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K2S3 Cinésiologie Rachis > Le rachis Lombal > Flashcards

Le rachis Lombal Flashcards

1
Q

Que supporte le rachis lombal ?

A

Il supporte le rachis dorsal, ainsi que le poids du tronc

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Q

Mobilité du segment lombal ?

A

c’est le deuxième plus mobile après le rachis cervical

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3
Q

Comment évolue la largeur des corps vertébraux au fur et à mesure que l’on descend vers le bas ?

A

ils sont de plus en plus large

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4
Q

Au niv de quelle vertèbre est placée le sommet de la crête iliaque ?

A

au niveau de L’interligne L4/L5

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Q

Quels sont les différents angles que l’on retrouve au niveau du rachis lombal ?

A

l’angle sacré
l’angle lombo-sacré
flèche de la lordose lombale

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6
Q

Description de l’angle sacré ?

A

il est situé entre les plateau sup de S1 et l’horizontal

il est d’environ 30° en moyenne

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7
Q

Description de l’angle lombo-sacré ?

A

Il est situé entre l’axe de L5 et l’axe du sacrum

il est d’environ 140° en moyenne

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8
Q

Description de la lèche de la lordose lombale ?

A

Elle est entre le bord postéro sup de L1 et le bord postéro inf de L5.
Elle est maximale en L3

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9
Q

Description du corps de la vertèbre lombale ?

A

il est réniforme plus étendu en largeur

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10
Q

Description des lames hautes de la vertèbres lombale ?

A

Elles s’unissent en arrière pour former le processus épineux rectangulaire dirigé vers l’arr

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11
Q

Orientation des processus transverses ?

A

ils sont dirigés en arr et en dhs

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12
Q

Que limite les pédicules ?

A

ils limitent la partie sup et inf des foramens vertébraux

Ils donnent insertions aux massifs articulaires

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13
Q

Forme du foramen vertébral ?

A

Il forme un triangle équilatéral

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14
Q

Description du PAP Sup ?

A

Il est situé dans un plan oblique en arr et en dhs

sa facette regarde en arr et en dds

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15
Q

Description du PAP inf ?

A

il se dirige en bas et en dhs, et sa facette regarde en avt et en dhs

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16
Q

A quoi correspond la stabilité articulaire postérieure ?

A

elle correspond au fait que chaque PAP iinf s’encastrent en dds et en arr des PAP sup ce qui permet à chaque lombaire de stabiliser latéralement la vertèbre qui lui est supérieure avec une butée des processus articulaires.

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17
Q

Que retrouve t on dans le système ligamentaire lombaire ?

A 
LLP
LLA
DIV
Annulus fibrosus
nucléus puloposus
lig jaune
lig inter épineux
lig supra épineux
lig intertransversaire
lig capsulaire antéro médial
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18
Q

Description du mouvement de flexion lombale ?

A

la vertèbre sus s’incline et glisse en avt ce qui diminue l’épaisseur du DIV ce qui augmente la tension vers l’arr. Le NP est donc chassé en arr, la pression augmente au niv des fibres post de AF.

les PAP inf glisse vers le haut et se libère des PAP sup

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19
Q

Quels sont les facteurs limitant de la flexion ?

A

le lig jaune, la capsule, le LLP, le lig supra et inter épineux

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20
Q

Description du mouvement d’extension lombale ?

A

Le corps de la vertèbre sup s’incline et glisse en arr, le DIV s’aminci en arr ce qui déplace le NP vers l’avant augmentant ainsi la tension de l’AF vers l’avt.

Les PAP inf s’engage profondément dans les PAP sup.

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21
Q

Que se passe t il au niv des processus épineux lors de l’extension ?

A

ils rentrent en contact entre eux.

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22
Q

Quels sont les facteurs limitant l’extension ?

A

le LLA ainsi que la butée osseuse de l’arc post

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23
Q

Description de l’inclinaison lombale ?

A

Le corps de la vertèbre s’incline dans la concavité, le DIV devient plus épais dans la convexité. Le NP se déplace dans la convexité mettant en tension les fibres de l’AF dans la convexité.

Les PAP inf s’élèvent dans la convexité et s’abaissent dans la concavité.

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24
Q

Quels sont les facteurs limitant l’inclinaison ?

A

mise en tension du lig jaune et de la capsule inter-apophysaire dans la convexité.

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25
Q

Description de la rotation du rachis lombal ?

A

les centres de rotations ne sont pas placé au même endroit en fonction de la vertèbre sup et de la vertèbre inf.
Quand la vertèbre sup tourne sur la inf ce vt s’accompagne obligatoirement d’un glissement du corps vertébral de la sup par rapport à la inf.

Le DIV subis donc une rotation axiale ainsi q’un glissement cisaillement.

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26
Q

Qu’est ce qui explique la faible amplitude de la rotation lombaire ?

A

Le fait qu’il y est des contraintes en torsion en glissement et en cisaillement.

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27
Q

Amplitude de la rotation lombaire ?

A

10° en tout soit 2° par étage et 1° dans un seul sens

28
Q

Quels sont les 3 fx du lig ilio lombal ?

A

Sup
inf
sacré

29
Q

Comment sont tendus les fx du lig ilio lombal en fonction de l’inclinaison de la flexion et de l’extension?

A

lors de l’inclinaison ils se tendent dans la convexité et limite l’inclinaison à 8° de L4 sur le sacrum

Lors de la flexion, le sup se tend et le inf se détend

Lors de l’extension le inf se tend et le sup se détend

30
Q

Quels sont les trois groupes des muscles du tronc ?

A

post
latéraux veretébraux
paroie abdominale

31
Q

Quels sont les muscles du plan profond du groupe post ?

A

transverso spinal
longissimus
erecteur du rachis
interépineux

32
Q

Que forme les muscles du groupe post ?

A

les gouttières vertébrales

33
Q

Quels sont les muscles les plus déficitaires chez les lombalgies ?

A

ce sont les muscles des gouttières vertébrales, muscles postérieurs plan profond

34
Q

Quels sont les muscles du plan moyen ? du groupe post ?

A

les dentelé postéro inf et sup

35
Q

Quels sont les muscles du plan superficiel du groupe post ?

A

Il y a seulement le grand dorsal

36
Q

Quelle est la principale action des muscles du groupe postérieure

A

L’extension du rachis lombal, ainsi que la délordose

37
Q

Quel est le rôle de L3 ?

A

il sert de relais musculaire grâce à son arc post plus développé.

Elle est tirée en arr par les muscles à insertion sacré et iliaque pour servir de point d’application à l’action des muscles dorsaux.

C’est une vertèbre pivot dans la statique vertébrale.

38
Q

Quelle est la particularité de L3 par rapport à L4 et L5 ?

A

elle est mobile.

39
Q

Quels sont les muscles du plan latéraux vertébraux ?

A

le carré des lombes et le psoas

40
Q

Description du carré des lombes ?

A

c’est une nappe musculaire tendue entre la dernière côte, la crête iliaque et les apophyse transverses.
3 fx : costo transversaire, ilio transversaire, et ilio costal

Il est inclinateur homo, aidé par les obliques, il a une petite part de rotation.

41
Q

Description du psoas ?

A

en avt du carré des lombaes entre les corpsvertébraux et les processus transverses.
une nappe post (transverse) et ant (corps)

si le point fixe est fémoral il a une action puissante en flexion, inclinaison homo et rotation.

42
Q

Quels sont les muscles de la paroi abdominale ?

A

le droit de l’abdomen
le transverse
les obliques interne et externe

43
Q

Description de l’oblique interne ?

A

l’aponévrose de l’oblique se divise en 2 lames : superficielle et profonde qui enveloppent le grand droit.
Sur la ligne médiane ils s’entrecroisent et forme la ligne blanche de l’abdomen.

la lame post est renforcé par l’aponévrose du transverse et la ant par l’aponévrose de l’oblique externe.

44
Q

Par quoi est tapissée la cavité abdominale ?

A

Par le péritoine.

45
Q

Quels sont les muscles qui permettent les rotations du tronc ?

A

Ce sont les muscles des gouttières vertébrales et les muscles larges de l’abdomen.

Les muscles des gouttières permettent une rotation controlatérale au côté où ils se contractent.

46
Q

Comment travaillent les obliques lors des rotations ?

A

ils travaillent en synergie entre l’oblique externe d’une côté et l’oblique interne de l’autre

47
Q

Quels sont les muscles qui permettent une flexion du tronc ?

A

ce sont le droit de l’abdomen aidé des obliques.

48
Q

De quoi dépend la lordose ?

A

des abdominaux, des muscles rachidiens et de certains muscles rattachés à la ceinture pelvienne.

49
Q

Qu’est ce que la position asthénique ?

A

c’est la position dans laquelle il y a une exagération de la lordose lombaire, de la cyphose thoracique, de la lordose cervicale, avec antéprojection de la tête, antéversion du bassin et relâchement des abdominaux.

50
Q

Qui a le rôle le plus important dans la délordose lombaire ?

A

ce sont les muscles de l’abdomen en particulier les grand droits qui agissent par l’intermédiaire de 2 bras de levier.
la contraction des grand droit et des fessiers suffis pour redresser la lordose lombale.
les dorsaux peuvent ensuite corriger la cyphose thoracique.

51
Q

Quels sont les muscles qui participent à a statique rachidienne inconsciente ?

A

ce sont les abdominaux.

52
Q

Quelle est l’amplitude de l’extension lombale ?

A

30°

53
Q

Quelle est l’amplitude de la flexion lombale ?

A

40°

54
Q

Au niveau de quelle vertèbre la flexion ou l’extension est elle la plus importante ?

A

Entre L4 et L5

55
Q

Quelle est l’amplitude de l’inclinaison lombale ?

A

20 à 30°, elle est max entre L3 et L4

56
Q

Par quoi est limité le foramen vertébral ?

A

il est limité :
en avt –> pourtour post du DIV + part adjacente du corps vertébral
en dessous –> pédicule sous jacent
au dessus –> pédicule su jacent
en arr –> PAP + capsule + bord ext du lig jaune

57
Q

Que perfore la racine spinale ?

A

Elle perfore le sac dural au niv du collet radiculaire qui présente un point fixe du nerf spinal où il est maintenu par le sac dural

58
Q

Entre quoi passe le nerf spinal ?

A

Il passe entre le DIV doublé par le LLP, et l’articulation inter apophysaire en arr doublée par le lig jaune.

59
Q

Dans quelle zone le NP peut être menacé et comprimé par une hernie discale ?

A

au niveau du foramen intervertébral

60
Q

Description du hernie intra spongieuse ?

A

c’est lorsque le AF est encore résistant mais que l’hyperpression peut déterminer l’effondrement des plateaux vertébraux.

61
Q

Quelle est la principale cause d’une hernie ?

A

c’est le fait que l’AF se dégénère et des déchires intra fasciculaires se produisent. Sous pression le NP fuse à travers ces brèches.
Elles sont souvent radiaires et rarement antérieures.

62
Q

Que peut il se passer quand le DIV s’écrase ?

A

une petite partie de la substance nucléaire reste bloquée sous le LLP.

63
Q

Quelles sont les deux types de douleurs des hernies et à quoi sont elles dues ?

A

Quand l’HD atteint la face profonde du LLP, la mise en tension des fibres nerveuses provoque des douleurs lombale (lombalgies), tandi que quand l’HD comprime le nerf spinal elle cause des radiculalgies.

64
Q

Quels sont les 3 temps du mécanisme de compression radiculaire par hernie discale ? Création d’un lumbago

On considère un disque préalablement détérioré par des microtrauma répétés et dont les fibres de l’AF sont dégénératives.

A

1 –>
flexion tronc faisant baillé l’espace intervertébral. le NP est chassé vers l’arr à travers les fissures pré existante de l’AF

2 –>
début de l’effort de soulèvement, augmentation de la pression axiale écrase le DIV et chasse totalement le NP vers l’arr qui atteint la face profonde du LLP.

3 –>
redressement presque terminé, le pédicule de l’HD se referme sous la pression des plateaux vertébraux et la masse herniaire est bloquée sous le LLP.

65
Q

Problème du lumbago initial ?

A

il peut être régressif,
le problème va être quand l’événement est répétés plusieurs fois et que le lumbago se produit.
HD va être poussée de plus en plus loin et finir par toucher la racine spinale.

66
Q

Quelle va être la position générale de l’HD ?

A

au niveau postéro latérale du DIV la ou le LLP est le moins épais. Elle refoule ensuite progressivement la racine du nerf jusqu’au moment ou la fuite est arrêtée par la paroi post du foramen intervertébrale.

67
Q

Qu’est ce que le signe de Lasègue ?

A

c’est une douleur provoquée par la mise en tension du nerf sciatique ou de l’une de ses racines.

K2S3 Cinésiologie Rachis (5 decks)

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