Autoimmunità Flashcards
Segni e sintomi che devono essere indicati nella richiesta ANA REFLEX
▪ Fenomeno di raynaud ▪ Fotosensibilità ▪ Secchezza persistente orale o oculare ▪ Leucopenia o linfopenia ▪ Incremento del CPK ▪ Eventi trombotici ▪ Poliabortività ▪ Artrite (persistente)
Procedure ANA REFLEX con diluizione 1:160
Pattern OMOGENEO
• Pattern omogeneo → test riflesso per gli ENA (antigeni nucleari estraibili) e soprattutto per i dsDNA
Procedure ANA REFLEX con diluizione 1:160
Pattern GRANULARE
Pattern granulare → test riflesso per gli ENA e per i dsDNA
Procedure ANA REFLEX con diluizione 1:160
Pattern GRANULARE E OMOGENEO E NUCLEOLARE (SCL70)
test riflesso per gli anti-ENA
Procedure ANA REFLEX con diluizione 1:160 Pattern PLEOMORFO (PCNA)
Conferma con test per specificità anti-PCNA
Procedure ANA REFLEX con diluizione 1:160
Pattern CENTROMERICO
non necessita della conferma se evidente. Nei casi dubbi eseguire un test di conferma
Procedura ANA REFLEX con Pattern riconducibile a marcatori per epatopatie autoimmuni
Positività citoplasmatica anti-mitocondri >1 :160
Reflex test per anti mitocondri M2
Quali sono i tre organi del triplo tessuto?
Svantaggi
Su triplo tessuto (cellule tubulari renali, epatiche e parietali dello stomaco) possono esserci falsi negativi
Cosa si preferisce al triplo tessuto?
Tecniche immunometriche: ELISA e dot-blot
Sono più SPECIFICHE
Procedura ANA REFLEX con Pattern riconducibile a marcatori per epatopatie autoimmuni
La Positività nucleare punteggiata >1:160
Reflex test per conferma anti-Sp 100
Procedura ANA REFLEX con Pattern riconducibile a marcatori per epatopatie autoimmuni
Positività citoplasmatica da microfilamenti (tipo anti-actina)
Test riflesso su triplo tessuto (conferma Ab anti actina)
Procedura ANA REFLEX con Pattern riconducibile a marcatori per epatopatie autoimmuni
Positività da membrana nucleare
Reflex test di conferma per anti-gp210
Cosa fare in presenza di: artrite persistenti, Positività anche a titolo 1:80
Test anti Proteine citrullinate legate all’artrite reumatoide
Fattore reumatoide
Percentuale di pz negativi al Fattore reumatoide?
30
Criteri clinici Sindromi Ab Antifosfolipidi
A
Criteri laboratoristici APS
A
Criteri clinici LES
1-Eritema a farfalla del volto 2-Rash discoide 3-Fotosensibilità 4-Ulcerazioni orali 5-Artrire 6-Sierosità (Pleurite, pericardite) 7-Nefropatie (Proteinuria persistente e cilindri cellulari) 8-Disordini neurologici (Psicosi, convulsioni) 9-Disordini ematologici 10-Alterazioni immunologiche 11-Anticorpi Anti nucleo
Quali sono le alterazioni EMATOLOGICHE del LES
- Anemia emolitica
- Leucopenia
- Linfocitopenia
- Trombocitopenia
Quali sono le alterazioni IMMUNOLOGICHE del LES
- Ab Anti-DNA
- Ab anti-SM
- Ab Antifosfolipidi
Sequenza comparsa Ab in LES
ANA (ca. 3 anni)
ANTI-DS (ca 2-9 anni)
ANTI-SM
Criteri diagnostici per identificare LAC
In cosa consiste il test di Screening?
A chi viene fatto?
Nel prolungamento di almeno un test coagulativo fosfolipide dipendente
Viene fatto ai pz con sospetta presenza di LA, DOVUTA AD UN TEMPO DI COAGULAZIONE PIU LUNGO DEI CUT OFF
Criteri diagnostici per identificare LAC
In cosa consiste il test della miscela?
Dimostrare che l’anomalia è dovuta ad un inibitore e non a carenza di uno dei fattori della coagulazione
Criteri diagnostici per identificare LAC
In cosa consiste il test di conferma?
Nella dimostrazione che l’inibitore è antifosfolipide
Criteri diagnostici per identificare LAC
Ultima dimostrazione:
Dimostrare l’assenza di inibizione contro specifici fattori di coagulazione.
Aplotipi associati a LES ARTRITE REUMATOIDE DMI Graves
HLA DR2 E DR3
HLA DR4
HLA DR3 E DR4
HLA DR, CTLA 4 E CD40
