Le rein - Partie 2 Flashcards
Le volume plasmatique total passe dans les tubules rénaux toutes les ___ minutes environ.
22 minutes
Le membrane ____________ borde la lumière tubulaire, tandis que la membrane _________ longe les espaces intercellulaires latéraux et l’interstice péritubulaires (espace entre les cellules épithéliales et les capilaires).
- luminale/apicale
- basolatérale
Il y a 2 grands types de voies de transport via la paroi tubulaire. Quels sont-ils ?
1 - Voie transcellulaire : passif (simple ou facilité) et actif (primaire ou secondaire)
2 - Voie paracellulaire : passif
Quel est l’électrolyte principal qui détermine le volume extracellulaire ?
Na+ - Cl-
Quel % du Na+ est réabsorbé ?
99,6%
Quels sont les sites principaux du transport du Na+ ?
- TCP (60-65%) + AH (baé) (20-30%): transcellulaire et paracellulaire
- TD (10-15%) : dépend de l’aldostérone
- TCol : variable
Mutation des les protéines impliquées dans le transport rénal de NaCl →hypo/hypertension
Quels sont les sites principaux de réabsorption du Cl - ?
- TP 50% : essentiellement par diffusion paracellulaire
- AH (baé) 35% : symporteurs
- TD 5% : symporteurs
Quel est le principal ion intracellulaire ?
K+
Quels sont les sites principaux de réabsorption du K+ ?
- TP (-50-70%) : trans et paracellulaire
- AH (baé) : idem
réabsorbé à 90% après l’AH - TCD/TConn/TColl : cellules principales, dépend de la concentration de Na+ tubulaire
Quel % de Ca2+ plasmatique est filtrable ?
60% → 40% lié aux protéines
Quels sont les sites principaux de réabsorption du Ca2+ ?
- TP 70% : surtout paracellulaire, un peu tubulaire
- AH (baé) 20%
- TD 5-10% : sous contrôle de la PTH et de la vitamine D
Qui suis-je ?
Cofacteur de plus de 300 enzymes intervenant dans la synthèse de l’ATP, le métabolisme phosphocalcique, la coagulation, etc.
Mg2+
Quel % du Mg2+ est filtrable et quel % est réabsorbé ?
Filtrable : 70%
Réabsorbé : 95%
Quels sont les sites principaux de réabsorption du Mg2+ ?
- TP : surtout paracellulaire
- AH (baé) : surtout paracellulaire
- TD : transcellulaire
___% du phosphate filtré est réabsorbé, surtout a/n du _____, puis __% est excrété
- 80%
- TP
- 20%
La réabsorption du phosphate est régulée par la ______, qui agit sur l’expression du cotransporteur Na+-PO4 3-.
PTH
Où sont principalement réabsorbé les solutés organiques (glucose, cations organiques, anions organiques, acide urique, acides aminés) ?
- TP
Où se produit l’acidification de l’urine ?
- Surtout au TP (80%)
- Modérée à l’AH (baé)
- TCD (15%)
- TConn (5%)
- TCol
L’eau fait la dilution de l’urine, surtout a/n du __________ et éventuellement au ________.
- AH
- TCol
La réabsorption d’eau a/n du Tcol dépend de 2 choses. Quelles sont-elles ?
- la présence d’ADH
- de l’osmolarité du liquide interstitiel
Qu’est-ce qui favorise la réabsorption de Cl-, glucose, a.a, … dans le 1er mm du TP ?
Il se charge négativement
*plus loin dans le TP, la réabsorption + important de HCO3- rend le potentiel luminal +
Le potentiel luminal évolue tout au long du néphron, tout comme son _______ et son _____.
- osmolarité
- pH
Quel est l’impact sur le potentiel luminal :
- Na+ réabsorbé
- HCO3- réabsorbé
?
- Na+ réabsorbé : négatif
- HCO3- réabsorbé : positif
Qu’est-ce que le SGLT1 et SGLT2 ?
Cotransporteur Na-Glucose
Le SGLT2 est responsable de _____% de la réabsorption du glucose. Les _______________ en sont des inhibiteurs, pour abaisser la glycémie dans le tx du diabète de type 2 notamment en cas d’échec avec la metformine.
-80-90%
- Gliflozines (invokana, forxiga, jardiance)
Le SGLT2 est responsable de _____% de la réabsorption du glucose. Les _______________ en sont des inhibiteurs, pour abaisser la glycémie dans le tx du diabète de type 2 notamment en cas d’échec avec la metformine.
-80-90%
- Gliflozines (invokana, forxiga, jardiance)
Partie fine de l’Anse de Henle :
- Presque pas d’activité __________
- Très peu de réabsorption de ____________
- Absorption passive de l’eau, qui augmente la concentration NaCl tubulaire
- La réabsorption de l’eau _______ à mesure que l’on approche la boucle de l’anse
- Na-K-ATPase
- Na+, Cl-, K+
- diminue
Partie épaisse de l’Anse de Henle :
- Absorption active de ______ (environ 30%) et de ______ (sous contrôle de la vasopressine)
- _______________ à l’eau → maintien la dilution tubulaire et augmente la tonicité médullaire
- Na+
- Cl-
- Imperméable
Le fluide tubulaire a/n du TCD est-il toujour hypo ou hyperosmotique ?
Hypo=osmotique
Où retrouve-t-on beaucoup de cotransporteurs Na-Cl sensibles aux diurétiques thiazidiques ?
Tubule contourné distal terminal et tubule collecteur cortical
Où y a-t-il régulation de l’activité par l’aldostérone (sécrétée par les glandes surrénales sous l’effet de l’AII), la vasopressine (ADH) et l’angiotensine II ?
Tubule contourné distal terminal et tubule collecteur cortical
Quand le fluide arrive à l’extrémité du TCD ______% des soluté filtrés et de l’eau sont revenus dans la circulation sanguine.
90-95%
A/n du TCD et u TColC, il y a réabsorption du Cl- par les cellules ________________ et une activité modérée de la ____________ (dans les cellules de type B, la force motrice provient surtout de la H+-ATPase).
- intercalaires de type A et B
- Na-K-ATPase
Qu’est-ce qui occupe un rôle très important dans la régulation du pH des liquides organiques a/n tu TCD et du TColC ?
Les cellules intercalaires de type A
Les cellules intercalaires participent de 2 façons distinctes au maintien du pH des liquides organiques. Quelles sont ces 2 façons ?
- Excrétion d’ions H+ lorsque le pH est inférieur à la normale
- Rejettent l’excès d’ions HCO3- quand le pH est supérieur à la normale
Le pH urinaire peut diminuer ad _____. Au-delà, trop acide pour la sécrétion d’H+. Les tampons ________ et _______ sont essentiels au maintien d’un pH urinaire pas trop acide.
- 4.5
- HCO3-
-HPO4 2-
Complète les phrases avec le terme ‘‘diminuent’’ ou ‘‘augmentent’’
Les cellules intercallaires de type A _________ le pH sanguin et _________ la sécrétion d’ions H+. Celles de type B _____________ le pH sanguin et _________ la sécrétion de HCO3-.
- diminuent
- augmentent
- augmentent
- augmentent
