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Anatomie et Physiologie 1 > Le système rénal > Flashcards

Le système rénal Flashcards

1
Q

Quel proportion du poids l’eau corporel représente-t-elle ?

A

60%

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Q

Quel proportion d’eau contiennent les muscles ?

A

75%

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3
Q

Quel proportion d’eau contient la graisse ?

A

10%

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4
Q

Par quel mécanisme les pertes d’eau sont-elles compensées ?

A

La soif

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5
Q

Quel quantité d’eau un adulte consomme-t-il ? Pourquoi ?

A

Environ 2,3 L car il s’agit de la quantité naturellement en une journée sans activité physique

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6
Q

Quelle quantité d’eau perdons-nous au niveau de la peau ?

A

350 mL

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7
Q

Quelle quantité d’eau perdons-nous au niveau des matières fécales ?

A

100 mL

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8
Q

Quel est l’effet de la diminution de la température sur la perte d’eau au niveau des voies respiratoires ?

A

Augmente les pertes à cause de la sécheresse que cause le froid

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9
Q

Que se passe-t-il au niveau des reins lors d’un exercice ?

A

La circulation sanguine rénale est diminuée et donc la formation d’urine aussi

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10
Q

Que représente le liquide intracellulaire au niveau du poids corporel ?

A

40%

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11
Q

Que représente le liquide extra-cellulaire au niveau du poids corporel ?

A

20%

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12
Q

Nommez des composantes du liquide extra-cellulaire. (5)

A
  • Liquide interstitiel
  • Plasma
  • Liquide cérébro-spinal
  • Liquide intraoculaire
  • Liquides d’autres cavités
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13
Q

Quelle méthode est utilisée pour mesurer les volumes corporels ?

A

Administration d’un marqueur en dose connue et mesure de la concentration descendante.

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14
Q

Quelle est la formule utilisée pour calculer un volume corporel ?

A

Quantité administrée / concentration du liquide dispersé

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15
Q

Quelles sont les 5 caractéristiques d’un bon marqueur ?

A
  • Distribution homogène dans le compartiment
  • Non excrété par le rein
  • Absence de synthèse et non métabolisé
  • Non toxique
  • Facile à mesurer
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16
Q

Quelles sont les 3 méthodes utilisées pour mesurer l’eau corporelle totale ?

A
  • Tritium
  • Éthanol
  • 60% du poids corporel
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17
Q

Quel type de marqueurs sont utilisés pour mesurer les liquides extra cellulaires ?

A

Ne pénètrent pas dans les cellules.

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18
Q

Donnez 5 substances utilisées pour la mesure des liquides extra-cellulaires.

A 
Radioisotopes :
- Na24
- Cl36
Non radioactives :
- Br
- Inuline
- Sucrose
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19
Q

Comment calcule-t-on le volume des liquides intracellulaires ?

A

Eau corporelle totale - volume extra cellulaire.

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20
Q

Quelles sont les 2 méthodes pour calculer le volume plasmatique ?

A
  • Iode radioactive (125 ou 131) pour les protéines plasmatiques
  • Bleu d’Evans se lie à l’albumine
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21
Q

Quel proportion du volume extra-cellulaire représente le volume plasmatique ?

A

25%

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22
Q

Comment calcule-t-on le volume interstitiel ?

A

Volume extra cellulaire - volume plasmatique soit 75% du volume extra cellulaire.

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23
Q

Comment calcule-t-on le volume sanguin ?

A

Volume plasmatique / (1- hématocrite)

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24
Q

Comment calcule-t-on l’hématocrite ?

A

Les globules rouges sont radioactifs avec le chromium (51Cr)

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25
Q

Qu’est-ce que l’hématocrite ?

A

Pourcentage de globules rouges dans le sang.

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26
Q

Quelles sont les valeurs normales d’hématocrites chez l’homme et chez la femme ?

A 
Homme = 40%
Femme = 36%
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27
Q

Que se passe-t-il si l’hématocrite est trop bas ?

A

Anémie

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28
Q

Que se passe-t-il si l’hématocrite est trop haut ?

A

Polycythémie (sang visqueux)

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29
Q

Qu’est-ce que des non-électrolytes ?

A

Solutés ayant des liaisons empêchant leur dissociation.

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30
Q

Dissous, que forment les non-électrolytes ?

A

Des corps chimiques électriquement neutres comme le glucose, les lipides, la créatinine et l’urée.

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31
Q

Qu’est-ce que des électrolytes ?

A

Composés chimiques qui se dissocient en ions dans l’eau

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32
Q

Donnez des exemples d’électrolytes.

A
  • Sels inorganiques
  • Acides
  • Bases
  • Certaines protéines
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33
Q

Quel est le cation dominant dans le liquide extra cellulaire ?

A

Ion sodium (Na+)

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34
Q

Quel est l’anion dominant dans le liquide intracellulaire ?

A

Ion phosphate (HPO-2/4)

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35
Q

Quel est le cation dominant dans le liquide intracellulaire ?

A

Ion potassium (K+)

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36
Q

Quel est l’anion dominant dans le liquide extra cellulaire ?

A

Ion chlorure (Cl-)

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37
Q

Où retrouve-t-on le plus de protéines ?

A

À l’intérieur des cellules

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38
Q

Qu’est-ce qu’une mole ?

A

Unité de base pour quantifier la matière

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39
Q

Qu’est-ce qu’un osmole ?

A

Unité de quantité de matière en solution soit une mole de molécule incapable de s’ioniser

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40
Q

Qu’est-ce que l’osmose ?

A

Diffusion d’un solvant à travers d’une membrane à perméabilité sélective.

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41
Q

Quand est-ce que se passe l’osmose ?

A

Quand la concentration du solvant diffère des 2 cotés de la membrane

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42
Q

En solution, que se passe-t-il quand la concentration de soluté augmente ?

A

La concentration en solvant diminue

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43
Q

Que se passe-t-il lorsque les 2 concentrations du solvant sont les mêmes des 2 cotes de la membrane ?

A

Aucun mouvement osmotique net

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44
Q

Est-ce que aucun mouvement osmotique net signifie aucun déplacement du solvant ?

A

Non, l’eau continue de se déplacer de par et d’autre de la membrane.

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45
Q

Où est-ce que le solvant migre lors d’une osmose ?

A

Vers le compartiment le plus concentré en solvant.

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46
Q

Qu’est-ce que la pression osmotique ?

A

Force qui attire les molécules d’eau à l’intérieur des cellules par osmose

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47
Q

Est-ce que la pression osmotique dépend du poids moléculaire de la molécule en solution ?

A

Non, elle dépend de sa concentration

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48
Q

Donnez la formule permettant de convertir la pression osmotique en mmHg.

A

19,3 x osmolarité

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49
Q

Quelle est la valeur de la pression osmotique dans les liquides intra et extra cellulaires ?

A

300 mOsm/kg ou /L

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50
Q

Qu’est-ce que la pression hydrostatique ?

A

Pression exercée depuis l’intérieur de la cellule par l’eau sur la membrane.

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51
Q

Que faut-il pour que les échanges cessent entre l’intérieur et l’extérieur de la cellule ?

A

Il faut que la pression osmotique soit égale à la pression hydrostatique

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52
Q

Qu’est ce que l’osmolarité ?

A

Nombre d’osmoles de soluté par litre de solution

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53
Q

Qu’est-ce que l’osmolalité ?

A

Nombre d’osmoles de soluté par kg de solvant

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54
Q

Quelle est la différence entre l’osmolarité et l’osmolalité ?

A

L’osmolalité n’est pas affectée par la température contrairement à l’osmolarité.

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55
Q

Quel est l’effet de la température sur l’osmolarité ?

A

Quand la température augmente alors le volume de la solution augmente.

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56
Q

Quelle est la composition d’une solution isotonique ?

A

0,9% dde NaCl et 5% de glucose

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57
Q

Quel est l’aspect de la cellule dans une solution isotonique ?

A

Cellule de taille et de forme normale

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58
Q

Qu’est-ce qu’une cellule hypotonique ?

A

Plus diluée

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59
Q

Quel est l’aspect de la cellule dans une solution hypotonique ?

A

Cellule se gonfle d’eau et risque d’exploser

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60
Q

Que se passe-t-il si la cellule se gonfle d’eau ?

A

Le volume intracellulaire augmente tandis que le volume extra cellulaire diminue ce qui diminue l’osmolarité car la concentration en solvant augmente tandis que la concentration en soluté diminue.

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61
Q

Qu’est-ce qu’une solution hypertonique ?

A

Concentration de soluté plus élevée

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62
Q

Quel est l’aspect de la cellule dans une solution hypertonique ?

A

Cellule diminue de volume car l’eau sort par osmose.

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63
Q

Que se passe-t-il si la cellule perd de son eau ?

A

Le volume intracellulaire diminue tandis que le volume extra cellulaire augmente ce qui augmente l’osmolarité car la concentration en solvant diminue tandis que la concentration en soluté augmente.

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64
Q

Qu’est-ce que l’hyper et l’hyponatrémie ?

A

Changement de volumes cellulaire.

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65
Q

Par qui sont détecté les anomalies de volumes cellulaires en premier ?

A

Le cerveau

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66
Q

Qui est responsable de maintenir une natrémie normale ?

A

Les reins

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67
Q

Outre le maintien de la natrémie, de quoi est responsable le rein ?

A

Maintien de l’osmolarité des liquides afin d’empêcher des phénomènes d’osmose.

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68
Q

À quoi sont dus les oedèmes ?

A

Excès de liquide dans le milieu extra cellulaire.

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69
Q

Quels sont les 5 principales causes d’oedèmes ?

A
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance cardiaque
  • Diminution des protéines plasmatiques
  • Augmentation de la perméabilité vasculaire
  • Déficience du drainage lymphatique
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70
Q

Comment est-ce qu’une insuffisance rénale cause-t-elle un oedème ?

A

Augmentation de la pression capillaire

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71
Q

Comment est-ce qu’une insuffisance cardiaque cause-t-elle un oedème ?

A

Augmentation de la pression capillaire

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72
Q

Donnez les 2 raisons d’une diminution de protéines plasmatiques.

A
  • Perte par les urines ou par la peau

- Diminution de la synthèse par le foie

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73
Q

Comment est-ce qu’une diminution de protéines plasmatiques cause-t-elle un oedème ?

A

Baisse de la pression osmotique capillaire

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74
Q

Donnez 5 raisons causant une augmentation de la perméabilité vasculaire.

A
  • Réactions immunitaires
  • Toxines
  • Traumatismes
  • Infections bactériennes
  • Médiateurs de l’inflammation
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75
Q

Donnez 2 raisons d’une déficience du drainage lymphatique.

A
  • Blocage par infection ou cancer

- Section par chirurgie

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76
Q

Quelles sont les 3 grandes fonctions du rein ?

A
  • Excrétion
  • Contrôles des volumes et des constituants
  • Fonction endocrinienne
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77
Q

Donnez 5 substances excrétées par le rein.

A
  • Urée
  • Acide urique
  • Urate
  • Créatinine
  • Toxines
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78
Q

D’où provient l’urée ?

A

Acides aminés

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79
Q

D’où provient l’acide urique ?

A

Acides nucléiques et purines

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80
Q

D’où provient l’urate ?

A

Forme ionisée de l’acide urique

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81
Q

Que fait l’urate s’il n’est pas excrété ?

A

Il se dépose dans les articulations.

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82
Q

D’où provient la créatinine ?

A

Des muscles

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83
Q

Combien de litres de liquide passe par le rein chaque jour ?

A

180L

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84
Q

Quelle proportion d’eau est réabsorbé ?

A

99%

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85
Q

Combien de litres d’urine est produit chaque jour ?

A

1 à 1,5 L

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86
Q

Quelle tonicité le rein maintien-t-il ?

A

300 mOsm/L

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87
Q

Décrire la situation anatomique des reins.

A

Situés de chaque côté de la colonne vertébrale vers la paroi postérieure de l’abdomen.

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88
Q

Quelles sont les 3 parties du rein ?

A
  • Cortex
  • Médulla
  • Pelvis ou bassinet
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89
Q

Par quoi est-ce que les reins sont reliés à la vessie ?

A

Les uretères

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90
Q

Comment s’appelle la sortie de la vessie ?

A

L’urètre

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91
Q

De quoi est composée la médusa ?

A

De pyramides rénales

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92
Q

Décrire la position des pyramides rénales.

A

Triangle dont la base est vers le cortex et la pointe (papille rénale) vers l’espace pelvique.

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93
Q

De quoi sont composées les pyramides rénales ?

A

De faisceaux de tubules et de capillaires microscopiques parallèles.

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94
Q

De quoi est composé un lobe rénal ?

A

Une pyramide et son tissu cortical

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95
Q

Combien y a t-il de lobes dans un rein ?

A

Entre 8 et 18 lobes

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96
Q

Qu’est-ce que le pelvis ?

A

Tube en forme d’entonnoir qui communique avec l’uretère

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97
Q

Citez dans l’ordre, le système circulatoire rénal. (17)

A

Aorte > artère rénale > artères segmentaires > artère interlobaire > artère arciforme > artère inter lobulaire > artériole afférente > capillaire glomérulaire > artériole efférente > capillaire péri tubulaire > vasa recta > veine stellaire > veine inter lobulaire > veine arciforme > veine interlobaire > veine rénale > veine cave inférieur

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98
Q

Qu’est-ce qu’un néphron ?

A

Unité structurale et fonctionnel du rein qui filtre le sang dans le but de former l’urine

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99
Q

Combien de néphrons contient un rein ?

A

Environ 1 million

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100
Q

Quels sont les 2 types de néphrons ?

A
  • Corticaux

- Juxtamédullaire

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101
Q

Quelle proportion de néphrons sont corticaux ?

A

85%

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102
Q

Quelle proportion de néphrons sont juxtamédullaires ?

A

15%

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103
Q

De quoi est formé un néphron ?

A

Un corpuscule et un tubule rénal

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104
Q

Qu’est-ce qu’un corpuscule rénal ?

A

Vésicule constituée d’une capsule glomérulaire (Bowman) et d’un glomérule.

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105
Q

Qu’est-ce qu’un glomérule ?

A

Bouquet de capillaires artériels

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106
Q

Qu’est-ce que la capsule de Bowman ?

A

Formée de 2 feuillets séparés par la chambre glomérulaire qui se prolonge dans le tubule rénal

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107
Q

Quelles sont les 3 parties du tubule ?

A
  • Proximal
  • Anse de Henlé
  • Distal
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108
Q

Quelle est la différence entre les anses de Henlé des 2 types de néphrons ?

A

L’anse de Henlé est plus longue chez le néphron juxtamédullaire

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109
Q

Quelles parties du tubule ont des parois minces ?

A

Le segment descendant et une partie du segment ascendant

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110
Q

Quelle partie du tubule a une paroi épaisse ?

A

Segment ascendant

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111
Q

Qu’est-ce que la caractéristique poreuse des capillaires glomérulaires implique ?

A

Laissent passer de grandes quantités de liquides riches en solutés mais exempt de protéines plasmatiques vers la chambre glomérulaire du corpuscule rénal

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112
Q

Comment appelle-t-on le liquide qui passe dans les reins ?

A

Filtrat glomérulaire

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113
Q

Décrire le chemin du filtrat.

A

La capsule de Bowman reçoit le filtrat qui coule ensuite dans le tubule proximal, l’anse de Henlé, le tubule distal, le tubule collecteur cortical, le canal collecteur médullaire et le pelvis rénal

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114
Q

Arrivé au pelvis rénal, qu’est-ce qu’est devenu le filtrat ?

A

Urine

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115
Q

Quelle proportion du filtrat glomérulaire est réabsorbée au niveau du tubule proximal ?

A

65%

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116
Q

Décrire l’épithélium du tubule proximal ?

A

Beaucoup de mitochondrie, bordure en brosse et canaux intercellulaires et basaux

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117
Q

Quelle proportion du filtrat glomérulaire est réabsorbée au niveau du segment mince de l’anse de Henlé ?

A

15%

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118
Q

Décrire l’épithélium du segment mince de l’anse de Henlé?

A

Mince, peu de mitochondrie, pas de bordure en brosse

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119
Q

Quelle est la particularité de l’épithélium de la partie ascendante de l’anse ?

A

Très perméable à l’eau mais peu à l’urée et aux ions

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120
Q

Quelle est la particularité de l’épithélium de la partie descendante de l’anse ?

A

Peu perméable à l’eau

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121
Q

Comparez l’épithélium du tubule proximal et du segment épais de l’anse.

A

Les deux sont semblables mais celui du segment épais de l’anse a une bordure en brosse moins développée et une jonction plus étanche.

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122
Q

Quelle est la particularité de l’épithélium du segment épais de l’anse ?

A

Pratiquement entièrement imperméable à l’eau et à l’urée

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123
Q

Où se passe la dilution des urines ?

A

Segment épais de l’anse

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124
Q

Que se passe-t-il dans la première moitié du tubule distal ?

A

Absorption active d’ions mais pas d’eau et d’urée

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125
Q

Que se passe-t-il dans la deuxième moitié du tubule distal et le début du canal collecteur ?

A

Pas d’urée mais eau si vasopressine

126
Q

Quelle proportion du filtrat est réabsorbée au niveau du tubule distal ?

A

Moins de 10%

127
Q

Par quelle substance la réabsorption du Na+ et du K+ est contrôlée ?

A

Aldostérone

128
Q

Que sont les cellules intercalaires ?

A

Cellules épithéliales spécialisées de couleur brune

129
Q

Que font les cellules intercalaires ?

A

Elles sécrètent des ions H+ par transport actif

130
Q

Quel est le rôle des cellules intercalaires ?

A

Acidification des urines

131
Q

Quels sont les 2 types de cellules intercalaires ?

A
  • A

- B

132
Q

Lequel des types de cellules intercalaires est plus important ?

A

A

133
Q

Que font les cellules intercalaires de type A ?

A

Sécrètent H+ et réabsorbent HCO3-

134
Q

Que font les cellules intercalaires de type B ?

A

Sécrètent HCO3- et réabsorbent H+

135
Q

Quand est ce que les cellules intercalaires de type B agissent-elles ?

A

Quand le pH est alcalin

136
Q

Que fait la vasopressine ?

A

Elle perméabilise la membrane pour laisser passer l’eau

137
Q

Décrire l’épithélium des canaux collecteurs.

A

Cellules cubiques, peu de mitochondries et peu de bordure en brosse.

138
Q

Quelle proportion de filtrat est réabsorbée au niveau des canaux collecteurs ?

A

9,3%

139
Q

Quelles sont les 3 fonctions du néphrons ?

A
  • Filtration glomérulaire
  • Réabsorption tubulaire
  • Sécrétion tubulaire
140
Q

En quoi consiste la filtration glomérulaire ?

A

Processus passif au cours duquel les liquides et les solutés sont poussés à travers une membrane par la pression hydrostatique de la pression artérielle exercée dans le glomérule.

141
Q

Quelle est la valeur de la pression hydrostatique responsable de la filtration ?

A

55 mmHg

142
Q

Où se retrouve ensuite le filtrat ?

A

Dans la chambre glomérulaire

143
Q

Que se passe-t-il quand la chambre glomérulaire est pleine ?

A

Pression hydrostatique capsulaire va à l’encontre de la pression hydrostatique

144
Q

Quelle est la valeur de la pression hydrostatique capsulaire ?

A

15 mmHg

145
Q

Par quoi est exercée la pression osmotique glomérulaire ?

A

Les protéines du sang

146
Q

Quelle est la valeur de la pression osmotique glomérulaire ?

A

30 mmHg

147
Q

D’où est issu la pression nette de filtration ?

A

Pression hydrostatique - pression capsulaire - pression osmotique

148
Q

Quelle est la valeur de la pression nette de filtration ?

A

10 mmHg

149
Q

Quelle proportion du sang est filtrée ?

A

20%

150
Q

Que se passe-t-il avec la partie du sang qui n’est pas filtrée ?

A

Elle repart par l’artériole efférente

151
Q

Pourquoi est-ce qu’on ne peut pas filtrer plus de sang à la fois ?

A

Si on augmente la pression hydrostatique cela va augmenter la pression osmotique ce qui va au final diminuer la pression de filtration

152
Q

Quel est la rôle de la sécrétion tubulaire ?

A

Éliminer les substances toxiques et régler le pH sanguin

153
Q

Donnez un synonyme de clairance.

A

Épuration

154
Q

Qu’est-ce que la clairance d’une substance ?

A

Capacité du rein à l’éliminer

155
Q

Grâce à quelle substance peut on mesurer le taux de filtration glomérulaire ? Pourquoi ?

A

Inuline, car elle est filtrée à 100% par les reins sans être fabriquée par l’organisme

156
Q

Quelle est la valeur moyenne du taux de filtration glomérulaire ?

A

125 mL/min

157
Q

Grâce à quelle substance peut-on mesurer le flot plasmatique rénal ? Pourquoi ?

A

PAH, car elle se lie protéines plasmatiques et est filtré par les reins

158
Q

Quelle est la valeur du coefficient d’extraction du PAH ?

A

90%

159
Q

Quelle est la valeur du flot plasmatique rénal ?

A

660 mL/min

160
Q

Donnez la formule du flot sanguin rénal.

A

FSR = FPR/(1-hématocrite)

161
Q

Quelles sont les 2 directions prisent par le sang lorsqu’il arrive dans les reins ?

A
  • 90% dans les néphrons corticaux

- 10% dans les néphrons juxtamédullaires

162
Q

Qu’est-ce que la fraction rénale ?

A

Quantité du débit cardiaque qui est destinée aux reins

163
Q

Donnez la formule de la fraction rénale.

A

FR = FSR/débit cardiaque

164
Q

Quelle est la valeur de la fraction rénale ?

A

Environ 20%

165
Q

Qu’est-ce que la fraction de filtration ?

A

Partie du plasma filtrée par le glomérule

166
Q

Donnez la formule de la fraction de filtration.

A

FF = TFG/FPR

167
Q

Quelle est la valeur de la fraction de filtration ?

A

Environ 20%

168
Q

Que se passe-t-il si la pression osmotique est égale à la pression hydrostatique ?

A

Pas de filtration

169
Q

Que se passe-t-il avec le TFG et le FSR quand la pression artérielle augmente ?

A

TFG reste stable alors que le FSR augmente

170
Q

Que se passe-t-il avec le TFG et le FSR quand la pression artérielle diminue ?

A

TFG et FSR chutent

171
Q

Qu’est ce que la macula densa ?

A

Épithélium dense de la partie proximale du tubule distal

172
Q

Que fait la macula densa ?

A

Libère des médiateurs qui affectent les artérioles

173
Q

Que sont les cellules juxtaglomérulaires ?

A

Cellules granulaires des artérioles afférentes voisines au glomérule

174
Q

Que font les cellules juxtaglomérulaires ?

A

Sécrètent de la rénine dans le sang

175
Q

Quelle partie du système autonome innerve les artérioles afférentes et efférentes et le système tubulaire ?

A

Sympathique

176
Q

À quoi mène la stimulation du système sympathique ?

A

Constriction des artérioles (noradrénaline) ce qui diminue le FSR et donc la production d’urine

177
Q

Quels récepteurs sont concernés par la noradréanaline ?

A

a-adrénergiques

178
Q

Quels récepteurs sont responsables de la sécrétion de la rénine ?

A

b1-adrénergiques

179
Q

Que fait la rénine ?

A

Convertie l’angiotensinogène en angiotensine I

180
Q

Qu’est ce que la sympathectomie sympathique rénale ?

A

Destruction chirurgicale ou chimique du système sympathique

181
Q

Que fait la sympathectomie sympathique rénale ?

A

Augmente la diurèse et la natriurèse

182
Q

Où est ce que l’AI est convertit en AII ?

A

Dans les poumons

183
Q

Quels sont les 4 stimulus activant la libération de rénine ?

A
  • Diminution de la pression artérielle
  • Diminution de la concentration de sel dans la macula densa
  • Élévation de l’activité sympathique
  • Diminution des volumes sanguins
184
Q

Quels sont les 4 facteurs inhibiteurs de la libération de rénine ?

A
  • Augmentation de la pression artérielle
  • Augmentation de la concentration de sel dans la macula densa
  • Diminution de l’activité sympathique
  • Augmentation des volumes sanguins
185
Q

Quelles sont les 3 fonctions de l’angiotensine II ?

A
  • Vasoconstricteur
  • Augmente la réabsorption de sel et d’eau au niveau du tubule
  • Libère de l’aldostérone
186
Q

Que fait l’aldostérone ?

A

Agit sur le tubule distal dans le but de réabsorber du sodium

187
Q

Vrai ou Faux : le TFG est capable de s’auto-réguler ?

A

Vrai

188
Q

Que se passe-t-il lors d’une baisse de TFG ?

A
  • Vasodilatation de l’artériole afférente (macula densa)

- Vasoconstriction de l’artériole efférente (angiotensine II)

189
Q

Que se passe-t-il dans les artérioles afférente et efférente si le FSR diminue ?

A
  • Afférente : TFG diminue

- Efférente : TFG augmente

190
Q

Que se passe-t-il dans les artérioles afférente et efférente si le FSR augmente ?

A
  • Afférente : TFG augmente

- Efférente : TFG diminue

191
Q

Quelle est la valeur de la pression dans le glomérule ?

A

55-60 mmHg

192
Q

Quelle est la valeur de la pression à l’entrée du glomérule ?

A

18 mmHg

193
Q

Quelle est la valeur de la pression à la sortie du glomérule ?

A

18 mmHg

194
Q

Quelle est la valeur de la pression dans les capillaires péri-tubulaires ?

A

13 mmHg

195
Q

Quels sont les 2 mécanismes de réabsorption de l’eau au niveau des capillaires péri-tubulaires ?

A
  • Paracellulaire

- Transcellulaire

196
Q

En quoi consiste la voie para cellulaire ?

A

Canaux intercellulaires

197
Q

Que sont les canaux intercellulaires ?

A

Jonctions entre 2 cellules épithéliales qui permettent le passage bidirectionnel de l’eau.

198
Q

Où est-ce que l’eau est majoritairement réabsorbée ?

A

Tubule proximal

199
Q

En quoi consiste la voie transcellulaire ?

A

Aquaporines 1

200
Q

Que sont les aquaporines 1 ?

A

Canaux à eau situés sur les membranes luminale et basolatérale des cellules épithéliales

201
Q

Où sont présentes les aquaporines 1 ?

A

Tubule proximal et branche descendante mince de l’anse de Henlé

202
Q

Qu’est-ce qui rend la membrane glomérulaire si perméable ?

A

Fenestration entre les cellules endothéliales

203
Q

De quoi est composée la membrane basale de la membrane glomérulaire ?

A

Collagène et protéoglycan

204
Q

Qu’est-ce que la composition de la membrane basale implique ?

A

Charge négative

205
Q

Donnez un synonyme des cellules épithéliales.

A

Podocytes

206
Q

Selon quel critère les substances sont-elles filtrées ?

A

Leur poids moléculaire

207
Q

Qu’est-ce que le syndrome néphrotique ?

A

Perte de protéines plasmatiques dans les urines due à l’augmentation de la perméabilité des glomérules

208
Q

À quel liquide est-ce que le filtrat ressemble ?

A

Le plasma

209
Q

Quel proportion de protéines plasmatiques contient le filtrat ?

A

0,03% soit 30g par jour

210
Q

De quoi est-ce que le filtrat est normalement exempt ?

A

Globules rouges et blancs, acides gras, stéroïdes, substances proches des protéines

211
Q

Quelles sont les 4 substances réabsorbées totalement dans le tubule proximal ?

A
  • Glucose
  • Protéines
  • Acides aminés
  • Vitamines
212
Q

Comment est ce que les protéines plasmatiques sont-elles réabsorbées ?

A

Par pinocytose

213
Q

Qu’est-ce que la pinocytose ?

A

Gobage par la membrane en brosse de l’épithélium

214
Q

Une fois réabsorbées, que se passe-t-il avec les protéines plasmatiques ?

A

Elles sont hydrolysées en a.a. puis réabsorbées par la membrane basale pour être diffusées plus facilement

215
Q

Quels sont les 3 lieux de réabsorption du sodium ?

A
  • Tubule proximal
  • Segment épais de l’anse de Henlé
  • Fin du tubule distal
216
Q

Quelle proportion de sodium est réabsorbée au niveau du tubule proximal ?

A

65%

217
Q

Quelle proportion de sodium est réabsorbée au niveau de l’anse de Henlé ?

A

27%

218
Q

Quelle proportion de sodium est réabsorbée au niveau du tubule distal ?

A

8%

219
Q

Quelle quantité de sodium retrouve-t-on sans les urines ?

A

150 mEq

220
Q

Que fait la pompe Na+/K+/ATPase ?

A

Échange 3 ions sodium de l’intérieur de la cellule contre 2 ion K+ de l’extérieur

221
Q

Quel est la valeur du potentiel à l’intérieur de la cellule ?

A

-70 mV

222
Q

Qu’est-ce que le potentiel de la cellule engendre ?

A

Augmentation de la diffusion du sodium du tubule vers l’extérieur de la cellule

223
Q

Quoi d’autre favorise l’entrée du sodium dans la cellule épithéliale ?

A

Gradient de concentration

224
Q

Est-ce que la réabsorption du sodium vers la membrane luminale est passive ou active ? Pourquoi ?

A

Passive, gradients chimique et électrique en faveur de son passage

225
Q

Est-ce que la réabsorption du sodium vers la membrane basolatérale est passive ou active ? Pourquoi ?

A

Active, contre gradient (pompe)

226
Q

Comment se fait le passage du sel du milieu interstitiel vers le capillaire péri-tubulaire ?

A

Différence de pression entre oncotique et hydrostatique (10 mmHg)

227
Q

Quelle est la concentration de potassium et de sodium dans la cellule ?

A

Faible concentration de sodium et forte concentration de potassium

228
Q

À quelles substances est-ce que le transport du sodium est couplé (5) ?

A
  • Glucose
  • Phosphate
  • Chlorure
  • Lactate
  • Acides aminés
229
Q

Contre quoi échange-t-on un ion sodium dans les cellules intercalaires ?

A

Ion hydrogène

230
Q

Que permettent les transporteurs contre-courant ?

A

Faire rentrer ou sortir les molécules contre leur gradient

231
Q

Quelle proportion de chlorure est réabsorbée dans le tubule proximal ?

A

65%

232
Q

Comment est réabsorbé l’ion chlorure au niveau du tubule proximal ?

A

Diffusion passive dans la voie paracellulaire

233
Q

Comment est réabsorbé l’ion chlorure au niveau de l’anse de Henlé ?

A

Pompe Na+/K+/2Cl

234
Q

Comment est réabsorbé l’ion chlorure au niveau du tubule distal ?

A

Transporteur Na-Cl

235
Q

Quelle est la valeur maximum du transport tubulaire du glucose ?

A

320 mg/min

236
Q

À partir de quelle valeur retrouve-t-on du glucose dans les urines ?

A

220 mg/min

237
Q

Qu’est-ce que la glycosurie rénale ?

A

Perte de glucose dans les urines due à un défaut du transporteur de glucose dans les cellules épithéliales

238
Q

Qu’est-ce que l’amino-acidurie ?

A

Déficience du transporteur de la réabsorption de certains acides aminés

239
Q

Quelle proportion totale du potassium est réabsorbée par les reins ?

A

85%

240
Q

Quelle proportion de potassium est réabsorbée au niveau du tubule proximal ?

A

65%

241
Q

Quelle proportion de potassium est réabsorbée au niveau de l’anse de Henlé ?

A

27%

242
Q

Quelle proportion de potassium est réabsorbée au niveau du tubule distal ?

A

8%

243
Q

Comment est réabsorbé l’ion sodium au niveau du tubule proximal ?

A

Transport actif et voie paracellulaire

244
Q

Comment est réabsorbé l’ion potassium au niveau du tubule proximal ?

A

Transport actif et voie paracellulaire

245
Q

Comment est réabsorbé l’ion potassium au niveau de l’anse de Henlé ?

A

Co-transporteur Na+/K+/2Cl

246
Q

Comment est réabsorbé l’ion potassium au niveau du tubule distal ?

A

Par sécrétion

247
Q

Quelle proportion de potassium est excrétée par les reins ?

A

15%

248
Q

Quelle est la concentration normale de potassium dans le plasma ?

A

4,5 +/- 0,3 mEq/L

249
Q

Quelle valeur de potassium dans le plasma cause l’arythmie cardiaque ?

A

8,0 mEq/L

250
Q

Quelle valeur de potassium dans le plasma peut causer un arrêt cardiaque ?

A

Plus de 8,0 mEq/L

251
Q

Quel est le potentiel membranaire du potassium ?

A

-90mV

252
Q

Que cause l’hypokaliémie ?

A

Hyperpolarisation et hypoexcitabilité

253
Q

Que cause l’hyperkaliémie ?

A

Hypopolarisation et hyperexcitabilité

254
Q

Que se passe-t-il si l’osmolarité est en dessous de la valeur normale ?

A

Excrétion accrue d’eau dans les urines

255
Q

Quels sont les 2 endroits où l’eau est réabsorbé ?

A
  • Tubule proximal

- Anse descendante de Henlé

256
Q

Que se passe-t-il si l’osmolarité est au dessus de la valeur normale ?

A

Excrétion accrue des solutés dans les urines

257
Q

Quels sont les 2 aides nécessaires au mécanisme d’urine concentrée ?

A
  • Néphrons juxtamédullaires

- Vasopressine

258
Q

Quelles sont les variations de l’osmolarité dans les néphrons juxamédullaires ?

A

300 à 1200 mOsm/L

259
Q

Que fait la vasopressine dans le mécanisme d’urine concentrée (3) ?

A
  • Augmente la perméabilité de l’eau dans le tubule distal et le canal collecteur
  • Augmente la perméabilité de l’urée dans le canal collecteur et la médusa interne
  • Stimule le transporteur Na/Cl
260
Q

Grâce à quoi est-ce que la formation d’urine concentrée est possible ?

A

Flot sanguin médullaire faibles

261
Q

Quelle est l’osmolarité dans le tubule proximal ?

A

300 mOsm/L

262
Q

Quelle est la variation de l’osmolarité dans l’anse de Henlé ?

A

150 à 1200 mOsm/L

263
Q

Quelle est l’osmolarité dans le tubule distal avec et sans ADH ?

A

Avec ADH = 1200 mOsm/L

Sans ADH = 20 mOsm/L

264
Q

Grâce à quelle substance est-ce que l’osmolarité extra cellulaire vaut 300 mOsm/L ?

A

Sodium = 142 mEq/L

265
Q

Que se passe-t-il si la concentration de sodium extra cellulaire diminue trop ?

A

4 C : céphalée, confusion, convulsion, coma

266
Q

Quels sont les 3 facteurs contrôlant l’osmolarité extracellulaire ?

A
  • Soif
  • ADH
  • Appétit au sel
267
Q

Où est fabriquée l’ADH ?

A

Hypothalamus

268
Q

Où est stockée l’ADH ?

A

Neurohypophyse

269
Q

Qu’est-ce qui cause la libération d’ADH ? (2)

A
  • Diminution de l’osmolarité

- Diminution du volume plasmatique

270
Q

Quel récepteur est-ce que la vasopressin stimule ?

A

V2

271
Q

Que stimule les récepteurs V2 ?

A

Adénylate cyclase

272
Q

Que fait l’adénylate cyclase ?

A

Transforme l’ATP en AMPc

273
Q

Que fait l’AMPc ?

A

Active la protéine kinase A

274
Q

Que fait la protéine kinase A ?

A

Phosphoryle des protéines qui vont rendre les aquaporines-2 de la membrane apicale perméable à l’eau

275
Q

Par quelles aquaporines entre l’eau dans les cellules ?

A

Aquaporines-2 sur la membrane apicale

276
Q

Par quelles aquaporines sort l’eau des cellules ?

A

Aquaporines-3 et -4 sur la membrane basolatérale

277
Q

Quelles substances contrôlent la libération de l’ADH ?

A

Nicotine (stimule) et éthanol (inhibe)

278
Q

Que cause un excès de vasopressine ?

A

Concentration excessive des urines

279
Q

Qu’est-ce que le diabète insipide ?

A

Perte excessive d’eau dans les urines

280
Q

Qui peut être responsable du diabète insipide ? (3)

A
  • ADH
  • Récepteurs
  • Aquaporines
281
Q

Quels sont les 3 facteurs déclenchant la soif ?

A
  • Augmentation de l’osmolarité extracellulaire
  • Diminution du volume sanguin
  • Angiotensine II
282
Q

Quels sont les 2 déclencheurs de l’appétit au sel ?

A
  • Diminution de la concentration de sodium dans le liquide extracellulaire
  • Diminution du volume sanguin
283
Q

Qu’est-ce que la diurèse ?

A

Eau dans les urines

284
Q

Qu’est-ce que la natriurèse ?

A

Sel dans les urines

285
Q

Que se passe-t-il quand la diurèse et la natriurèse augmentent ?

A

La pression artérielle augmente

286
Q

Par quoi est controlée l’hypovolémie ?

A

Facteurs augmentant la réabsorption de sel et d’eau

287
Q

Quels sont les 5 facteurs augmentant la réabsorption de l’eau et du sel ?

A
  • Augmentation de l’activité sympathique
  • Augmentation de l’activité rénine-AII-aldostérone
  • Diminution de l’ANF
  • Augmentation de l’ADH
  • Diminution de la pression hydro et augmentation de la pression oncotique
288
Q

Que libère le système sympathique ?

A

Noradrénaline

289
Q

Que fait la noradrénaline ?

A

Active récepteurs a-adrénergiques

290
Q

Que font les récepteurs a-adrénergiques ?

A

Constriction

291
Q

Que fait le TFG lors de l’activation du système sympathique ?

A

Diminue

292
Q

Que font les récepteurs b1-adrénergiques ?

A

Libération de rénine

293
Q

À quels endroits est-ce que le sel est plus réabsorbée lors de l’activation sympathique ?

A

Tubule proximal et anse de Henlé ascendante épaisse

294
Q

Quels sont les 5 effets de l’AII ?

A
  • Réabsorption sel et eau
  • Aldostérone = vasoconstricteur
  • Stimule la soif
  • Vasopressine
  • Noradrénaline
295
Q

Qu’est-ce que l’ANF ?

A

Puissant diurétique et natriurétique

296
Q

Où est synthétisé et stocké l’ANF ?

A

Myocytes des oreillettes

297
Q

Qu’est-ce qui libère l’ANF ?

A

Étirement des deux oreillettes

298
Q

Quels sont les 6 effets de l’ANF ?

A
  • Augmente le TFG
  • Augmente le FSR
  • Diminution rénine
  • Diminution aldostérone
  • Diminution ADH
  • Vasodilatation
299
Q

Nommez 4 conditions cliniques qui augmentent le volume sanguin.

A
  • Maladies cardiaques
  • Grossesse
  • Distension veineuse
  • Polycythémie
300
Q

Qu’est-ce qu’un acide ?

A

Donneur de protons

301
Q

Qu’est-ce qu’une base ?

A

Accepteur de protons

302
Q

Quels sont les 3 mécanismes permettant le contrôle de l’ions H+ ?

A
  • Tampons
  • Respiration
  • Excrétion rénale
303
Q

Que devient le bicarbonate avec de l’acide ?

A

Acide carbonique

304
Q

Que devient l’acide carbonique ?

A

Eau et CO2

305
Q

Comment est éliminé le CO2 ?

A

Par la respiration

306
Q

Comment est éliminé l’eau ?

A

Excrétion rénale

307
Q

Où est-ce que la présence de tampon phosphate est importante ?

A

Liquides tubulaires et intracellulaires

308
Q

Quel est le tampon le plus puissant de l’organisme ?

A

Protéines

309
Q

D’où est issu le CO2 présent dans le liquide extracellulaire ?

A

Métabolisme des macronutriments

310
Q

Quelle quantité d’acide volatil contient 1 litre de CO2 ?

A

1,2 mmol

311
Q

Qui détectent les changements acides de l’organisme ?

A

Chémorécepteurs

Anatomie et Physiologie 1 (9 decks)

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