Cap 16: Spermiogramma Flashcards
Da cosa è formata la frazione corpouscolata del liquido seminale?
Cellule della linea germinale, in diverso stadio di maturazione
Leucociti
Cellule epiteliali di sfaldanento
Da cosa è formato il plasma seminale?
Acqua Lipidi Elettroliti Ormoni Enzimi proteolitici per la fluidificazione del liquido seminale
Tempo ideale per la valutazione dell’eiaculato
3-5 gg
Sequenza di emissione delle secrezioni ghiandolari accessorie durante l’eiaculazione
Prostatico–Epididimo–Vsscicolare (vescichette seminale)
Condizioni di salute del pz prima dell’esame
Non deve aver effettuato terapie medico o chirurgiche
Oppure febbre negli ultimi 3 mesi.
In cosa consiste la fase di fluidificazione del campione?
Cosa faccio dopo la fluidificazione
Lasciarlo posto in termostato a 35-37ºC per almeno 15 min
Dopo tale processo lo trasferisco su una provetta e lo miscelo delicatamente, si procede ALL’ANALISI MACROCOSPICA.
Quali sono le proprietà reologiche da analizzare alla valutazione macroscopica?
Perché devo analizzare?
Volume
pH
Aspetto
Consentono al clinico di scegliere l’iter diagnostico più adeguato.
Oligospermia
Valore soglia
Cosa indica?
<1,5 ml
Ostruzione vie seminali
Assenza congenita dei dotti deferenti
Ipoplasia delle vescicole seminali
Aumentato volume spermatico
Valore soglia
3,5 ml
Indice di Patologie flogistiche
Da quale bilancio dipende il pH spermatico?
Range:
Secrezione prostatiche = acide
Secrezioni vescicolari = alcaline
7,2-8
Cosa indica il pH prostatico?
Ostruzione dei dotti eiaculatori e/o dotti deferenti BILATERALMENTE Alterazione delle vescicole seminali Campione incompleto (mancanza della frazione vescicolare terminale)
Cosa indica il pH Vescicolare?
Associato a patologie flogistiche acute ipersecretive delle vescicole seminali.
Aspetto sperma Fisiologico Acquoso Lattescente Ematico Bianco-gialastro Giallastro
Color grigio opaslecente avorio Componente cellulare ridotta Elevata la frazione prostatica Di color marrone-rossastro per presenza di emazie, uretriti o prostatiti Piospermia Ittero, farmaci
Cosa si intende per il processo di coagulazione seminale?
Per azione dei fattori vescicolari e prostatici il liquido seminale appena eiaculatori subisce un processo di coagulazione, formando una MASSA Gelatinosa che gli permette di rimanere più a lungo nel fornice VAGINALE.
Cosa indica l’assenza di coagulo nel liquido seminale?
Agenesia delle vescicole seminali
Ostruzione dei dotti eiaculatori
Cosa indica la persistenza di coaguli o coaguli gelatinosi?
Patologie infiammatorie
Cosa indica la mancata LIQUEFAZIONE del liquido seminale?
Scarsa proteinasi prostatica
Come valuto la fluidificazione?
Facendo percolare il seme da una pipetta lungo le pareti della provetta
Come valuto la Viscosità?
Come si presenta fisiologicamente?
Facendo gocciolare il liquido da una pipetta
Le goxciole si staccano una dopo l’altra, in maniera sequenziale.
Come si presenta una Viscosità Aumentata?
È indice di quale patologia?
Le gocciole sono sostituite da un unico filamento
Patologie flogistiche acute o croniche.
Come valuto la Viscosità diminuita?
Cosa potrebbe indicare?
Le gocciole si staccano più rapidamente
Una scarsa componente cellulare
Come valuto una Viscosità ridotta?
Cosa può indicare?
Le gocciole si staccano più rapidamente
Una scarsa componente cellulare
Valori Riferimento, OMS 2010
Tabella 1 Esame del liquido seminale (WHO, 2010)
Volume seminale ≥1,5 ml
pH ≥7,2
Concentrazione spermatozoi (milioni/ml) ≥15 x 106
Numero totale spermatozoi/eiaculato (milioni) ≥39 x 106
Motilità (%) ≥32% motilità progressiva (PR)
Morfologia (%) ≥4%
Vitalità (%) ≥58%
Leucociti <1 x 106/ml
Immunobead test o MAR test <50% spermatozoi mobili con bead adese <50% spermatozoi con particelle adese
Tabella terminologia
NormozoospermiaNormalità dei parametri seminali
OligozoospermiaConcentrazione spermatica <15 x 106/ml o Numero totale di spermatozoi nell’eiaculato <39 x 106
Astenozoospermia<32% di spermatozoi con motilità progressiva (PR)
Teratozoospermia<4% di spermatozoi con morfologia normale
Oligo-asteno-teratozoospermiaAlterazione del numero, della motilità e della morfologia degli spermatozoi
Oligo-teratozoospermiaAlterazione del numero e della morfologia degli spermatozoi
Oligo-astenozoospermiaAlterazione del numero e della motilità degli spermatozoi
Asteno-teratozoospermiaAlterazione della motilità e della morfologia degli spermatozoi
CriptozoospermiaAssenza di spermatozoi nell’eiaculato, ma presenza dicellulespermatiche dopo centrifugazione
Necrozoospermia<58% di vitalità spermaticaAzoospermiaAssenza di spermatozoi nell’eiaculato anche dopo centrifugazione
AspermiaAssenza di eiaculato
Valore soglia perla presenza di neutrofili e monociti (leucospermia)
Atteggiamento:
1x10^6
Possibile flogosi da approfondire con indagini microbiologiche
Presenza di emazie
Dovrebbero essere assenti!
Segno di microemorragie, patologie flogistiche
Oppure: iperplasia o Neoplasie prostatiche
È fisiologica la presenza di elementi della linea germinativa?
Gli spermatociti e spernatidi sono sempre presenti.
Cosa indica la presenza di numerose cellule epiteliali di sfaldamento?
Esfoliazione patologica infiammatoria
In quale patologia si possono trovare dei valori aumentati di corpuscoli prostatici (protasomi)
Nelle prostatiti
Cosa indicano le zone di spermio agglutinazione da soli spermatozoi?
Disordini immunologici con produzione di Ab anti spermatozoo
Ricorda la differenza tra agglutinazione o aggregazione spermatica(?)
