Le rein - Partie 1 Flashcards
Nomme 7 fonctions du rein
1 - Régulation de l’équilibre hydroélectrique
2 - Régulation de la pression artérielle systémique
3 - Régulation de l’équilibre acido-basique
4 - Excrétion des déchets métaboliques et des substances exogènes
5 - Régulation de la production de globules rouges
6 - Régulation de la production de vitamine D et de l’équilibre phosphocalcique
7 - Gluconépgenèse
Quel est pH normal du sang ?
7.35-7.45 (sang veineux légèrement + acide)
Pourquoi un hyponatrémie aiguë avec une baisse de l’osmolalité extracellulaire peut mener à des céphalées, convulsions, confusion et coma ?
Il y a un déplacement de l’eau extracellulaire vers l’intérieur des cellules. Le gonflement osmotique des neurones cérébraux augmente la pression intracrânienne et produit le tableau clinique de l’intoxication à l’eau.
Pourquoi une hypernatrémie aiguë avec une hausse de l’osmolalité extracellulaire peut mener à des convulsions, confusion et coma ?
Déplacement de l’eau de l’intérieur des cellules vers l’intérieur. Il y a donc une diminution du volume des neurones crérébraux, pouvant mener à ces symptômes.
***La traction mécanique induite par le rétrécissement cérébral peut entraîner des hémorragies intracrâniennes à cause de la traction mécanique exercée sur les vaisseaux cérébraux.
Quelles sont les cause d’hypokaliémie ? Quelle est la principale ?
Principale : diurétiques
- anorexie + diarrhées/vomissements
- prise excessive de laxatifs
Hypokaliémie → extrasystole/tachyarythmies → _____________________
Fibrilation ventriculaire
Déshydratation → ____________________ → hyperkaliémie → risque ___________________
___________________ → diminution de l’activité des pompes Na-K → risque élevé _____________________
- Rhabdomyolyse (libération de CK)
- D’arythmies cardiaques
- Hypothermie
- Arythmies cardiaques
Quels médicaments peuvent causer une hyperkaliémie ?
IECA + AINS + diurétiques égargneurs de K+ (+ insuffisance rénale)
Quel est le lien entre l’hyperkaliémie et le diabète ?
L’hyperglycémie augmente l’osmolalité extracellulaire, ce qui occasionne une sortie d’eau des cellules. Il y a donc une augmentation de la concentration de K+ dans la cellule, et par conséquent une sortie du K+ ou de son entrée dans la cellule.
Les reins régulent la pression artérielle systémique de deux manières principales. Quelles sont-elles ?
1 - Détermination du volume sanguin et donc du débit cardiaque
2 - Participation à la production de substances vasoactives (via le système rénine-angiotensine-aldostérone) qui exercent un contrôle majeur sur la résistance vasculaire
L’une des fonction des reins est l’excrétion des déchets métaboliques et des substances exogènes. Quels sont ces déchets et substances ?
- Urée, créatinine, acide urique, urobiline
- Métabolites de diverses hormones
- Produits provenant du métabolisme bactérien gastro-intestinal (produits de fermentation, LPS, …)
- Substances étrangères, incluant des nombreux Rx
Qu’est-ce qui stimule la production de globules rouges ?
Quelle en est la principale source ?
Quel est le stimulus de sa sécrétion ?
L’érythropoïétine
Principale source chez l’adulte : le rein
Stimulus : réduction de la pression partielle d’oxygène dans l’environnement local des cellules rénales sécrétrices
La vitamine D3 inactive est transformée en 1,25-dihydroxycholécalciférol par hydroxylation dans les __________________________________________ sous l’influence de la _____________________.
- mitochondries des cellules tubulaires proximales
- parathormone
Une fraction sustantielle de la gluconéogenèse se produit dans les reins, en particulier pendant __________________.
Un jeûne prolongé
Quelle est l’unité fonctionnelle du rein ? Nomme ses 4 fonctions
Néphron
1 - Maintien de la composition sanguine et production d’urine
2 - Filtration du sang
3 - Réabsorption de substances
4 - Excrétion de substances
Le pole supérieur des reins se situe a/n de la ___e vertèbre _____________, à la limite lombaire. Ils sont partiellement protégés par la 11e et 12e paires de côtesé
- 12
- thoracique
Dans quelle cavité retrouve-t-on les reins ? Lequel est plus bas que l’autre ?
- Cavité : rétropéritonéale
- Rein droit légèrement plus bas
Quelles sont les 2 zones distinctes dans le rein ? Quelles sont leurs caractéristiques ?
Cortex rénal :
- zone externe rougeâtre, à texture homogène
Médulla rénale :
- zone profonde, rouge plus vif
- constituée habituellement de 8 à 10 (parfois +) pyramides rénales de forme conique
- la base de chaque pyramide fait face au cortex
- le sommet des pyramide, appelée papille rénale, est orienté vers le hile rénal
Quelles sont les trois couches enveloppant chaque rein ?
1 - Capsule rénale (interne)
2 - Capsule adipeuse (intermédiaire)
3 - Fascia rénal (externe)
De quelle couche de tissu enveloppant le rein parle-t-on ?
Couche profonde de tisus conjonctif dense et irrégulier situé dans le prolongement de la couche externe de l’uretère
Capsule rénale
De quelle couche de tissu enveloppant le rein parle-t-on ?
Elle protège le rein des traumatismes et le maintien fermement en place dans la cavité abdominale.
Capsule adipeuse
De quelle couche de tissu enveloppant le rein parle-t-on ?
Couche fine de tissu conjonctif qui attache le rein aux structures avoisinantes et la paroi abdominale
Fascia rénal
Qu’est-ce que le sinus rénale / hile rénal ?
Région où l’artère rénale, la vein rénale et l’uretère entrent dans le rein. Il comprend aussi une partie du basinet, les calices et des ramifications nerveuses.
Place les éléments du néphron dans l’ordre :
- Tube connecteur
- Macula densa
- Tube proximal partie droite
- Tube collecteur médullaire externe
- Branche descendante de l’Anse de Henle
- Tube contourné distal
- Branche ascendante épaisse de l’Anse de Henle
- Branche ascendante fine de l’Anse de Henle
- Corpuscule rénal
- Tube collecteur partie corticale
- Tube collecteur médullaire interne (tube collecteur de Bellini)
- Tube controuné proximal
1 - Corpuscule rénal (glomérule + capsule de Bowman)
2 - Tube contourné proximal
3 - Tube proximal partie droite
4 - Branche descendante de l’Anse de Henle
5 - Branche ascendante fine de l’Anse de Henle
6 - Branche ascendante épaise de l’Anse de Henle
7 - Macula densa
8 - Tube contourné disal
9 - Tube connecteur
10 - Tube collecteur partie corticale
11 - Tube collecteur médullaire externe
12 - Tube collecteur médullaire interne (tube collecteur de Bellini)