Cap 16: Spermiogramma

Question 1

Da cosa è formata la frazione corpouscolata del liquido seminale?

Answer 1

Cellule della linea germinale, in diverso stadio di maturazione
Leucociti
Cellule epiteliali di sfaldanento

Question 2

Da cosa è formato il plasma seminale?

Answer 2

Acqua
Lipidi
Elettroliti
Ormoni
Enzimi proteolitici per la fluidificazione del liquido seminale

Question 3

Tempo ideale per la valutazione dell’eiaculato

Answer 3

3-5 gg

Question 4

Sequenza di emissione delle secrezioni ghiandolari accessorie durante l’eiaculazione

Answer 4

Prostatico–Epididimo–Vsscicolare (vescichette seminale)

Question 5

Condizioni di salute del pz prima dell’esame

Answer 5

Non deve aver effettuato terapie medico o chirurgiche

Oppure febbre negli ultimi 3 mesi.

Question 6

In cosa consiste la fase di fluidificazione del campione?

Cosa faccio dopo la fluidificazione

Answer 6

Lasciarlo posto in termostato a 35-37ºC per almeno 15 min

Dopo tale processo lo trasferisco su una provetta e lo miscelo delicatamente, si procede ALL’ANALISI MACROCOSPICA.

Question 7

Quali sono le proprietà reologiche da analizzare alla valutazione macroscopica?
Perché devo analizzare?

Answer 7

Volume
pH
Aspetto
Consentono al clinico di scegliere l’iter diagnostico più adeguato.

Question 8

Oligospermia
Valore soglia
Cosa indica?

Answer 8

<1,5 ml
Ostruzione vie seminali
Assenza congenita dei dotti deferenti
Ipoplasia delle vescicole seminali

Question 9

Aumentato volume spermatico

Valore soglia

Answer 9

3,5 ml

Indice di Patologie flogistiche

Question 10

Da quale bilancio dipende il pH spermatico?

Range:

Answer 10

Secrezione prostatiche = acide
Secrezioni vescicolari = alcaline
7,2-8

Question 11

Cosa indica il pH prostatico?

Answer 11

Ostruzione dei dotti eiaculatori e/o dotti deferenti BILATERALMENTE
Alterazione delle vescicole seminali
Campione incompleto (mancanza della frazione vescicolare terminale)

Question 12

Cosa indica il pH Vescicolare?

Answer 12

Associato a patologie flogistiche acute ipersecretive delle vescicole seminali.

Question 13

Aspetto sperma
Fisiologico
Acquoso
Lattescente
Ematico
Bianco-gialastro
Giallastro

Answer 13

Color grigio opaslecente avorio
Componente cellulare ridotta
Elevata la frazione prostatica
Di color marrone-rossastro per presenza di emazie, uretriti o prostatiti
Piospermia
Ittero, farmaci

Question 14

Cosa si intende per il processo di coagulazione seminale?

Answer 14

Per azione dei fattori vescicolari e prostatici il liquido seminale appena eiaculatori subisce un processo di coagulazione, formando una MASSA Gelatinosa che gli permette di rimanere più a lungo nel fornice VAGINALE.

Question 15

Cosa indica l’assenza di coagulo nel liquido seminale?

Answer 15

Agenesia delle vescicole seminali

Ostruzione dei dotti eiaculatori

Question 16

Cosa indica la persistenza di coaguli o coaguli gelatinosi?

Answer 16

Patologie infiammatorie

Question 17

Cosa indica la mancata LIQUEFAZIONE del liquido seminale?

Answer 17

Scarsa proteinasi prostatica

Question 18

Come valuto la fluidificazione?

Answer 18

Facendo percolare il seme da una pipetta lungo le pareti della provetta

Question 19

Come valuto la Viscosità?

Come si presenta fisiologicamente?

Answer 19

Facendo gocciolare il liquido da una pipetta

Le goxciole si staccano una dopo l’altra, in maniera sequenziale.

Question 20

Come si presenta una Viscosità Aumentata?

È indice di quale patologia?

Answer 20

Le gocciole sono sostituite da un unico filamento

Patologie flogistiche acute o croniche.

Question 21

Come valuto la Viscosità diminuita?

Cosa potrebbe indicare?

Answer 21

Le gocciole si staccano più rapidamente

Una scarsa componente cellulare

Question 22

Come valuto una Viscosità ridotta?

Cosa può indicare?

Answer 22

Le gocciole si staccano più rapidamente

Una scarsa componente cellulare

Question 23

Valori Riferimento, OMS 2010

Answer 23

Tabella 1 Esame del liquido seminale (WHO, 2010)
Volume seminale ≥1,5 ml
pH ≥7,2
Concentrazione spermatozoi (milioni/ml) ≥15 x 106
Numero totale spermatozoi/eiaculato (milioni) ≥39 x 106
Motilità (%) ≥32% motilità progressiva (PR)
Morfologia (%) ≥4%
Vitalità (%) ≥58%
Leucociti <1 x 106/ml
Immunobead test o MAR test <50% spermatozoi mobili con bead adese <50% spermatozoi con particelle adese

Question 24

Tabella terminologia

Answer 24

NormozoospermiaNormalità dei parametri seminali
OligozoospermiaConcentrazione spermatica <15 x 106/ml o Numero totale di spermatozoi nell’eiaculato <39 x 106
Astenozoospermia<32% di spermatozoi con motilità progressiva (PR)
Teratozoospermia<4% di spermatozoi con morfologia normale
Oligo-asteno-teratozoospermiaAlterazione del numero, della motilità e della morfologia degli spermatozoi
Oligo-teratozoospermiaAlterazione del numero e della morfologia degli spermatozoi
Oligo-astenozoospermiaAlterazione del numero e della motilità degli spermatozoi
Asteno-teratozoospermiaAlterazione della motilità e della morfologia degli spermatozoi
CriptozoospermiaAssenza di spermatozoi nell’eiaculato, ma presenza dicellulespermatiche dopo centrifugazione
Necrozoospermia<58% di vitalità spermaticaAzoospermiaAssenza di spermatozoi nell’eiaculato anche dopo centrifugazione
AspermiaAssenza di eiaculato

Question 25

Valore soglia perla presenza di neutrofili e monociti (leucospermia)
Atteggiamento:

Answer 25

1x10^6

Possibile flogosi da approfondire con indagini microbiologiche

Question 26

Presenza di emazie

Answer 26

Dovrebbero essere assenti!
Segno di microemorragie, patologie flogistiche
Oppure: iperplasia o Neoplasie prostatiche

Question 27

È fisiologica la presenza di elementi della linea germinativa?

Answer 27

Gli spermatociti e spernatidi sono sempre presenti.

Question 28

Cosa indica la presenza di numerose cellule epiteliali di sfaldamento?

Answer 28

Esfoliazione patologica infiammatoria

Question 29

In quale patologia si possono trovare dei valori aumentati di corpuscoli prostatici (protasomi)

Answer 29

Nelle prostatiti

Question 30

Cosa indicano le zone di spermio agglutinazione da soli spermatozoi?

Answer 30

Disordini immunologici con produzione di Ab anti spermatozoo

Ricorda la differenza tra agglutinazione o aggregazione spermatica(?)