Le dossier pharmaceutique Flashcards
Quelques exemples d’occasions pour utiliser le dossier patient?
-Exécution d’une ordonnance
-Renouvellement
-Service d’un mvl classé annexe II
-Conseil mvl (annexe III)
-Demande de consultation
-Révision de dossiers
La tenue d’un dossier est-elle obligatoire?
Oui, pour chaque client (incluant les animaux)
Quelles sont les obligations pour un médicaments d’annexe I? (4)
-constitution d’un dossier pour chaque patient
-inscription du médicament
-étude pharmacologique du médicament
-communication des renseignements appropriés
Pour les médicaments d’annexe II, est-ce qu’une ordonnance est obligatoire?
non, sous contrôle du pharmacien
Les médicaments d’annexe II sont-ils accessibles au public?
non, sous contrôle du pharmacien
VF? les obligations professionnelles pour un médicament d’annexe II sont les mêmes que pour un médicament prescrit?
Vrai
Pour quelles raisons les annexe II sont sous contrôle du pharmacien? (3)
-efficacité
-sécurité
-toxicité
Les médicaments d’annexe III sont-ils accessibles au public
oui
Quelles sont les obligations du pharmaciens pour les annexe III?
-Informer des précautions et contre-indications
VF? les annexes III doivent être sous supervision constante du pharmacien?
vrai
Quelles sont les informations obligatoires à mettre au dossier patient ?
-Nom et prénom
-Adresse
-Date de naissance
-Sexe
Le numéro de téléphone est-il obligatoire à ajouter au dossier?
Non, mais très pratique
Quelles sont les informations obligatoires à mettre au dossier pour un médicament prescrit?
-date de service
-# ordonnance
-nom (commercial ou générique)
-substitution (au besoin)
-teneur
-quantité (ou fractionnement)
-posologie
-nombre de renouvellements/date
-refus + motif (si nécessaire)
-VNS (formulaire)
Que doit faire le pharmacien si patient veut des VNS?
informer le patients des risques (ex: mettre à l’abri des enfants) FORMULAIRE
Autres informations importantes à mettre au dossier patient, mais pas obligatoire:
-Allergies/intolérances
-poids/taille (enfant=à chaque visite)
-pathologie/état de santé
-occupation
-habitude de vie (alcool, tabac, travail nuit)
-assurances
-langue
Quelles sont les informations à ajouter pour un médicament prescrit, mais qui ne sont pas obligatoires?
-indication
-Suivi (efficacité, tolérance, adhésion)
-résultat de labo
-Rx autre pharmacie
VF?
-il est obligatoire de mettre au dossier les médicaments d’annexe II
-il est obligatoire de mettre au dossier les médicaments d’annexe III
-il est obligatoire de mettre au dossier les médicaments d’annexe II VRAI
-il est obligatoire de mettre au dossier les médicaments d’annexe III FAUX (selon jugement)
Comment doit être rédigée une note au dossier?
-date + heure (ordre chronologique, + récente au dessus)
-Initiales
-Précision et concision
-établir les faits (éviter les données subjectives)
-abréviations connues de tous
-uniformité
Quels sont les avantages de faire des notes au dossier?
-continuité des soins (informe les collègues+les autres professionnels de la santé)
-accélère l’analyse du dossier
-traces pour surveillance de la thérapie
-atteste des services rendus
-respects des lois et règlements
-diminue les risques d’erreur
-élément de protection juridique
Quelles sont les trois premières étapes lors de l’arrivée d’une ordonnance?
1-Rx complète, authentique, produit en inventaire?
2-vérification des données déjà existantes (bon dossier, dossier à jour, adresse, poids, allergies, grossesse?)
3-analyse du dossier en lien avec l’ordonnance
quelles sont les étapes de l’exécution de l’ordonnance? (étapes 4 à 6)
4-traitement de l’ordonnance (numérotation, saisie informatique, préparation, étiquetage, reçu, signature ph+date, numériser puis classer)
5-délégations d’actes aux ATP
6-remise au patient + conseils
VF? le consentement du patient peut être écrit ou verbal
Vrai
Si un assureur appelle à la pharmacie pour avoir des renseignements sur le dossier d’un patient, est-ce que je lui donne?
Non, doit avoir le consentement du patient pour partager des informations sur son dossier à des tiers
selon la conduite OPQ, qu’est-ce qui doit être fait pour remettre un médicament à un tiers?
vérifier dans le dossier si autorisation écrite du patient via formulaire ponctuel
(téléphoner au patient en cas de doute)
quel est l’âge légal pour avoir un accès autonome à son dossier?
14 ans
Autorité parentale est jusqu’à quel âge?
18 ans
Pour la transmission du profil pharmacologique entre pharmacie et établissement de santé/résidence, quel formulaire doit être rempli?
formulaire de divulgation de renseignements personnels (rempli par un tiers si le patient n’est pas apte à donner son consentement libre et éclairé)
Quelles sont les principales situations d’exception au consentement? (3)
-lorsque le patient l’autorise
-lorsque la loi l’ordonne (ex: mandat émis par un juge)
-lorsque la vie du patient est en danger (prévenir un acte de violence, risque de suicide)
autres exemples de situations d’exceptions au consentement?
-coroner (obligation de collaborer à l’enquête, conserver au dossier preuve de la demande)
-fausse ordonnance (conserver ordonnance puis contacter police)
-avocat du patient (obligation de collaborer)
-syndic, inspection professionnelle (obligation de fournir les documents demandés)
-dpj (si motif raisonnable)
Si le pharmacien n’est pas certain des renseignements confidentiels qu’il peut donner, que peut-il faire?
demander un avis juridique
-Depuis le 22 septembre 2023, dans quel contexte le pharmacien peut-il donner un renseignement personnel concernant un patient décédé à un proche?
-Cette demande doit être faite à l’écrit, à l’orale, ou l’un ou l’autre?
-si le renseignement est susceptible d’aider cette personne dans son processus de deuil, à moins que le défunt n’ait consigné par écrit son refus d’accorder ce droit d’accès
-La demande doit être écrite et adressée à la personne responsable
VF?
-Le client n’a pas le droit d’obtenir une copie ou de consulter son dossier
-Le pharmacien peut exiger des frais pour reproduire ou transmettre un document au patient
-Le client n’a pas le droit d’obtenir une copie ou de consulter son dossier FAUX
-Le pharmacien peut exiger des frais pour reproduire ou transmettre un document au patient VRAI (à condition d’en informer le patient)
Après combien de temps un dossier inactif peut-il être fermé?
5 ans, idéalement 10 ans si décès
