Le Proteine Plasmatiche E Rene

Question 1

Proteine banda alpha1

Answer 1

Alpha1- Antitripsina
Glicoproteina acida
Microglobulina
Antichimiotripsina
Lipoproteina (HDL)
M: ha fatto un trip con l'acido, ha avuto una micro fame chimica., ma ha il colesterolo buono

Question 2

Proteine banda alpha2

Answer 2

Aptoglobina
Ceruloplasmina
Alpha2 macroglobulina
Proteina legante vit D
 M: all'appartamento c'eru la vit d legata alla macroglobulina

Question 3

Proteine bNda BETA1

Answer 3

Transferrina
Beta1Lipoproteina (LDL)

:Beta, la trans col colesterolo cattivo

Question 4

Proteine banda Beta2

Answer 4

Componente C3 del complemento
Beta2 microglobulina
Emopessina
Fibrinogeno (talvolta in Gamma): ricorda che è assente nel siero.

M:nella micro C3 con fibra, su pess

Question 5

Indicazioni al dosaggio di Beta2-microglobulina

Answer 5

• valutazione iniziale del pz con Gammapatia Monoclonalea rischio INTERMEDIO O ELEVATO di progressione per MM
• Stadi azione della malattia in pz con diagnosi di MM
• prognosi di pz con linfomi
• Nei pz emodializzati:verifica dell’efficienza della rimozione di sostanze a PM intermedio.

Question 6

Patologie oltre alle Sindromi linfo/mielo proliferative in cui si alterano i livelli di Beta2 Microglobulina

Answer 6

• Infezioni da HIV
• Malattie autoimmuni
• sclerosi multipla
• MICI-IBD

Question 7

In quali bande ci sono i segnali delle IgA?

È delle IgM?

Answer 7

Segnale posto tra Alfa2 e Beta1

Banda Beta

Question 8

Condizioni affinché si possa parlare di Componente monoclonale

Answer 8

Deve avere mobilità omogenea

Immunologicamente costituita da un SOLO TIPO DI Catena pesante o leggera.

Question 9

Le malattie che possono presentare CM donl

Answer 9

• MGUS: 62% dei casi
• Mieloma Multiplo:16%
• Amiloidosi (8%)
• Macroglobulinemia di Waldenstrom (3%)
• Piloneuropatie
• LLC
• Malattie da catene pesanti
• Mieloma subdolo

Question 10

Indagini sul siero in caso di CM

Answer 10

• Proteine totali
• Elettroforesi
• Immunofissazione o elettroforesi (CARATERIZZARE la CM)

Question 11

Indagini sulle urine in caso di CM

Answer 11

• Immunoelettroforesi, Immunofissazione

- Proteinuria di Bence-Jones

Question 12

Test complementari in caso di CM

Answer 12

• hsPCR
• Crioglobuline
• Beta2 microglobulina

Question 13

Cambiamento biosintetico del fegato nei processi infiammatori acuti

Answer 13

• Riduzione frazione albumina e prealbumina
• Aumento frazione alpha 1: Antitripsina, antichimiotripsina e glicoproteina acida
• Aumento aplha 2: Ceruloplasmina e aptoglobina

Question 14

Come si comporta la frazione Beta nei processi infiammatori acuti?

Answer 14

In genere non aumenta:

• Riduzione transferrina
• Aumento C3
• il Fibrinogeno: non si evidenzia nel SIERO

Question 15

Alterazioni delle proteine plasmatiche nei processi infiammatori cronici

Answer 15

Aumentano le componenti Alfa2 e Gamma

Question 16

Alterazioni proteine plasmatiche nella sindrome nefrosica

Answer 16

-Albumina e Gamma perse con le urine = livelli ridotti
-Aumento RELATIVO Alfa2 e Beta
Nb:Alpha2 Macroglobulina NON VIENE Persa

Question 17

Quale banda si altera nella carenza marziale?

Answer 17

Beta.a causa dell’aumento della transferrina.

Question 18

Alterazioni delle proteine plasmatiche nella cirrosi epatica

Answer 18

• Abbassamento di: Albumina (graduale e progressivo)

- Ponte beta gamma: aumento policlonale di IgA, IgG e IgM

Question 19

Quantità di urina prodotta negli adulti

Anziani? >70 anni

Answer 19

1000-1800 mL/die

250-500 mL/die

Question 20

Valori di:
Anuria
Oliguria
Poliuria

Answer 20

<100 mL/die
Tra 100 e 500 mL/die
>2000 Ml/die

Question 21

Gli stadi della malattia renale cronica sulla base del GFR
Stadio 1
Caraterizzato da?
Valori?

Answer 21

-Anomalie urinarie isolate

-

Question 22

Gli stadi della malattia renale cronica sulla base del GFR
Stadio 2
Caraterizzato da?
Valori?

Answer 22

• Lieve riduzione della funzione renale

- 60-89

Question 23

Gli stadi della malattia renale cronica sulla base del GFR
Stadio 3
Caraterizzato da?
Valori?

Answer 23

• Moderata riduzione della funzione renale

- 30-59

Question 24

Gli stadi della malattia renale cronica sulla base del GFR
Stadio 4
Caraterizzato da?
Valori?

Answer 24

• Severa riduzione della funzione renale

- 15-29

Question 25

Gli stadi della malattia renale cronica sulla base del GFR
Stadio 5
Caraterizzato da?
Valori?

Answer 25

-Grave insufficienza renale (Uremia)

<15 (dialisi)

Question 26

Valori/caratteristiche di riferimento della fase analitica:
Colore
Aspetto
Ph
Osmolalità 
Peso specifico
Odore
Proteine 
Hb
Nitriti
Esterasi leucocitaria
Glucosio
Chetoni
Bilirubina
Urobilinogeno

Answer 26

Giallo paglierino
Limpido
Presenta ampie variazioni:5-7
Osmolalità: 50-1400 mOsm/kg
1,001-1,035
Sui generis
Proteinuria fisiologica: entro 150 mg/24 h 
Negativo (6x)
<1 mg/dL

Question 27

Valori di riferimento proteine totali

Answer 27

60/80 g/L

Question 28

Cause aumento proporzionale di tutte le frazioni delle prot. plasmatiche

Answer 28

Disidratazione
Emoconcentrazione
Stasi venosa durante il prelievo.

Question 29

Cause di iperproteinemie (aumento di una sola porzione)

Answer 29

Neoplasie plasmacellulari (Mieloma Multiplo) 
Gammapatia monoclonale

Question 30

Cause di ipoproteinemia

Answer 30

Emodiluizione
Ridotta sintesi
Aumentata perdita
Eccessivo catabolismo

Question 31

Sensibilità elettroforesi su gel di poliacrilamide

Answer 31

0,4 g¦/L

Question 32

Cosa devo valutare nell’Interpretazione del tracciato

Answer 32

• Assetto proteico globale
• Variazioni quantitative delle singole frazioni
• Presenza di picco aggiuntivo
• Forme anomale di una frazione

Question 33

Valori di riferimento per il rapporto albumina/globuline

Answer 33

1,2-2,2 ovvero a favore dell’albumina

Question 34

Valori di riferimento in FLC per le catene k/lambda

Answer 34

0,26-1,6

Question 35

Mieloma multiplo

Immunofenotipo

Answer 35

CD38 e CD56 Postivo

CD19 NEG

Question 36

Mieloma multiplo

Alterazioni emocromoticometriche

Answer 36

• formazione dei roleaux di GR, che sembrano pile di monete
• questo causa: riduzione della conta GR, MCV e MCHC falsamente elevati
• eventualmente leucopenia
• Anemia NORMOCITICA con Hb 7-10

Question 37

Segni clinici

CRAB

Answer 37

Ipercalcemia
Renal insufficiency
Anemia
Bone lesions

Question 38

La proteina di Bence Jones
DEFINIZIONE
Caratteristiche
Cosa causa?

Answer 38

• È una proteina che risulta elevata nei soggetti che hanno un’alta produzione di catene leggere K e Lambda,le quali possono superare il filtro glomerulare.
• Precipita quando l’urina si riscalda a 56º e si ridissolve a temperature più elevate.
• Causano alterazioni renali.

Question 39

Significato clinico proteina di BJ

Answer 39

Pronostico nel MM E MW

ASSENTI IN MGUS

Question 40

Sindrome nefrosica

Triade che la definisce

Answer 40

1-Proteinuria >3,5 g/24h che supera la capacità di sintesi epatica di albumina, inducendo

2) Ipoalbuminemia, che favorisce la comparsa di
3) Edemi

Question 41

Altre alterazioni presenti nella Sindrome nefrosica

Answer 41

A) iperlipidemie associate all’aumento della produzione di Apolipoproteine
B) Anemia (perdita di transferrina, ridotta sintesi di EPO)
C) Ipercoagulabilità e tromboembolismi (per la perdita di fattori ANTICOAGULATIVI e sintesi di fattori di coagulazione)

Question 42

Da cosa è caratterizzata la sindrome NEFRITICA?

Answer 42

1) Ematuria
2) Proteinuria lieve
3) Oliguria
4) Ipertensione
5) Edema