Autoimmunità

Question 1

Segni e sintomi che devono essere indicati nella richiesta ANA REFLEX

Answer 1

▪ Fenomeno di raynaud
 ▪ Fotosensibilità
 ▪ Secchezza persistente orale o oculare
 ▪ Leucopenia o linfopenia
 ▪ Incremento del CPK
 ▪ Eventi trombotici
 ▪ Poliabortività 
▪ Artrite (persistente)

Question 2

Procedure ANA REFLEX con diluizione 1:160

Pattern OMOGENEO

Answer 2

• Pattern omogeneo → test riflesso per gli ENA (antigeni nucleari estraibili) e soprattutto per i dsDNA

Question 3

Procedure ANA REFLEX con diluizione 1:160

Pattern GRANULARE

Answer 3

Pattern granulare → test riflesso per gli ENA e per i dsDNA

Question 4

Procedure ANA REFLEX con diluizione 1:160

Pattern GRANULARE E OMOGENEO E NUCLEOLARE (SCL70)

Answer 4

test riflesso per gli anti-ENA

Question 5

Procedure ANA REFLEX con diluizione 1:160
Pattern PLEOMORFO (PCNA)

Answer 5

Conferma con test per specificità anti-PCNA

Question 6

Procedure ANA REFLEX con diluizione 1:160

Pattern CENTROMERICO

Answer 6

non necessita della conferma se evidente. Nei casi dubbi eseguire un test di conferma

Question 7

Procedura ANA REFLEX con Pattern riconducibile a marcatori per epatopatie autoimmuni
Positività citoplasmatica anti-mitocondri >1 :160

Answer 7

Reflex test per anti mitocondri M2

Question 8

Quali sono i tre organi del triplo tessuto?

Svantaggi

Answer 8

Su triplo tessuto (cellule tubulari renali, epatiche e parietali dello stomaco) possono esserci falsi negativi

Question 9

Cosa si preferisce al triplo tessuto?

Answer 9

Tecniche immunometriche: ELISA e dot-blot

Sono più SPECIFICHE

Question 10

Procedura ANA REFLEX con Pattern riconducibile a marcatori per epatopatie autoimmuni
La Positività nucleare punteggiata >1:160

Answer 10

Reflex test per conferma anti-Sp 100

Question 11

Procedura ANA REFLEX con Pattern riconducibile a marcatori per epatopatie autoimmuni
Positività citoplasmatica da microfilamenti (tipo anti-actina)

Answer 11

Test riflesso su triplo tessuto (conferma Ab anti actina)

Question 12

Procedura ANA REFLEX con Pattern riconducibile a marcatori per epatopatie autoimmuni
Positività da membrana nucleare

Answer 12

Reflex test di conferma per anti-gp210

Question 13

Cosa fare in presenza di: artrite persistenti, Positività anche a titolo 1:80

Answer 13

Test anti Proteine citrullinate legate all’artrite reumatoide
Fattore reumatoide

Question 14

Percentuale di pz negativi al Fattore reumatoide?

Answer 14

30

Question 15

Criteri clinici Sindromi Ab Antifosfolipidi

Answer 15

A

Question 16

Criteri laboratoristici APS

Answer 16

A

Question 17

Criteri clinici LES

Answer 17

1-Eritema a farfalla del volto
2-Rash discoide
3-Fotosensibilità
4-Ulcerazioni orali
5-Artrire
6-Sierosità (Pleurite, pericardite)
7-Nefropatie (Proteinuria persistente e cilindri cellulari)
8-Disordini neurologici (Psicosi, convulsioni)
9-Disordini ematologici
10-Alterazioni immunologiche
11-Anticorpi Anti nucleo

Question 18

Quali sono le alterazioni EMATOLOGICHE del LES

Answer 18

• Anemia emolitica
• Leucopenia
• Linfocitopenia
• Trombocitopenia

Question 19

Quali sono le alterazioni IMMUNOLOGICHE del LES

Answer 19

• Ab Anti-DNA
• Ab anti-SM
• Ab Antifosfolipidi

Question 20

Sequenza comparsa Ab in LES

Answer 20

ANA (ca. 3 anni)
ANTI-DS (ca 2-9 anni)
ANTI-SM

Question 21

Criteri diagnostici per identificare LAC
In cosa consiste il test di Screening?
A chi viene fatto?

Answer 21

Nel prolungamento di almeno un test coagulativo fosfolipide dipendente
Viene fatto ai pz con sospetta presenza di LA, DOVUTA AD UN TEMPO DI COAGULAZIONE PIU LUNGO DEI CUT OFF

Question 22

Criteri diagnostici per identificare LAC

In cosa consiste il test della miscela?

Answer 22

Dimostrare che l’anomalia è dovuta ad un inibitore e non a carenza di uno dei fattori della coagulazione

Question 23

Criteri diagnostici per identificare LAC

In cosa consiste il test di conferma?

Answer 23

Nella dimostrazione che l’inibitore è antifosfolipide

Question 24

Criteri diagnostici per identificare LAC

Ultima dimostrazione:

Answer 24

Dimostrare l’assenza di inibizione contro specifici fattori di coagulazione.

Question 25

Aplotipi associati a
LES
ARTRITE REUMATOIDE
DMI
Graves

Answer 25

HLA DR2 E DR3
HLA DR4
HLA DR3 E DR4
HLA DR, CTLA 4 E CD40