Le rachis thoracique Flashcards
De quoi est constitué le rachis thoracique ?
de 12 vertèbres thoraciques
de 12 paires de côtes
Que supporte le rachis thoracique ?
la ceinture scapulaire, avec les membres supérieurs,
le rachis cervical et la tête
Mobilité en rotation du rachis thoracique par rapport au lombal ?
il est beaucoup plus mobile en rotation.
Description du Corps vertébral de la vertèbre thoracique type ?
Diamètre transversal à peu près égal au diamètre antéro-post ; plus haut que le corps des lombales.
Description des lames de la vertèbre thoracique type ?
elles forment la plus grande partie de l’arc post
elles sont plus haute que large.
Leur bord sup donne insertion aux processus articulaires sup.
partie inf se trouve le processus articulaire inf.
Orientation des processus articulaires ?
le sup regarde en arr, lgmt en haut et en dehors
le inf regarde en avt, lgmt en bas et en dds
Qu’elle est l’articulation zygapophysaire ?
c’est l’articulation entre un PAP sup et un PAP inf
Description du processus transverse de la vertèbre thoracique type ?
il est situé à la jonction du pédicule et de la lame.
il est dirigé en arr et en dehors
il présente une extrémité renflée qui porte sur sa face ant une facette costale répondant au tubercule costale
Description du processus épineux de la vertèbre thoracique type ?
il est situé à l’union des deux lames.
il est très long et très incliné en bas et en arr.
Obliquité du processus épineux de la vertèbre thoracique type en fonction des étages ?
elle augmente entre T1 et T7 puis diminue de T7 à T12
Description de T12 ; particularités ?
c’est une vertèbre de transition.
elle ne présente que 2 facettes costales
Ses PAP sup sont orientés comme les vertèbres thoraciques mais ses PAP inf sont orientés comme les vertèbres lombales (Dhs/avt)
Description de l’extension thoracique ?
Le DIV s’écrase en arr et propulse le NP vers l’avt
la limitation est produite par la butée des processus articulaires et des processus épineux
Le LLA se tend et le LLP, lig jaunes et interépineux se détendent
Description de la flexion thoracique ?
Elle provoque une ouverture de l’espace vertébrale vers l’arr, avec un déplacement du NP vers l’arr.
Les surfaces articulaires glisse vers le haut.
le mouvement est limité par la tension du LLP, lig interépineux et jaunes ainsi que de la capsule des PAP.
Le LLA se détend.
Description de l’inclinaison thoracique ?
Les mvt différentiels se font au niv des zygapophysaires
dans la convexité les facettes glissent vers le haut
dans la concavité les facettes glissent vers le bas.
La limitation est la butée osseuse des PAP dans la concavité ainsi que le tension des lig jaunes et intertransversaires dans la convexité
Description de la rotation axiale thoracique ?
Elle est différente du rachis lombal
l’axe du cylindre se trouve à peu près au centre du corps vertébral (axe commun)
Lors d’une rotation d’une vertèbre sur l’autre, le glissement au niv des processus articulaire est accompagné de la rotation des corps vertébraux sur leur axe commun.
Conséquence de la physiologie de la rotation sur les contraintes au niv thoracique ?
la contrainte du DIV est non plus comme en lombaire un glissement/cisaillement mais une torsion/rotation. Les contraintes sont moins importantes et permettent donc plus de mobilité et d’amplitude.
Quelles sont les différentes origines des mouvements thoraciques ?
l’étude du rachis thoracique est complexe, il faut prende en compte le thorax
les mvt de flexion/extension et inclinaison ont une origine vertébral tandis que les mvt de rotation ont une origine costale (il n’y a qu’une répercussion sur le rachis thoracique ; les problèmes de rotations thoraciques sont donc dus aux côtes et non au rachis)
Description des articulation costo-vertébrales
a chaque étage se présente une paire de côtes qui s’articule avec la vertèbre grâce à 2 articulation :
- > costo vertébral (tub costale/DIV/corps)
- > costo transversaire (tub costal/processus transverse de la vertèbre sous-jacente)
Ce sont des arthrodies. les deux articulations sont amarrées par de puissants ligaments et sont liées entre elles
Quels sont les deux types de mouvements majoritaires produits par les côtes ?
les bras de pompes et les anses de seau.
Description du mouvement de bras de pompe ?
elle concerne les articulations costovertébrale et transversaire dans le plan sagittal passant par un axe oblique entre les deux articulations.
ce mvt se trouve majoritairement sur les côtes supérieures (K1K2K3) et quasi exclusif pour K1
Description du mouvement d’anse de seau ?
Elle concerne les articulation costovertébrale et transversaire ainsi que les sterno-chondrale.
Ce mvt s’observe dans le plan frontal, dont l’axe passe entre les deux articulations costovertébrales et sterno-chondrale
Elle est majoritaire pour les côtes inférieurs (K7 à K12)
Quels sont les autres mvt décrit par les côtes ?
il existe aussi des mvt d’élévation/abaissement ; rotation ant/post ; antéro-médialisation ou postéro-latéralisation de la tête de la côte.
Description du mouvement d’extension thoracique au niv du thorax ?
la vertèbre dorsale avance
l’angle post des côtes se rapproche
l’espace intercostal s’ouvre en avt et se ferme en arr
les têtes de côtes font un mvt d’antéro-médialisation étant attiré par le mvt de la vertèbre.
Que provoque l’antéro-médialisation des côtes lors de l’extension ?
elle entraîne une horizontalisation du cartilage costal de chaque côté. Cela provoque symétriquement une élévation et une rotation post de la côte.
le diamètre antéro-post du thorax diminue, et le diamètre transversal augmente.
Description du mouvement de flexion thoracique au niv du thorax ?
l’angle post des côtes s’éloigne
l’espace intercostale s’ouvre en arr et se ferme en avt
la tête des côtes effectue une postéro-latéralisation
le cartilage costale se verticalise, la côte s’abaisse et effectue une rotation antérieure.
Description du mouvement de rotation thoracique au niv du thorax ? pour une rotation gauche ?
Les côtes droite et gauche tournent en rotation gauche
la tête de la côte gauche effectue un mvt d’antéro-médialisation et la côte droite un mvt de postéro-latéralisation.
Quelle est la conséquence des mvt des têtes de côtes lors de la rotation gauche au niv des vertèbres ?
il y a une translation de la vertèbre dorsale vers la droite avec une rotation droite de la vertèbre.
la rot gauche provoque donc une rotation droite de la vertèbre comme dans un engrenage.
Description des mvt du cartilage costale dans une rotation gauche ?
la tête de côte gauche effectue un mvt d’antéro-médialisation ce qui provoque une horizontalisation du cartilage costal gauche et une élévation de la côte. Celle ci est dite INSPIR
la tête de côte droite effectue un mvt de postéro-latéralisation ce qui provoque une verticalisation ducartilage costal droit et un abaissement de la côte droite. Celle ci est dite EXPIR
Description du muscle de l’élévateur des côtes ?
Ils partent du sommet de la transverse et se terminent sur le bord sup de la côte de la vertèbre sous-jacente.
Ils sont élévateur des côtes et par conséquent inspirateur
Description des intercostaux externes ?
Oblique en ht et dds
Ils élèvent les côtes et sont inspirateurs
Description des intercostaux internes ?
ils sont oblique en ht et en dhs ; ils abaissent les côtes et sont donc expirateurs.
Description du diaphragme ?
C’est une coupole musculoaponévrotique fermant l’orifice inférieur du thorax et le séparant de l’abdomen.
De profil la coupole descend plus en arr qu’en avt.
Son point culminant est le centre phrénique, depuis celui ci des fx musculaires partent et vont se terminer sur la face interne des cartilages costaux, des extrémités des 11 et 12e côtes ainsi que sur le rachis.
Quelles sont les insertions rachidiennes du diaphragme ?
elles se font par pilier gauche et droit,
sur les arcades du psoas et du carré des lombes.
Description du mouvement lors de la contraction du diaphragme ?
lors de la contraction des fibres, le centre phrénique s’abaisse. Le diamètre vertical du thorax se trouve alors agrandi.
Cet abaissement est cependant rapidement limité par la présence des mass viscérales abdominales. Le centre phrénique devient alors le point fixe et les fibres musculaires agissant à partir de la périphérie deviennent élévatrices des côtes inférieures.
Que se passe t il lors de l’élévation des côtes inférieures ?
le diaphragme agrandi le diamètre transversal du thorax inférieur. Simultanément par l’intermédiaire du sternum, il élève les côtes supérieures agrandissant le diamètre antéropostérieur.
Quels sont les différents diamètre que modifie le diaphragme lors de sa contraction ?
Agrandissement du diamètre vertical car abaissement du centre phrénique
Agrandissement du diamètre transversal par élévation des côtes inférieures
Agrandissement du diamètre antéropostérieur par élévétion des côtes supérieures.
Quelles sont les deux catégories des muscles participant à la respiration ?
les muscles inspirateurs qui élèvent les côtes et le sternum
les muscles expirateurs qui abaissent les côtes et le sternum.
Quels sont les deux groupes pour les deux catégories ?
il y a les muscles principaux et les muscles accessoires
Quels sont les 4 groupes de muscles participant à la respiration ?
les inspi principaux : diaphragme, intercostaux externe, élévateur des côtes
les inspi accessoires : SCOM, scalène, pecs
les expi principaux : intercostaux int
les expi accessoires : abdo
Description des inspirateurs principaux ?
Ils sont constitué principalement du diaphragme puis des intercostaux externe, ainsi que des élévateurs des côtes.
Description des inspirateurs accessoires ?
SCOM, Scalène ant moy post. Ils ont inspirateurs que lorsque le rachis cervical est fixe et rendu rigide par l’action d’autres muscles.
le grand et le petit pec : ils sont inspirateurs lorsque cux ci prennent appui sur la ceinture scapulaire avec les mbr sup en ABD.
le fx inf du dentelé ant
des fx inf du grand dorsal quand celui ci prend appui sur les mbr sup en abd
les fibres sup du sacro lombal qui prennent appui en haut sur les 5 derniers processus transverses cervicaux et s’insèrent en bas sur les 6 premiers arcs costaux.
Description des expirateurs principaux ?
ils sont représentés par les intercostaux internes. mais l’expiration normal est purement passive.
Description des expirateurs accessoires ?
il conditionnent l’expiration forcée et l’effort abdominal.
Ce sont les abdominaux qui abaisse puissamment l’orifice du thorax.
on peut aussi mettre la partie basse des muscles sacro lombal, longissimus, PDPI, carré des lombes.
Description de la relation diaphragme et abdominaux ?
diaphragme –> inspirateur
abdominaux –> expi accessoires puissants
Ils sont antagoniste mais aussi synergique.
Description de la relation d’antagonisme synergie entre le diaphragme et les abdominaux lors de l’inspiration ?
la contraction du diaphragme abaisse le centre phrénique et augmente le diamètre transversal mais la résistance de la masse des viscères abdominaux vient s’opposer à cette action. cette masse est contenue par les abdominaux.
Sans eux le contenu abomina se laisserai refouler vers le bas et vers l’avant et le centre phrénique ne pourrai pas prendre appui et permettre l’élévation des côtes.
Cette relation est indispensable au bon fonctionnement du diaphragme.
Description de la relation d’antagonisme synergie entre le diaphragme et les abdominaux lors de l’expiration ?
Lorsque le diaphragme se relâche, la contraction des abdo abaisse l’orifice inf du thorax (diminution des diamètre transversal et antéropost). De plus en augmentant la pression intra abdominal ils refoulent les viscères vers le haut faisant remonter le centre phrénique (diminution du diamètre vertical).
les abdo sont l’antagoniste parfait du diaphragme étant donné qu’ils diminuent les trois diamètres en même temps. Il existe un équilibre dynamique perpétuellement déplacé dans un sens ou dans l’autre qui illustre la notion antagonisme-synergie.
