Le péricarde

Question 1

Quand une péricardite est-elle une URGENCE ?

Answer 1

si signes hemodynamiques. quand ca affecte la pression, la FC…

si non faut aller consulter son médecin rapidement mais pas nécessairement dans la minute qui suit.

Question 2

A quoi sert la cavité péricardique ?

Answer 2

c’est 30-50ml de liquide, qui permet au coeur d’être lubrifier et de ne pas ‘‘frotter’’ quand il bat.

Question 3

le péricarde est composé de 2 membranes, quelles sont-elles ? fonction ?

Answer 3

viscéral et pariétal

viscéral: couche interne (épicarde)

pariétal: continue avec le diaphragme et la paroi externe des grandes artères. empeche le coeur de se promener. il fixe le coeur dans le thorax

Question 4

Quel est le tx PRINCIPAL pour une péricardite ?

Answer 4

aspirine 650mg QID x1 à2 semaines

Question 5

QUESTION D’EXAMEN:

Quels sont les fonctions du péricarde ? (3)

Answer 5

•Stabilise la position du coeur dans le
thorax (pariétal)
• Prévient la friction entre le coeur en
mouvement et les structures (lubrifiant)
environnantes
• Permet de petit changement de grosseur
et de forme cardiaque en limitant le
remplissage ventriculaire

Question 6

La maladie du péricarde peut être aigue ou chronique…

Bon, quels sont les types de maladie du péricarde ?

Answer 6

• constrictive (si le péricarde est trop serré (peut arriver post-opération quand on reserre trop le péricarde))
• effusive (si trop de liquide, le coeur est serré a cause de liquide et non a cause du péricarde)
• constrictove-effusive

Question 7

Comment est une douleur péricardite ? différence avec douleur coronarienne ?

Answer 7

douleur péricardite: douleur rétrosternale, augmentée par la respiration (douleur coronarienne n’est pas augmenté par respiration), empiré par la position couchée et soulagé par la position par en avant (ce qui nest pas le cas de douleur coronarienne)

Question 8

la majorité des causes de la péricardite aigue sont idiopathique. VF

Answer 8

vrai

Question 9

Dans de rare cas, la péricardite aigue est infectieuse. Est-il important de savoir quel virus est en cause ?

Answer 9

non, car le tx est le meme peut importe.

Question 10

une péricardite aigue peut être causée suite a un infarctus du myocarde ou a une chirurgie cardiaque, suite a une thérapie de radiation. VF

Answer 10

vrai

nécrose (suite a infarctus) d’une partie du muscle, et si ca guérit mal, il va avoir inflammation du péricarde

péricardite radique (radiation)

Question 11

Quels sont les signes et symptomes à reconnaitre d’une péricardite aigue ?

Answer 11

• Douleur
rétrosternale– pire
à l’inspiration et
en position
couché
• ↑ Pression
jugulaire --> on voit la veine dans le cou (l'inflammation de liquide (péricardite) cause une pression et donc pompe moins bien. augmentation de la post-charge.
la jugulaire se jette dans la veine cave...)

Question 12

La péricardite est habituellement bénigne. VF

de quoi dépend le diagnostic clinique ?

Answer 12

vrai

dépend de l’histoire et de la cause sous-jacente. (peut etre a cause d’une grippe (banal) mais peut etre a cause de métastase du cancer !!)

Question 13

N’importe quelle cause d’une péricardite aigue peut amener à un
épanchement et une tamponnade qui peut
causer la décès. VF

Answer 13

vrai

liquide qui fait un compromis de remplissage hemodynamique et qui fait baisser la pression. (trop de liquide dans le coeur qui augmente la post-charge et donc pas capable d’avoir du liquide qui rentre dans le coeur)

CA C’EST UNE URGENCE!!! (PREMIERE QUESTION DU QUIZZ)

Question 14

Une péricardite peut progresser vers
une constriction chronique et de
l’insuffisance cardiaque. VF

Answer 14

vrai

le coeur guérit mal et la péricarde rapetisse et tombe en insufissance cardiaque.

Question 15

Quels sont les tx possibles pour un péricardite constrictive ?

Answer 15

péricardite constrictive –>diminue la capacité du coeur a recevoir du liquide.

on donne un diurétique, car ca diminue la pré-charge et donc on peut remplir le coeur
de facon optimale

mais si non, on opère LOL

Question 16

Quels sont les étiologies de la péricardite constrictive chronique ?

Answer 16

• infectieuse
• rhumatologique
• néoplasique
• immunologique
• médication (hydralazine, procainamide)
• autres
• idiopathique

exemple: une femme qui prend tamoxifene et arrive avec douleur péricardite… cause= péricardite de type néoplasique.

Question 17

Aujourd’hui constriction post-radiothérapie et
constriction post-opératoire sont les causes
fréquentes de la péricardite constrictive chronique. VF

Answer 17

vrai

Question 18

Quelle est la différence entre la péricardite constrictive chronique et la cardiomyopathie restrictive ?

Answer 18

cardiomyopathie restrictive : le myocarde du coeur lui-meme est restrictive et non le péricarde

Question 19

Qu’est-ce qu’un épanchement péricardique ?

Answer 19

accumulation de liquide entre les 2 péricardes…

Question 20

Différence entre épanchement péricardique aigue et chronique ?

Answer 20

si chronique, peut avoir 500 à 1000 ml avant de développer symptomes.

mais en aigue, si on donne 100ml d’un coup, rapidement=symptomes (élévation critique de la pression intrapéricardique)

Question 21

Que se passe-t-il a/n du coeur lors d’un épanchement péricardite aigue.

Answer 21

• ↑ pression intra-péricardique diminue le
remplissage diastolique ventriculaires (car augmentation de la post-charge)
• Pression télé-diastolique doit être plus grande
que la pression péricardique (si non pas capable de sortir le sang du coeur en systole
la pression doit etre plus grande a l’intérieur du coeur que a l’Extérieur)
• Épanchement péricardique
– pression péricardique est égale autour du coeur
• Chaque ventricule doit augmenter la pression
télé-diastolique pour un remplissage efficace

Question 22

Quelle est la complication qu’on redoute d’un épanchement péricardique ?

Answer 22

tamponnade cardiaque

Question 23

QUESTION D’EXAMEN:

Quels sont les signes cliniques d’une tamponnade ?

Answer 23

QUESTION D’EXAMEN: signe clinique d’une tamponnade: augmentation de la FC (tachycardie). au début (pré-temponnade), augmentation de la pression, mais au fur et a mesure (tamponnade), la pression va diminuer car le coeur ne va pas bien se remplir (car le temps de diastole est petit) et donc le coeur ne se remplit pas bcp et va devenir hypotendu.

donc réponse: HYPOTENDU et tachycarde

Question 24

la tamponnade cardiaque survient lorsque l’accumulation du liquide autour du
coeur diminue le remplissage ventriculaire avec une
atteinte ___________

Answer 24

hémodynamique –> HYPOTENSION

Question 25

RAPPEL: LA TAMPONNADE CARDIAQUE EST UNE URGENCE MÉDICALE, RISQUE DE DÉCES!!!

Answer 25

RAPPEL: LA TAMPONNADE CARDIAQUE EST UNE URGENCE MÉDICALE, RISQUE DE DÉCES!!!

Question 26

Combien de liquide est un probleme pour un épanchement ?

Answer 26

Dépend de la rapidité d’installation et
de la compliance de péricarde
• 150 ml qui s’accumule rapidement peut
être un problème
• 1000 ml qui s’accumule lentement peut
être très bien toléré

Question 27

Comment a l’hopital, enleve-t-on le liquide en exces lors d’un épanchement ?

Answer 27

péricardiocentèse: on rentre une aiguille dans la cavité…