Le Malade Et Sa Maladie Flashcards
Aspects relationnels de la médecine : la psychologie médicale
Les effets de la maladie vont s’exercer sur
- le patient lui même
- son entourage
- sur les soignants
Caractéristiques fondamentales de l’état de maladie
- la maladie provoque la rupture de l’équilibre antérieur à laquelle le patient doit s’adapter -> mobilisation des ressources psychologiques
- Cette rupture peut être +/- forte suivant les situations :
- maladie aigües et maladies chroniques
- maladies grave
- handicap
Avantage de la maladie
Bénéfices secondaires (conscients ou inconscients) : apparaissent comme des conséquences de la maladie
- bénéfices affectifs : attention portée au malade
- bénéfices matériels : allocations
- autres…
Réactions psychologiques à la maladie
• la maladie entraîne fondamentalement un processus régressif
- > processus normal et nécessaire
- > peut se traduire par : réduction des intérêts, égocentrisme, dépendance vis à vis de l’entourage et des soignants, mode de pensée magique
La regression
• elle est fonction de la gravité de la maladie
- de l’affection banale
-à la maladie grave
Et de la personnalité du sujet
- elle peut être pathologique : régression excessive (risque d’engager le patient dans des conduites auto-entretenues : chronicisation)
- ou absente: peut traduire la peur ou le refus de la maladie ( amène à une sur-adaptation permanente très coûteuse )
- opposition aux soins
- hostilité
Les mécanismes de réaction à la maladie
• ils découlent de la mise en jeu des processus d’adaptation du sujet
- la personnalité est le support des capacités adaptatives du sujet
- > personnalité = ensemble des fonctions mentales nécessaires à l’adaptation («boite à outils») - notion «d’homéostasie psychique»: ces mécanismes permettent le maintien de l’équilibre psychique
Les mécanismes de réaction à la maladie (point de vue de la théorie psychanalytique)
- mécanismes de défense : « processus psychologiques automatiques inconscients qui protègent l’individu de l’anxiété, de la perception de dangers ou de facteurs de stress internes ou externes»
- les plus utilisés pour s’adapter à la situation de la maladie :
- le refoulement : permet qu’une idée pénible ou dangereuse soit maintenue dans les strates de l’inconscient du psychisme
- la dénégation: permet au sujet d’exprimer une pensée ou un désir tout en ne se reconnaissant pas concerné
- le déni ( de la réalité ) : permet de ne pas reconnaître une part +/- importante de l’as réalité externe,
- l’isolation : permet de vivre un événement inacceptable avec un grand détachement apparent, les émotions étant refoulées
- la projection : consiste à attribuer au monde extérieur des qualités ou des sentiments qui appartiennent en fait au sujet
- etc…
les mécanismes de réaction à la maladie ( pdv cognitive-compartmentale )
• mecanisme de “coping” : strategie d’adaptation au stress:
- " ensemble d'efforts cognitifs et comportementaux destinés à maitriser, réduire ou tolérer les exigences internes ou externes qui menacent ou dépassent les ressources de l'individu" - il s'agit d'un processus intentionnel et actif
• 3 types principaux de stratégies :
- > coping centrée sur le problème
- > coping centrée sur l’émotion
- > recherche de soutient social
• les stratégies actives sont les plus efficaces
strategie de coping
• coping centré sur le problème : processus cognitifs et stratégies comportementales qui diminuent ou suppriment la source du problème
-> affrontement et confrontation direct, évitement/fuite, recherche d’informations, engagement dans les soins
• coping centré sur l’émotion : stratégie comportementale qui diminuent ou canalisent la détresse émotionnelle
-> minimisation de la porté de l’évènement, relativisation, négation du problème
• recherche de soutient social : stratégie comportementales visant à obtenir soutien, écoute, aide, réassurance
-> effort pour obtenir la sympathie (médiations, affective )
