Croissance normale et anormale de l’enfant Flashcards
Définir : Croissance
- Processus complexe résultant d’interactions dynamiques de nombreux facteurs endocriniens et non endocriniens.
Nommez les 3 phases de la croissance
- Fœtale
- Infantile
- Pubertaire
Nommez 3 facteurs influençant la phase foetale
- Facteurs liés à la mère
- Facteurs liés au placenta
- Facteurs liés au foetus
Nommez les facteurs liés à la mère qui influencent la croissance de la phase foetale (6)
- Agents tératogènes
- Tabac, alcool, drogues
- Médicaments
- Radiations
- Infections: TORCH, paludisme, parasitoses
- Maladies/complications
- État nutritionnel de la mère
- Habitat en haute altitude
Par rapport aux facteurs environnementaux qui influencent la croissance de la phase foetale, décire : La «contrainte utérine» (7)
- Phénotype maternel
- Ordre de naissance: ↑du poids du 1er au 3ème enfant
- Compétition Mère/Foetus pour nutriments:
- Malformations
- Gémellité
- Taille et poids de la mère
- État de santé de la mère
Nommez les facteurs LIÉS AU PLACENTA qui influencent la croissance de la phase foetale (4)
réduction des substrats au foetus
- Anomalie morphologique (↓ volume placenta)
- Anomalies du cordon ombilical (flot sanguin)
- Pathologies placentaires ischémiques (↓ perméabilité, insuffisance placentaire, prééclampsie)
- Hormones placentaires (rôle non crucial dans la croissance fœtale)
Nommez les facteurs LIÉS AU FOETUS qui influencent la croissance de la phase foetale (3)
- Facteurs génétiques
- Infections foetales
- Hormones
Nommez facteurs génétiques liés au foetus qui influencent la croissance dans la phase foetale (5)
- Syndromes génétiques (RCIU ou macrosomie)
- Anomalies chromosomiques
- Mutations au niveau de certains gènes
- Sexe (garçons plus lourds)
- Ethnie
Nommez hormones qui influencent la croissance dans la phase foetale (4)
- Insuline
- GH (growth Hormone
- TSH (thyroid stimulating hormone)
- Glucocorticoïdes
Par rapport à la croissance de la phase foetale, décrire l’influence de cette hormone : Insuline (3)
- Effets anaboliques
- Rôle important dans la croissance surtout au 3ème trimestre de la grossesse
- Macrosomie ou Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
Par rapport à la croissance de la phase foetale, décrire l’influence de cette hormone : GH (1)
pas de rôle direct sur croissance in utero
Par rapport à la croissance de la phase foetale, décrire l’influence de cette hormone : TSH (Thyroid Stimulating Hormone) (2)
- rôle imp dans développement du SNC et la maturation squelettique
- Pas d’ action sur croissance en longueur in utero
Par rapport à la croissance de la phase foetale, décrire l’influence de cette hormone : Glucocorticoïdes (2)
- Pas d’action sur croissance longueur in utero
- Rôle dans maturation pulmonaire
2 phases croissance post-natale
1) Phase infantile
2) Phase pubertaire
Nommez : Mécanismes influençant la croissance POST-NATALE (3)
Nommez les facteurs GÉNÉTIQUES qui influencent la croissance POST-NATALE (4)
- Race (ethnie)
- Sexe
- Taille des parents
- Anomalies chromosomiques
* Rôle plus important après la naissance que durant phase foetale *
Décrire : La taille-cible génétique
(Tpère + Tmère)/ 2 + 6.5 cm (+ 8.5 cm)
- Hérédité polygénique
- Meilleure corrélation avec la taille de la mère à la naissance
- À 24 -30 mois : corrélation significative de la taille de l’enfant avec la taille moyenne des 2 parents
- Corrélation étroite de la taille chez les jumeaux monozygotiques
Nommez hormones influençant la croissance POST-NATALE (6)
- Insuline
- Hormones thyroïdiennes
- GH
- IGF1
- Glucocorticoïdes
- Testostérones et estrogènes
C’est quoi l’effet sur la croissance POST-NATALE : Insuline (2)
- Essentielle à la croissance fœtale
- Effet indirect sur la croissance post-natale
C’est quoi l’effet sur la croissance POST-NATALE : Hormones thyroïdiennes (4)
- Essentielles à la croissance post natale
- Provoquent un retard de croissance plus important que le déficit isolé en GH
- Effet direct sur maturation osseuse
- Essentielles au développement du cerveau des enfants de moins de 3 ans
C’est quoi l’effet sur la croissance POST-NATALE : GH (7)
- stimule la production d’ IGF1 par le foie
- 1er médiateur de la croissance après les premiers mois de vie
Actions métaboliques importantes:
- Production d’IGF1
- Synthèse protéique
- Lipolyse, transport et homéostasie du glucose
- Actions sur plusieurs minéraux, Na, Mg, P
- ↑ masse osseuse et musculaire
C’est quoi l’effet sur la croissance POST-NATALE : IGF1 (4)
- facteur dominant, circule lié à des protéines (IGFBP)
- Sécrétion en réponse directe à GH
- Sensible au statut nutritionnel
- Sécrétion augmente avec l’âge (max à la puberté)
C’est quoi l’effet sur la croissance POST-NATALE : Glucocorticoïdes (2)
- À dose physiologique (à dose de remplacement):
- action synergique avec les autres facteurs de croissance
- A concentration supra-physiologique:
- inhibent la croissance par effet direct sur le cartilage et l’ os et inhibent sécrétion de GH
C’est quoi l’effet sur la croissance POST-NATALE : Testostérone, estrogène (4)
- Hormones sexuelles
- Origine surrénalienne et gonadique
- Développent les caractères sexuels secondaires
- Action synergique avec les autres hormones pour stimuler la croissance pubertaire
Nommez les facteurs nutritionnels qui influencent la croissance POST-NATALE (3)
- Besoins caloriques et protidiques
- Apports de vitamines et de minéraux (D, Zn)
- Intégrité anatomique et fonctionnelle de l’appareil digestif
* Importants pour une croissance normale *
C’est quoi l’effet sur la croissance POST-NATALE : 25(OH)2 vitamine D (4)
- Produit final du métabolisme de la Vit D
- Sécrétée par le rein
- Intervient dans régulation du métabolisme phosphocalcique
- Effets sur formation et minéralisation osseuse
Une déficience de 25(OH)2 vitamine D cause quoi? (2)
- Déficience entraîne rachitisme et retard de croissance
Nommez les facteurs environnementaux qui influencent la croissance POST-NATALE (5)
- Saisons
- Familiaux:
- rang dans la famille
- qualité de la relation parents-enfants
- Facteurs de morbidité
- Facteurs socio-économiques
- Maladies chroniques
Décrire : «Nanisme psychosocial»
déficit GH fonctionnel et réversible
Nommez les périodes de changement de courbe de croissance (1)
2 premières années de vie
Vrai ou Faux
La vélocité de croissance (VC) est stable durant enfance
Vrai
4.5 à 6 cm/an de 4 ans ad début pubeté (moyenne 5 cm)
Nommez les saisons où la vélocité de croissance est la plus importante (2)
printemps et été
Pour évaluer la croissance post-natale, il faut espacer les mesures de taille comment?
> 6 mois
Vrai ou Faux
A l’âge de 7 ans, la taille moyenne des garçons dont le rang de naissance est 4 ou plus et dont les parents sont de milieu défavorisé est de 5 cm inférieure à celle des premiers-nés de milieu favorisé
Vrai