Le nouveau-né normal Flashcards
Nommez les événements peritnents par rapport à la famille (5)
- Histoire médicale et génétique des parents
- Histoire des grossesses antérieures
- Histoire de la grossesse actuelle
- Accouchement
- Facteurs de risque infectieux
Quoi rechercher à l’histoire médicale et génétique des parents (4)
- Région d’origine
- Consanguinité
- Maladies génétiques
- Malformations congénitales ou anomalies mineures familiales
Quoi rechercher : Histoire des grossesses antérieures (4)
- Âge gestationnel
- Poids de naissance
- Malformations congénitales
- Infection chez le nouveau-né
- Tout autre problème de santé à la naissance
Question clé: Durée de séjour…
Quoi rechercher à l’histoire médicale maternelle (10)
- HTA
- Diabète
- Désordes thyroidiens
- Maladies autoimmunes
- Infections
- Maladies psychiatriques
- Problèmes sociaux-familiaux
- Etat nutritionnel
- Médication
- Habitudes de vie
- Alcool,tabac,drogues
Décrire : DPA (2)
- Date prévu accouchement
- DPA la plus précise possible afin de diagnostiquer un RCIU, une prématurité ou une postmaturité
Décrire : Suivi prénatal (5)
- labo (1er trimestre, 28 s, 35-37s)
- échographies
- dépistage génétique par marqueurs sériques
- (amniocentèse)
- (échocardiaque foetale)
Question clé: Conmbien d’échographies?
Nommez les évènements pertinents pour les nouveaux nés par rapport aux risques infectieux/Accouchement (6)
- Porteuse Stepto B ou non
- Durée de la rupture des membranes (> 18h)
- Liquide amniotique (clair, méconial)
- Durée du travail
- Antibiotiques intra partum
- Fièvre maternelle
Question clé: Si déclenchement, Pourquoi???
Nommez les évènements pertinents à l’accouhement (10)
- Analgésie (narcotiques)
- Saignement
- Signes de souffrance foetale
- Liquide amniotique (clair, méconial)
- Dystocie, présentation
- Utilisation de forceps ou ventouse
- Césarienne (itérative ou d’urgence)
- Apgar
- Réanimation
- pH du cordon
- >7,15
- <7,00
Question clé: Si césarienne, Pourquoi???
Nommez les éléments du score d’Apgar (5)
- Éléments
- Rythme cardiaque
- Effort respiratoire
- Tonus
- Réponse stimulation
- Coloration
Interprétez le score d’Apgar : entre 0 et 10
- Supérieur ou égal à 8 : le nouveau-né est en bonne santé
- Entre 4 et 7 : on procède à une désobstruction des voies respiratoires et à une ventilation mécanique
- Inférieur ou égal à 3: une réanimation d’urgence est nécessaire
Le Nouveau-né normal est né quand?
37-42 semaines
C’est quoi le poids normal d’un nouveau-né normal
2,5 - 4 kg
C’est quoi les conditions d’un retard de croissance chez un nouveau-né? (2)
Retard de croissance ; PAG
- <10e percentile ou 2 déviations standards
- < à 2,5 kg
C’est quoi les conditions de la Macrosomie chez un nouveau-né? (2)
Macrosomie ; GAG
- >90e percentile
- 3,8 à 4,0 kg
La courbe de croissance nous prend 3 éléments. Nommez les
- Poids
- Taille
- Périmètre crânien
Combien de nouveaux-nés présentent des malformations congénitales?
2 à 3%
Combien de nouveaux-nés présentent des anomalies mineurs?
10%
On doit investiguer tout nouveau-né présentant quoi? (1)
On doit investiguer tout nouveau-né présentant 3 anomalies mineures ou plus.
Différenciez : Les déformations vs malformations (2)
-
Déformations : Résultat de forces mécaniques sur un tissu de structure normal, plus souvent réversible
- Exemple: métatarsus adductus
- Malformation: anomalie dans le développement d’une structure, permanent
Décrire : Examen du nouveau-né (3)
- Importance du premier examen
- Interactions parents-enfant
- Comportement, tempérament du nouveau-né
- États d’éveil
- Sommeil profond
- Sommeil léger
- Somnolence
- Vigile (ou alerte)
- Agitation
- Pleurs
- États d’éveil
Quoi regarder pour l’apparence générale du nouveau-né? (7)
- Coloration
- Position
- Trophisme
- Mouvements spontanés
- État d’éveil
- Pleurs
- dysmorphisme
Chez le nouveau-né, qu’est-ce qu’on regarde au niveau des signes vitaux,mensurations? (4)
- Température
- Rythme cardiaque (100 à 150/min)
- Rythme respiratoire (40 à 60/min)
- Courbe de croissance
Chez le nouveau-né, qu’est-ce qu’on regarde au niveau de la peau? C’est quoi les problèmes possibles? (13)
Variante de la normale
⇒
- acrocyanose
- cutis marmorata
Inquiétant
⇒
- cyanose centrale
- marbré
- Pétéchies généralisées
Trouvailles sans valeurs pathologiques
⇒
- Taches mongoloïdes
- Érythème toxique/milia
- Taches pigmentées
- Hémangiomes, taches saumonées
- Ecchymoses
- Pustules/vésicules
Identifiez
Cutis marmorata
Identifiez
Ecchymoses faciales
Identifiez
Tache mongoloïde
Identifiez
Érythème toxique du nouveau-né
Identifiez
Milia
Identifiez
Malformation vasculaire (neavus simplex) Tache saumonée
Identifiez
Malformation vasculaire (neavus simplex) Tache saumonée
Identifiez
Hémangiomes
Identifiez
Hémangiome
Quoi regarder au niveau de la tête chez les nouveaux-nés? (5)
- Fontanelles et sutures
- Moulage, asymétrie faciale
- Bosse sérosanguine
- Céphalhématome
- Hématome sous-galéal
Nommez les structures
La fontanelle POSTÉRIEUR se ferme quand?
2 mois
La fontanelle ANTÉRIEUR se ferme quand?
2 ans
Anomalies de synthèse cranienne
Identifiez
Craniosynostose
C’est quoi les conséquences d’une : Craniosynostose (3)
- Esthétique
- Croissance cérébrale
- HTIC
Identifiez : A
Hémorragie épidural
Identifiez : B
Hémorragie sous-galéal
Identifiez : C
• Céphalhématome
Identifiez : D
Bosse séro-sanguine
Identifiez : E
Hématome sous-dural
Identifiez
Bosse sérosanguine
Décrire : Bosse sérosanguine (2)
- Chevauche les sutures
- Disparaît en quelques jours
Identifiez
Céphalhématome
Décrire : Céphalhématome (4)
- Sous le périoste
- Disparition en plusieurs semaines
- Surveiller l’ictère à cause de la résorption
- Si déformation importante, bébé avec Sx neurologiques: TDM
Identifiez
Hématome sous-galéal
Décrire : Hématome sous-galéal (5)
- Hématome sous-cutané extensif
- Situé entre le périoste et l’aponévrose
- N’est pas limité par structure
- Attention aux oreilles qui décollent!
- Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine
Facteurs de risque hématome sous-galéal (7)
- Ventouse: augmente le risque de 60%
- Coagulopathie
- Primipare
- Prématurité
- Macrosomie
- Accouchement très rapide ou très long
- Souffrance foetale aiguë
Nommez les problèmes des yeux des nouveaux-nés (4)
- Hémorragies sous- conjonctivales
- Reflet rouge
- Cataractes
- Rétinoblastome
- conjonctivite
- Strabisme convergent, variable (ad 6 mois)
Identifiez
Cataractes
Identifiez
Conjonctivite
Identifiex
Dacryocystocèle
Nommez les problèmes du nez des nouveaux-nés (3)
- Respirateur nasal obligatoire
- Toujours vérifier perméabilité des choanes si difficultés respiratoires
- Déviation nasale
Nommez les problèmes des oreilles des nouveaux-nés (3)
- Implantation
- Perméabilité du conduit auditif
- Appendices pré- auriculaires
Identifiez
Appendice préauriculaire
Nommez les problèmes de la bouche des nouveaux-nés (6)
- Micrognatie ou rétrognatie
- Dent congénitale
- Kyste alvéolaire
- Perle d’ Ebstein
- Fente palatine
- Ankyloglossie
Identifiez
Micro et rétrognatie
Identifiez
Micro et rétrognatie
Identifiez
Fente palatine
Nommez les problèmes du thorax des nouveaux-nés (6)
- Fracture des clavicules
- Paroi mince et peu musclée
- Sternum (pectus excavatum)
- Apophyse xyphoïde
- Gynécomastie physiologique
- mamelon surnuméraire,
Identifiez
Pectus excavatum
Identifiez
Mamelon surnuméraire
Nommez les problèmes du coeur des nouveaux-nés (3)
- Bruits
- Souffles
- Pouls (fémoraux et brachiaux)
- Canal artériel (poul bondissant)
- Coartation de l’aorte (poul asymétrique membres supérieurs vs inférieurs)
- Hypoplasie du cœur gauche (diminution / absence tous les pouls)
Nommez les problèmes des poumons des nouveaux-nés (3)
- Murmure vésiculaire
- Symétrie à l’auscultation
- Tirage
Examen physique de l’abdomen des nouveaux-nés
- Abdomen normalement prohéminent
- Foie et pointe de rate palpable
- Reins souvent palpables
- Éliminer masse abdominale
- Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
- Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine
Examen de l’ombilic :
- Granulome ombilical
- Résidu de cordon prenant l’aspect d’un bourgeon violacé et suintant.
- Un érythème irritatif
- Une omphalite
- Infection de l’ombilic
Palpation légère de l’abdomen :
- Hernie ombilicale
- Omphalocèle
- herniation du contenu abdominal en l’absence de fermeture de la paroi abdominale antérieure.
- Un diastasis des grands droits
- Séparation du muscle grand droit de l’abdomen sur sa partie médiane. Elle prend l’apparence d’un renflement au-dessus du nombril.
Identifiez
Omphalitis
Identifiez
Omphalitis
Identifiez
Granulome ombilical
Identifiez
Omphalocèle
Nommez les problèmes de l’ANUS du nouveaux-né (3)
- Perforé
- Position
- Passage de méconium (max 48 heures)
Décrire la diurèse du nouveau-né (2)
- Première miction en moins de 24 h
- Possibilité de cristaux d’urates
Nommez les problèmes des ORGANES GÉNITAUX chez le GARÇON (4)
- Prépuce adhérent
- Orifice étroit à son extrémité (éliminer hypo ou épispadias)
- Position des testicules
- Taille du pénis
- Hydrocèle léger et transitoire normal
Identifiez
Hypospadias
Identifiez
Cryptorchidie
Nommez les problèmes des ORGANES GÉNITAUX chez la FILLE (3)
- Proéminence des petites lèvres
- Écoulement vaginal et menstruation
- Éliminer signes de virilisation anormale
*Attention si associé avec hernie inguinale
Identifiez
Ambiguité sexuelle
Nommez les problèmes des de la COLONNE VERTÉBRALE chez le nouveau-né (3)
- Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)
- Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à spina bifida)
- Masse (lipome, tératome, méningocèle)
Identifiez
Sinus sacré
Décrire : Sinus sacré (3)
- Base visible
- À moins de 2,5 cm de l’anus
- Isolé
Nommez les problèmes des EXTRÉMITÉS chez le nouveau-né (7)
- Position fœtale
- Activité spontanée
- Polydactylie, syndactylie
- Clinodactylie
- Pli palmaire unique
- Métatarsus adductus, equino varus
- Luxation congénitale de la hanche
Identifiez
Polydactylie, syndactylie
Identifiez
Chevauchement bénin
Identifiez
Torsion tibiale
Identifiez
Pieds bots (equino varus)
Identifiez
Pied en piolet
Identifiez
Dysplasie de la hanche, Asymmetric leg folds
Identifiez
Dysplasie de la hanche ; asymmetric inguinal folds
Nommer : manoeuvres examen physique dysplasie de la hanche (2)
- Manoeuvre de Barlow
- Manoeuvre d’Ortolani
Si examen clinique anormal ou douteux dans la dysplasie de la hanche, quoi faire? (3)
- Échographie des hanches
- Radiographie des hanches
- Consultation en orthopédie
Décrire : Examen neurologique du nouveau-né (5)
- État d’éveil
- Posture, tonus musculaire
- Mouvements spontanés
- Réflexes ostéo-tendineux
- Réflexes archaïques
- Intégrité du système nerveux
- Présence
- Disparition progressive
Décrire l’examen du head control
Décrire l’examen du vertical suspension
Nommer les 9 réflexes archaïques
- Déglutition
- Succion
- Marche
- Enjambement
- Moro
- Préhension
- Tonique du cou
- Landau
- Parachute
Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe de déglutition
- Évaluation : À observer lors d’un boire
- Description : Absence d’étouffement
Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe de succion
- Évaluation : Placer un objet flexible dans la bouche
- Description : Succione ett mouvement coordonné de la langue
Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe de marche automatique
- Évaluation : Tenter de faire porter l’enfant sur ses jambes
- Description : Ébauchee une forme de démarche
Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe d’enjambement
- Évaluation : Mettre les jambes de l’enfant en contact avec le bord latéral de la table d’examen
- Description : Enjambement comme une marche d’escalier
Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe de Moro
- Évaluation : Frapper fort dans ses mains ou élever la tête du bébé de 2 centimères et le laisser tomber
- Description : 3 phases :
- écartement des bras
- embrassement
- pleurs
Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe de préhension palmaire
- Évaluation : Effectuer une stimulation palmaire avec un doigt
- Description : Préhension autour du doigt de l’examinateur
Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe tonique du cou «Réflexe de l’Escrimeur»
- Évaluation : Tourner la tête de l’enfant sur le côté lorsque couché en position dorsale
- Description : Bras en extension du côté où l’enfant regarde et bras fléchi de l’autre côté
Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe de landeau
- Évaluation : Porter l’enfant en position ventrale avec la main
- Description : Extension du dos et écartement des bras
Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe du parachute
- Évaluation : Porter l’enfant en position ventrale et faire semblant brusquement de l’échapper vers le sol avec les deux mains
- Description : Bras en extension dans la position du parachutiste
Connaître le moment d’évaluation et de disparition des réflexes archaïques
Nommer différents éléments à l’examen clinique permettant de déterminer l`âge gestationnel (13)
New ballard score
- Neuromuscular maturity
- Posture
- Square window (wrist)
- Arm recoil
- Popliteal angle
- Scarf sign
- Heel to ear
- Physical maturity
- Skin
- Lanugo
- Plantar creases
- Breast
- Eye/ear
- Genitals (male)
- Genitals (female)
