne peut pas filtrer plus de sang à la fois ?
Si on augmente la pression hydrostatique cela va augmenter la pression osmotique ce qui va au final diminuer la pression de filtration
Quel est la rôle de la sécrétion tubulaire ?
Éliminer les substances toxiques et régler le pH sanguin
Donnez un synonyme de clairance.
Épuration
Qu’est-ce que la clairance d’une substance ?
Capacité du rein à l’éliminer
Grâce à quelle substance peut on mesurer le taux de filtration glomérulaire ? Pourquoi ?
Inuline, car elle est filtrée à 100% par les reins sans être fabriquée par l’organisme
Quelle est la valeur moyenne du taux de filtration glomérulaire ?
125 mL/min
Grâce à quelle substance peut-on mesurer le flot plasmatique rénal ? Pourquoi ?
PAH, car elle se lie protéines plasmatiques et est filtré par les reins
Quelle est la valeur du coefficient d’extraction du PAH ?
90%
Quelle est la valeur du flot plasmatique rénal ?
660 mL/min
Donnez la formule du flot sanguin rénal.
FSR = FPR/(1-hématocrite)
Quelles sont les 2 directions prisent par le sang lorsqu’il arrive dans les reins ?
- 90% dans les néphrons corticaux
- 10% dans les néphrons juxtamédullaires
Qu’est-ce que la fraction rénale ?
Quantité du débit cardiaque qui est destinée aux reins
Donnez la formule de la fraction rénale.
FR = FSR/débit cardiaque
Quelle est la valeur de la fraction rénale ?
Environ 20%
Qu’est-ce que la fraction de filtration ?
Partie du plasma filtrée par le glomérule
Donnez la formule de la fraction de filtration.
FF = TFG/FPR
Quelle est la valeur de la fraction de filtration ?
Environ 20%
Que se passe-t-il si la pression osmotique est égale à la pression hydrostatique ?
Pas de filtration
Que se passe-t-il avec le TFG et le FSR quand la pression artérielle augmente ?
TFG reste stable alors que le FSR augmente
Que se passe-t-il avec le TFG et le FSR quand la pression artérielle diminue ?
TFG et FSR chutent
Qu’est ce que la macula densa ?
Épithélium dense de la partie proximale du tubule distal
Que fait la macula densa ?
Libère des médiateurs qui affectent les artérioles
Que sont les cellules juxtaglomérulaires ?
Cellules granulaires des artérioles afférentes voisines au glomérule
Que font les cellules juxtaglomérulaires ?
Sécrètent de la rénine dans le sang
Quelle partie du système autonome innerve les artérioles afférentes et efférentes et le système tubulaire ?
Sympathique
À quoi mène la stimulation du système sympathique ?
Constriction des artérioles (noradrénaline) ce qui diminue le FSR et donc la production d’urine
Quels récepteurs sont concernés par la noradréanaline ?
a-adrénergiques
Quels récepteurs sont responsables de la sécrétion de la rénine ?
b1-adrénergiques
Que fait la rénine ?
Convertie l’angiotensinogène en angiotensine I
Qu’est ce que la sympathectomie sympathique rénale ?
Destruction chirurgicale ou chimique du système sympathique
Que fait la sympathectomie sympathique rénale ?
Augmente la diurèse et la natriurèse
Où est ce que l’AI est convertit en AII ?
Dans les poumons
Quels sont les 4 stimulus activant la libération de rénine ?
- Diminution de la pression artérielle
- Diminution de la concentration de sel dans la macula densa
- Élévation de l’activité sympathique
- Diminution des volumes sanguins
Quels sont les 4 facteurs inhibiteurs de la libération de rénine ?
- Augmentation de la pression artérielle
- Augmentation de la concentration de sel dans la macula densa
- Diminution de l’activité sympathique
- Augmentation des volumes sanguins
Quelles sont les 3 fonctions de l’angiotensine II ?
- Vasoconstricteur
- Augmente la réabsorption de sel et d’eau au niveau du tubule
- Libère de l’aldostérone
Que fait l’aldostérone ?
Agit sur le tubule distal dans le but de réabsorber du sodium
Vrai ou Faux : le TFG est capable de s’auto-réguler ?
Vrai
Que se passe-t-il lors d’une baisse de TFG ?
- Vasodilatation de l’artériole afférente (macula densa)
- Vasoconstriction de l’artériole efférente (angiotensine II)
Que se passe-t-il dans les artérioles afférente et efférente si le FSR diminue ?
- Afférente : TFG diminue
- Efférente : TFG augmente
Que se passe-t-il dans les artérioles afférente et efférente si le FSR augmente ?
- Afférente : TFG augmente
- Efférente : TFG diminue
Quelle est la valeur de la pression dans le glomérule ?
55-60 mmHg
Quelle est la valeur de la pression à l’entrée du glomérule ?
18 mmHg
Quelle est la valeur de la pression à la sortie du glomérule ?
18 mmHg
Quelle est la valeur de la pression dans les capillaires péri-tubulaires ?
13 mmHg
Quels sont les 2 mécanismes de réabsorption de l’eau au niveau des capillaires péri-tubulaires ?
- Paracellulaire
- Transcellulaire
En quoi consiste la voie para cellulaire ?
Canaux intercellulaires
Que sont les canaux intercellulaires ?
Jonctions entre 2 cellules épithéliales qui permettent le passage bidirectionnel de l’eau.
Où est-ce que l’eau est majoritairement réabsorbée ?
Tubule proximal
En quoi consiste la voie transcellulaire ?
Aquaporines 1
Que sont les aquaporines 1 ?
Canaux à eau situés sur les membranes luminale et basolatérale des cellules épithéliales
Où sont présentes les aquaporines 1 ?
Tubule proximal et branche descendante mince de l’anse de Henlé
Qu’est-ce qui rend la membrane glomérulaire si perméable ?
Fenestration entre les cellules endothéliales
De quoi est composée la membrane basale de la membrane glomérulaire ?
Collagène et protéoglycan
Qu’est-ce que la composition de la membrane basale implique ?
Charge négative
Donnez un synonyme des cellules épithéliales.
Podocytes
Selon quel critère les substances sont-elles filtrées ?
Leur poids moléculaire
Qu’est-ce que le syndrome néphrotique ?
Perte de protéines plasmatiques dans les urines due à l’augmentation de la perméabilité des glomérules
À quel liquide est-ce que le filtrat ressemble ?
Le plasma
Quel proportion de protéines plasmatiques contient le filtrat ?
0,03% soit 30g par jour
De quoi est-ce que le filtrat est normalement exempt ?
Globules rouges et blancs, acides gras, stéroïdes, substances proches des protéines
Quelles sont les 4 substances réabsorbées totalement dans le tubule proximal ?
- Glucose
- Protéines
- Acides aminés
- Vitamines
Comment est ce que les protéines plasmatiques sont-elles réabsorbées ?
Par pinocytose
Qu’est-ce que la pinocytose ?
Gobage par la membrane en brosse de l’épithélium
Une fois réabsorbées, que se passe-t-il avec les protéines plasmatiques ?
Elles sont hydrolysées en a.a. puis réabsorbées par la membrane basale pour être diffusées plus facilement
Quels sont les 3 lieux de réabsorption du sodium ?
- Tubule proximal
- Segment épais de l’anse de Henlé
- Fin du tubule distal
Quelle proportion de sodium est réabsorbée au niveau du tubule proximal ?
65%
Quelle proportion de sodium est réabsorbée au niveau de l’anse de Henlé ?
27%
Quelle proportion de sodium est réabsorbée au niveau du tubule distal ?
8%
Quelle quantité de sodium retrouve-t-on sans les urines ?
150 mEq
Que fait la pompe Na+/K+/ATPase ?
Échange 3 ions sodium de l’intérieur de la cellule contre 2 ion K+ de l’extérieur
Quel est la valeur du potentiel à l’intérieur de la cellule ?
-70 mV
Qu’est-ce que le potentiel de la cellule engendre ?
Augmentation de la diffusion du sodium du tubule vers l’extérieur de la cellule
Quoi d’autre favorise l’entrée du sodium dans la cellule épithéliale ?
Gradient de concentration
Est-ce que la réabsorption du sodium vers la membrane luminale est passive ou active ? Pourquoi ?
Passive, gradients chimique et électrique en faveur de son passage
Est-ce que la réabsorption du sodium vers la membrane basolatérale est passive ou active ? Pourquoi ?
Active, contre gradient (pompe)
Comment se fait le passage du sel du milieu interstitiel vers le capillaire péri-tubulaire ?
Différence de pression entre oncotique et hydrostatique (10 mmHg)
Quelle est la concentration de potassium et de sodium dans la cellule ?
Faible concentration de sodium et forte concentration de potassium
À quelles substances est-ce que le transport du sodium est couplé (5) ?
- Glucose
- Phosphate
- Chlorure
- Lactate
- Acides aminés
Contre quoi échange-t-on un ion sodium dans les cellules intercalaires ?
Ion hydrogène
Que permettent les transporteurs contre-courant ?
Faire rentrer ou sortir les molécules contre leur gradient
Quelle proportion de chlorure est réabsorbée dans le tubule proximal ?
65%
Comment est réabsorbé l’ion chlorure au niveau du tubule proximal ?
Diffusion passive dans la voie paracellulaire
Comment est réabsorbé l’ion chlorure au niveau de l’anse de Henlé ?
Pompe Na+/K+/2Cl
Comment est réabsorbé l’ion chlorure au niveau du tubule distal ?
Transporteur Na-Cl
Quelle est la valeur maximum du transport tubulaire du glucose ?
320 mg/min
À partir de quelle valeur retrouve-t-on du glucose dans les urines ?
220 mg/min
Qu’est-ce que la glycosurie rénale ?
Perte de glucose dans les urines due à un défaut du transporteur de glucose dans les cellules épithéliales
Qu’est-ce que l’amino-acidurie ?
Déficience du transporteur de la réabsorption de certains acides aminés
Quelle proportion totale du potassium est réabsorbée par les reins ?
85%
Quelle proportion de potassium est réabsorbée au niveau du tubule proximal ?
65%
Quelle proportion de potassium est réabsorbée au niveau de l’anse de Henlé ?
27%
Quelle proportion de potassium est réabsorbée au niveau du tubule distal ?
8%
Comment est réabsorbé l’ion sodium au niveau du tubule proximal ?
Transport actif et voie paracellulaire
Comment est réabsorbé l’ion potassium au niveau du tubule proximal ?
Transport actif et voie paracellulaire
Comment est réabsorbé l’ion potassium au niveau de l’anse de Henlé ?
Co-transporteur Na+/K+/2Cl
Comment est réabsorbé l’ion potassium au niveau du tubule distal ?
Par sécrétion
Quelle proportion de potassium est excrétée par les reins ?
15%
Quelle est la concentration normale de potassium dans le plasma ?
4,5 +/- 0,3 mEq/L
Quelle valeur de potassium dans le plasma cause l’arythmie cardiaque ?
8,0 mEq/L
Quelle valeur de potassium dans le plasma peut causer un arrêt cardiaque ?
Plus de 8,0 mEq/L
Quel est le potentiel membranaire du potassium ?
-90mV
Que cause l’hypokaliémie ?
Hyperpolarisation et hypoexcitabilité
Que cause l’hyperkaliémie ?
Hypopolarisation et hyperexcitabilité
Que se passe-t-il si l’osmolarité est en dessous de la valeur normale ?
Excrétion accrue d’eau dans les urines
Quels sont les 2 endroits où l’eau est réabsorbé ?
- Tubule proximal
- Anse descendante de Henlé
Que se passe-t-il si l’osmolarité est au dessus de la valeur normale ?
Excrétion accrue des solutés dans les urines
Quels sont les 2 aides nécessaires au mécanisme d’urine concentrée ?
- Néphrons juxtamédullaires
- Vasopressine
Quelles sont les variations de l’osmolarité dans les néphrons juxamédullaires ?
300 à 1200 mOsm/L
Que fait la vasopressine dans le mécanisme d’urine concentrée (3) ?
- Augmente la perméabilité de l’eau dans le tubule distal et le canal collecteur
- Augmente la perméabilité de l’urée dans le canal collecteur et la médusa interne
- Stimule le transporteur Na/Cl
Grâce à quoi est-ce que la formation d’urine concentrée est possible ?
Flot sanguin médullaire faibles
Quelle est l’osmolarité dans le tubule proximal ?
300 mOsm/L
Quelle est la variation de l’osmolarité dans l’anse de Henlé ?
150 à 1200 mOsm/L
Quelle est l’osmolarité dans le tubule distal avec et sans ADH ?
Avec ADH = 1200 mOsm/L
Sans ADH = 20 mOsm/L
Grâce à quelle substance est-ce que l’osmolarité extra cellulaire vaut 300 mOsm/L ?
Sodium = 142 mEq/L
Que se passe-t-il si la concentration de sodium extra cellulaire diminue trop ?
4 C : céphalée, confusion, convulsion, coma
Quels sont les 3 facteurs contrôlant l’osmolarité extracellulaire ?
- Soif
- ADH
- Appétit au sel
Où est fabriquée l’ADH ?
Hypothalamus
Où est stockée l’ADH ?
Neurohypophyse
Qu’est-ce qui cause la libération d’ADH ? (2)
- Diminution de l’osmolarité
- Diminution du volume plasmatique
Quel récepteur est-ce que la vasopressin stimule ?
V2
Que stimule les récepteurs V2 ?
Adénylate cyclase
Que fait l’adénylate cyclase ?
Transforme l’ATP en AMPc
Que fait l’AMPc ?
Active la protéine kinase A
Que fait la protéine kinase A ?
Phosphoryle des protéines qui vont rendre les aquaporines-2 de la membrane apicale perméable à l’eau
Par quelles aquaporines entre l’eau dans les cellules ?
Aquaporines-2 sur la membrane apicale
Par quelles aquaporines sort l’eau des cellules ?
Aquaporines-3 et -4 sur la membrane basolatérale
Quelles substances contrôlent la libération de l’ADH ?
Nicotine (stimule) et éthanol (inhibe)
Que cause un excès de vasopressine ?
Concentration excessive des urines
Qu’est-ce que le diabète insipide ?
Perte excessive d’eau dans les urines
Qui peut être responsable du diabète insipide ? (3)
- ADH
- Récepteurs
- Aquaporines
Quels sont les 3 facteurs déclenchant la soif ?
- Augmentation de l’osmolarité extracellulaire
- Diminution du volume sanguin
- Angiotensine II
Quels sont les 2 déclencheurs de l’appétit au sel ?
- Diminution de la concentration de sodium dans le liquide extracellulaire
- Diminution du volume sanguin
Qu’est-ce que la diurèse ?
Eau dans les urines
Qu’est-ce que la natriurèse ?
Sel dans les urines
Que se passe-t-il quand la diurèse et la natriurèse augmentent ?
La pression artérielle augmente
Par quoi est controlée l’hypovolémie ?
Facteurs augmentant la réabsorption de sel et d’eau
Quels sont les 5 facteurs augmentant la réabsorption de l’eau et du sel ?
- Augmentation de l’activité sympathique
- Augmentation de l’activité rénine-AII-aldostérone
- Diminution de l’ANF
- Augmentation de l’ADH
- Diminution de la pression hydro et augmentation de la pression oncotique
Que libère le système sympathique ?
Noradrénaline
Que fait la noradrénaline ?
Active récepteurs a-adrénergiques
Que font les récepteurs a-adrénergiques ?
Constriction
Que fait le TFG lors de l’activation du système sympathique ?
Diminue
Que font les récepteurs b1-adrénergiques ?
Libération de rénine
À quels endroits est-ce que le sel est plus réabsorbée lors de l’activation sympathique ?
Tubule proximal et anse de Henlé ascendante épaisse
Quels sont les 5 effets de l’AII ?
- Réabsorption sel et eau
- Aldostérone = vasoconstricteur
- Stimule la soif
- Vasopressine
- Noradrénaline
Qu’est-ce que l’ANF ?
Puissant diurétique et natriurétique
Où est synthétisé et stocké l’ANF ?
Myocytes des oreillettes
Qu’est-ce qui libère l’ANF ?
Étirement des deux oreillettes
Quels sont les 6 effets de l’ANF ?
- Augmente le TFG
- Augmente le FSR
- Diminution rénine
- Diminution aldostérone
- Diminution ADH
- Vasodilatation
Nommez 4 conditions cliniques qui augmentent le volume sanguin.
- Maladies cardiaques
- Grossesse
- Distension veineuse
- Polycythémie
Qu’est-ce qu’un acide ?
Donneur de protons
Qu’est-ce qu’une base ?
Accepteur de protons
Quels sont les 3 mécanismes permettant le contrôle de l’ions H+ ?
- Tampons
- Respiration
- Excrétion rénale
Que devient le bicarbonate avec de l’acide ?
Acide carbonique
Que devient l’acide carbonique ?
Eau et CO2
Comment est éliminé le CO2 ?
Par la respiration
Comment est éliminé l’eau ?
Excrétion rénale
Où est-ce que la présence de tampon phosphate est importante ?
Liquides tubulaires et intracellulaires
Quel est le tampon le plus puissant de l’organisme ?
Protéines
D’où est issu le CO2 présent dans le liquide extracellulaire ?
Métabolisme des macronutriments
Quelle quantité d’acide volatil contient 1 litre de CO2 ?
1,2 mmol
Qui détectent les changements acides de l’organisme ?
Chémorécepteurs
