Alterazioni Globuli Bianchi Flashcards
Quando si verifica la reazione LEUCEMOIDE?
Gravi infezioni (Broncopolmonite, processi purulenti cronici)
Reazioni infiammatorie
Tubercolosi miliare
Reazioni emolitiche acute, dopo emorragia
Metastasi midollo osseo
K colon, K Wilms
Linfomi
DD Reazione LEUCEMOIDE e LEUCEMIA MIELOIDE
Cosa caratteristica la prima?
Non vi è MAI BASOFILIA Raramente si trovano mieloblasti nel sangue periferico PAL > 100 NO SPLENOMEGALIA NO CR PHILADELPHIA: BCR ABL t(9:22)
DD Reazione LEUCEMOIDE e LEUCEMIA MIELOIDE
Cosa caratteristica la seconda?
PAL ridotta <10
30% dei casi Splenomegalia
BASOFILIA
CR PHILADELPHIA: BCR ABL t(9:22)
Altri casi in cui è problematico distinguere una leucocitosi da una keucemia
Infezioni virali, per i linfociti attivati
INFEZIONI croniche per i granulociti immaturi
Cause infettive per NEUTROFILIA
Infezione acute e localizzate (polmoniti, tonsillite, meningite, ascesso)
Infez. Generalizzate (Febbre reumatici, setticemia)
Intossicazioni che causano neutrofilia
Di tipo metabolico: uremia, acidosi diabetica, eclampsia), gotta acuta
Principali farmaci che causano neutrofilia
Corticosteroidi
Altre cause patologiche di neutrofilia
Emorragie ed emolisi acute
Malattie mieloproliferative
Necrosi tissutale (K.,IMA)
Condizioni fisiologiche che causano neutrofilia
Esercizio fisico
Stress
Mestruazioni
Travaglio parto
Cause infettive di neutropenia
Infez batteriche gravi:
Infez virali gravi:
A che valori la neutropenia è particolarmente pericolosa?
1000/uL
Farmaci che causano neutropenia
Sost mielotossiche
Sulfamidici
Antidepressivi
Antitiroidei
Popolazione linfocitaria più rappresentata.
In che percentuale?
Linf CD4+
65%
Patologie nelle quali si verificano atipie morfologiche e dimensionali delle piastrine
Splenectomia
Mielofibrosi
Policitemia
Se vedo:
Ammassi piastrinici visibili nello striscio e un basso conteggio, a cosa penso?
Ad un errore di preparazione del campione.
Patologie ematologiche che causano neutropenia
Ematopoeitiche: carenza B9 e B12
Neoplasie ematologiche: leucemie, Hodgkin, linfomi maligni.
Malattie allergiche e dermatologiche che causano eosinofilia
A: asma bronchiale, vasculiti allergiche
D:eczema, psoriasi, pemfigo
Parassiti e miceti che causano eosinofilia
Infestazioni parassitarie: in particolare con l’invasione dei tessuti
Micosi: aspergillosi Broncopolmonare allergica e coccidiomicosi dopo la prima infezione
Malattie infettive che causano eosinofilia
- scarlattina
- eritema multiforme
- infezione da chlamydia
- malattia da graffio di gatto
- brucellosi
Patologie gastrointestinali che potrebbero causare eosinofilia
Colite ulcerosa
Enterite regionale
Gastroenterite eosinofilia.
Neoplasie che potrebbero causare eosinofilia
M. Di Hodgkin Linfoma a cellule T Malattie mieloproliferative Carcinomatosi Granuloma eosinofilo
Ipereosininofilia. Valori. Cause?
Leucemia eosinofila
Sindrome Di Loeffler
La BASOFILIA, potrebbe essere il primo segno di quali patologie?
Malattia mieloproliferative per esempio
LEUCEMIA MIELOIDE cronica: basofili >20%
M. Di Hodgkin
A quali patologie infettive si associa la linfocitosi?
Infezioni virali (Mononucleosi, CMV) Patologie infettive croniche (Tb, brucellosi) Febbre ondulante, convalescenza dell'infezione acuta
Patologie endocrine che causano linfocitosi
Iposurrenalismo
Tireotossicosi
In quali patologie si verifica la presenza di linfociti atipici?
-Leucemia linfatica
-Infezioni virali
(importante saper la DD tra i due)
Percentuale di linfociti atipici nei soggetti SANI
6%
Oltre alle patologie virali, quali malattie infettive producono linfociti atipici?
Brucellosi
Toxo
Pertosse
Alcune fasi della sifilide
Cause di Linfocitopenia
- Aumento della loro distruzione (es corticosteroidi)
- Aumento perdita GI
- Ridotta produzione (anemia aplastica, morbo di Hodgkin, AIDS)
Definizione di monocitosi
Aumento relativo: >10% nella conta leucocitaria
Aumento assoluto: >500/uL
Pannelli di immunofenotipizzazione:
Leucemia linfatica acuta
Bcell CD19 E CD20
PRE B: CD10
Pannelli di immunofenotipizzazione
Leucemia linfatica cronica
B cells
CD19
CD5
CD23
Pannelli di immunofenotipizzazione
Leucemia MIELOIDE acuta
CD13 E CD33 (Mielociti)
CD 11 e 14 (Monociti)
Cd34 (Indifferenziate)
Pannelli di immunofenotipizzazione
Leucemia MIELOIDE cronica
Trasl 9-22 (BCR-ABL)
Sequenza delle procedura diagnostiche per le leucemie
Emocromo Striscio con colorazione: differenziale e citochimica (valutare anche la mieloperossidasi, se potisitva >3 % ho la LMA) Vutazione del midollo Identificare l'immunofenotipo Analisi citogenetica Indagini molecolari
