La distribution des médicaments

Question 1

qu’est-ce que le nom chimique d’un médicament?

Answer 1

-description précise de la composition chimique du produit
-indique la position des atomes ou des groupes d’atomes dans la molécule
ex: acide alpha-méthyle-4-(2-méthylpropyl)phényl)propanoique (nom chimique de l’ibuprofen)

Question 2

Qu’est-ce que le nom commun d’un médicament?

Answer 2

-dénomination commune internationale, nom propre
-Pour simplifier et uniformiser l’appellation d’un nouveau médicament
-doit être inscrit sur la bouteille, en plus du nom commercial
ex: ibuprofen

Question 3

Qu’est-ce que le nom commercial d’un médicament?

Answer 3

-marque nominative (RAD)
-marque de commerce d’un médicament
-nom enregistré et unique à une compagnie donnée
-ex: Advil (peut seulement être utilisé par la compagnie Pfizer)

Question 4

Qu’est-ce qu’un médicament générique?

Answer 4

-Même PA que le médicament d’origine
-Production/commercialisation possible par la chute du/des brevet(s) (environ 20 ans)
-ingrédients non-médicinaux peuvent varier
-ex: apo-acétaminophène

Question 5

Qu’est-ce qu’un médicament biosimilaire?

Answer 5

-copie très similaire d’un médicament biologique
-production/commercialisation possible quand chute du/des brevet(s)
-caractères très similaires selon les critères établis dans les directives et les normes d’autorisation de Santé Canada (pharmacocinétique, pharmacodynamiques, innocuité, efficacité clinique)
-ex: Humira, hymiroz, Hulio

Question 6

Qu’est-ce qu’une classe thérapeutique?

Answer 6

Correspond au système physiologique du corps humain sur lequel le médicament exerce son action (médicaments cardio-vasculaires agissent sur le coeur)

Question 7

Quelles catégories de médicaments retrouve t-on dans l’annexe I

Answer 7

Pr, T\C, C, N

Question 8

Quelles annexes se retrouvent dans le laboratoire?

Answer 8

annexes I et II

Question 9

Que retrouve t-on dans l’annexe II

Answer 9

-analgésiques internes
-Produit ophtalmiques et otiques
-Médicaments gastro-intestinaux (ex:gravol)
-Médicaments pour le rhume et la grippe
-Médicaments topiques
-Divers (ex:CanesOral)
-Catégorie spéciale (épipen, nitro, insuline)

Question 9

Quels sont les médicaments de formes solides?

Answer 9

-capsules
-comprimés
-timbre cutané
-suppositoire

Question 10

quels sont les médicaments de formes semi-solides?

Answer 10

-crème
-pommade
-gel

Question 11

quels sont les médicaments de formes liquides?

Answer 11

-solution
-élixir (contient de l’alcool)
-sirop
-suspension
-gargarisme

Question 12

quels sont les médicaments de formes gazeuses?

Answer 12

-solution aérosol
-poudre pour inhalation

Question 13

Quelles sont les voies d’administration possibles?

Answer 13

-oral
-sublinguales
-nasale
-otique
-ophtalmique
-pulmonaire
-topique
-transdermique
-vaginale
-rectale
-parentéral (s/c, im, iv)

Question 14

Quelles sont les fournitures? (4)

Answer 14

-seringues
-bandelettes
-lancettes
-chambres d’espacement

Question 15

Quelles sont les catégories de médicaments à risque?

Answer 15

-Médicaments dangereux
-Médicaments de niveau d’alerte élevé
-Médicaments à haut risque d’erreur
-Médicaments à index thérapeutique étroit (ou à dose critique)

Question 16

Les médicaments dangereux doivent comporter au moins 1 des 6 caractéristiques suivantes:

Answer 16

-cancérogène
-tératogène
-génotoxique
-toxique pour la reproduction
-toxique à faible dose pour un organe
-nouveau médicament similaire aux médicaments déclarés dangereux selon les critères précédents

Question 17

Si un médicament de niveau d’alerte élevé est utilisé, il a un plus grand risque de causer des préjudices aux usagers. En voici quelques exemples:

Answer 17

-chimiothérapie
-antirétroviral
-immunosuppresseur
-opioides
-anticoagulant
-antiarytmique

Question 18

Qu’est-ce qu’un médicament à index thérapeutique étroit?

Answer 18

médicament pour lequel une dose légère peut entrainer un échec thérapeutique et/ou des réactions indésirables graves

Question 19

Que doit faire le pharmacien pour répondre aux standards de pratique en lien avec la gestion des médicaments? (4)

Answer 19

-s’assurer que l’inventaire répond aux besoins de la clientèle
-s’assurer que les médicaments sont entreposés et transportés dans des conditions nécessaires à leur stabilité et leur intégrité
-met en place des mécanismes de contrôle pour éviter des diversions
-respecte les conditions et les modalités de vente des médicaments

Question 20

Lorsque les médicaments sont classés par classe thérapeutique, quel est l’ordre alphabétique favorisé?

Answer 20

ordre alphabétique des noms communs

Question 21

Qu’est-ce qui doit figurer sur l’étiquette du médicament ?

Answer 21

-nom du patient
-date du service
-# ordonnance
-nom commun ou commercial
-posologie
-mode administration (s’il y a lieu)
-mode de conservation (s’il y a lieu)
-renouvellements autorisés
-précautions particulières (s’il y a lieu)
-date de péremption/date limite utilisation
-nom du prescripteur
-nom du pharmacien
-adresse + #téléphone pharmacie

Question 22

Que doit contenir l’étiquette d’un médicament sans ordonnance?

Answer 22

-nom commercial ou commun
-concentration
-quantité
-posologie moyenne adulte ou enfant
-mode administration (s’il y a lieu)
-mode de conservation (s’il y a lieu)
-date de péremption/date limite utilisation
-précautions particulières (s’il y a lieu)
-nom du pharmacien
-adresse+#téléphone pharmacie

Question 23

Que doit contenir l’étiquette d’un médicament conservé dans un contenant autre que le contenant d’origine?

Answer 23

-nom du médicament
-nom de la compagnie
-teneur
-date limite d’utilisation
-numéro de lot
-mode de conservation
-date à laquelle le médicament a été remballé

Question 24

Qu'est-ce que la date de péremption?

Answer 24

date établie par le fabricant

Question 25

qu'est-ce que la date de péremption réelle ou date limite d'utilisation?

Answer 25

date établie par le pharmacien en considérant des conditions d'utilisation médicament délivré

Question 26

Quelles sont les deux conditions pour que le pharmacien puisse indiquer sur l'étiquette la date de péremption fixée par le fabricant?

Answer 26

1-si le médicament est délivré tel que présenté, sans aucun reconditionnement par le pharmacien 2-s'il n'y a pas de risque d'altération ou de contamination du produit lors de l'utilisation par le patient

Question 27

S'il n'y a pas d'information sur la date de péremption fixée par le fabricant, quelle durée maximale d'utilisation mettre?

Answer 27

Maximum 3 mois

Question 28

Pour quelle raison la date de service ne serait pas la même que la date de début d'utilisation?

Answer 28

si entente particulière avec le patient

Question 29

Si la période de stabilité du médicament est inférieure à la durée d'utilisation, est-ce que le médicament peut être distribué?

Answer 29

non

Question 30

Pour les formes solides (comprimés et capsules), comment choisir la date de péremption?

Answer 30

La date la plus rapprochées entre: -date fixée par le fabricant -date de la dispensation + 1 ans *dans certains cas particuliers, on se fit aux recommandations du fabricants (ex:nitroglycérine) **si le médicament est dans le pot d'origine, sans risques de contamination ou d'altération, date du fabricant

Question 31

Pour les formes semi-solides ou liquides topiques, quelle est la date à choisir si c'est dans un contenant difficile à contaminer? (ex: tube)

Answer 31

La date la plus rapprochée entre: -date fixée par le fabricant -date de dispensation + 1 an

Question 32

Pour une magistrale, quelle est la date de péremption à choisir?

Answer 32

30 jours de la date de fabrication

Question 33

Si c'est une forme semi-solides ou liquides topiques, mais que ce n'est pas un contenant difficile à contaminer, quelle date choisir?

Answer 33

90 jours

Question 34

Pour un liquide oral, quelle date choisir?

Answer 34

La date la plus rapprochée entre: -date fixée par le fabricant -date de dispensation + 1 an

Question 35

Pour une reconstitution, quelle date choisir?

Answer 35

selon les recommandations du fabricant ou 30 jours

Question 36

Pour une magistrale de forme liquide orale, quelle date choisir?

Answer 36

30 jours de la date de fabrication *Peut varier selon la littérature relative à la stabilité du PA ou selon fabricant si produit homologué

Question 37

Pour les solutions oto-naso-ophtalmiques, quelle date choisir?

Answer 37

30 jours de la date de service

Question 38

Pour les aérosols, quelle date choisir?

Answer 38

date de péremption du fabricant

Question 39

pour les formes parentérales sans reconstitution, quelle date choisir?

Answer 39

date de péremption du fabricant *exception pour l'insuline (30 jours température pièce)

Question 40

Pour les vaccins et formes parentérales avec reconstitution, quelle date choisir?

Answer 40

selon les recommandations du fabricant

Question 41

Pourquoi mettre une étiquette auxiliaire « prendre à jeun » ?

Answer 41

-La présence de nourriture peut diminuer l'absorption du médicament -nourriture peut diminuer la quantité de médicament qui se rend dans le sang et dans l'organisme

Question 42

Pourquoi mettre une étiquette auxiliaire « prendre avec nourriture » ?

Answer 42

-prévention de l'irritation gastrique -augmentation de la biodisponibilité ou de l'absorption du médicament (donc plus efficace)

Question 43

Pourquoi mettre une étiquette auxiliaire « Après la prise de ce médicament, attendre une heure avant de consommer des produits laitiers, des antiacides ou du fer » ?

Answer 43

-dissolution des comprimés à enrobage entérique dans l'estomac au lieu de l'intestin -calcium, magnésium et fer peuvent se lier à certains antibio (complexes qui ne peuvent être absorbés par l'organisme)

Question 44

Pourquoi mettre une étiquette auxiliaire « Boire beaucoup d'eau » ?

Answer 44

-Pour augmenter l'effet du médicament (laxatif) -Pour prévenir l'accumulation au niveau des rein (certains antibiotiques) -Pour prévenir la constipation (N) -Pour diminuer le risque de lésion locale au niveau de l'oesophage

Question 45

Pourquoi mettre une étiquette auxiliaire « Éviter toute exposition directe ou prolongée aux rayons de soleil naturels ou artificiels lors de la prise de ce médicament » ?

Answer 45

-photosensibilité Phototoxicité (type coup de soleil, risque de pigmentation permanente) Photoallergie (réaction d'hypersensibilité de type dermatite(eczéma), rougeurs, éruptions, démangeaisons)

Question 46

Pourquoi mettre une étiquette auxiliaire « peut entrainer la somnolence, alcool peut accentuer cet effet. Être prudent en conduisant un véhicule motorisé ou aux commandes de machinerie dangereuse » ?

Answer 46

attention particulière pour clients qui: -doivent faire des activités demandant de la concentration -utilisent du matériel potentiellement dangereux -doivent conduire un véhicule

Question 47

Pourquoi mettre une étiquette auxiliaire « Ne pas boire d'alcool pendant que vous prenez ce médicament » ?

Answer 47

L'alcool ne devrait pas être consommé lors de: -utilisation de médicaments causant de la somnolence -utilisation de médicaments qui peuvent causer de l'irritation gastrique

Question 48

Pourquoi mettre une étiquette auxiliaire « ne pas prendre avec du jus de pamplemousse » ?

Answer 48

peut augmenter les concentrations plasmatiques de certains médicaments

Question 49

Pourquoi mettre une étiquette auxiliaire « agitez bien avant usage » ?

Answer 49

Pour s'assurer que les particules soient réparties uniformément dans un liquide pour obtenir la dose exacte (suspension orale, ophtalmique ou otique, reconstitution, aérosols doseurs) *attention, certaines reconstitutions demandent d'agiter doucement (ex:Biaxin suspension)

Question 50

Pourquoi mettre une étiquette auxiliaire « Garder réfrigéré, ne pas congeler » ?

Answer 50

pour permettre de conserver l'efficacité du médicament

Question 51

Pourquoi mettre une étiquette auxiliaire « IMPORTANT, finir le médicament sauf indications contraires du médecin traitant » ?

Answer 51

pour assurer l'efficacité du traitement (anti-infectieux)

Question 52

À quoi faire attention pour les antibiotiques en suspension?

Answer 52

La quantité à utiliser peut être plus petite que la quantité servie (ex: bouteille de 100ml, mais l'enfant a seulement besoin de 60 ml) important de ne pas finir la bouteille et de la jeter une fois le traitement terminé

Question 53

Pourquoi mettre une étiquette auxiliaire « Rincer la boucher après usage » ?

Answer 53

-éviter le développement d'une infection à champignons (muguet)

Question 54

Pourquoi mettre une étiquette auxiliaire « Les opioÏdes peuvent causer une dépendance, une toxicomanie et une surdose » ?

Answer 54

exigence RAD pour les médicaments répertoriés dans la partie A de la liste des opioïdes

Question 54

Pourquoi mettre une étiquette auxiliaire « Ce médicament est le même que d'habitude. La couleur, la grosseur ou la forme peuvent varier » ?

Answer 54

-Médicament générique n'a pas la même forme ou couleur que le médicament d'origine -Peut y avoir une différence d'un médicament générique à un autre -Le fabricant a fait un changement dans l'apparence du produit

Question 55

Quels sont les différents types de contenants pour la distribution des médicaments?

Answer 55

-Flacons sécuritaires et non sécuritaires -falcons ambrés ou claires -pots -bouteilles -pilluliers -cartes alvéolaires -sachets

Question 56

Quels sont les outils d'aide à l'administration des médicaments (OAA)? (3)

Answer 56

-piluliers -cartes alvéolaires -sachets

Question 57

Nommez 3 système qui compte les médicaments pour vous

Answer 57

-Compteur de comprimés et balance intégrée -comptes pilules automatiques (ex: Parata) -ensacheuses (ex: PACMED)

Question 58

Quelle sorte d'alvéole suis-je? s'ouvre en décollant la languette sur le coté a) alvéole de l'étiquette à colle permanente b) alvéole de l'étiquette à colle amovible

Answer 58

b) alvéole de l'étiquette à colle amovible

Question 59

Quelle sorte d'aréole suis-je? s'ouvre en exerçant une pression sur les pointillés rouges déjà pré-perforés de forme ovale a) alvéole de l'étiquette à colle permanente b) alvéole de l'étiquette à colle amovible

Answer 59

a) alvéole de l'étiquette à colle permanente

Question 60

Quel type d'emballage alvéolé facilite les manipulations lorsqu'il y a des modifications dans la prescription du patient? a) alvéole de l'étiquette à colle permanente b) alvéole de l'étiquette à colle amovible

Answer 60

b) alvéole de l'étiquette à colle amovible

Question 61

quelles sont les quatre sections du projet de ligne directrice OAA?

Answer 61

-préambule au service d'un OAA -Gestion des médicaments -organisation et sécurité des soins et services pharmaceutiques -surveillance de la thérapie médicamenteuse en partenariat avec le patient

Question 62

Qu'est-ce que le préambule au service d'un OAA (entrevue initiale)?

Answer 62

-collecte de renseignements pour évaluer le besoin d'un OAA -évaluation conjointe avec le patient, les proches-aidants ou l'équipe traitante (difficultés du patient à gérer sa médication, différentes solutions essayées à ce jour, moyens sécuritaires mis en place, façon de faire, l'entreposage...)

Question 63

qu'est-ce que l'analyse au choix de l'OAA

Answer 63

-critères généraux dans le choix d'un OAA (permet d'identifier clairement le patient) -caractéristiques particulière du patient (adapté à ses déficits physiques et cognitifs, permet le respect du schéma posologique prescrit)

Question 64

lors de la préparation des médicaments en OAA, il est important de?

Answer 64

-inclure une liste de médicament et le moment de prise au moment de la préparation -s'assurer d'inactiver toute ordonnance échue, cesser ou en duplicata, de gérer les ordonnances en attente, préciser clairement les dates de début et fin de services

Question 65

Combien de temps doit-on conserver et archiver les registres OAA?

Answer 65

période minimale de 2 ans

Question 66

Vf? Lors de la préparation d'un OAA, il faut remplir les cellules une à la fois, en y mettant tous les médicament à prendre pour ce moment de la journée

Answer 66

faux, il faut prendre un médicament à la fois et le distribuer dans chacune des cellules appropriées du pilulier

Question 67

pour préparer le pilulier, il faut utiliser combien de façon différentes pour identifier le médicament?

Answer 67

2, par exemple -le DIN -l'aspect physique

Question 68

Quelle est la date limite d'utilisation pour les OAA multidoses?

Answer 68

-ne devrait pas dépasser 60 jours ou -la plus courte date de péremption prévue par le fabricant

Question 69

Quelle est la date limite d'utilisation pour les OAA unidoses?

Answer 69

ne devrait pas dépasser un an ou la date de préemption du fabricant si elle correspond à moins d'un an

Question 70

Pour les patients autonomes, nommer deux stratégies en prendre en lien avec le profil pharmacologique

Answer 70

-remettre un profil à chaque modification de la thérapie -proposer au patient de se procurer un nouveau profil avant une visite médicale

Question 71

Pour les patients en perte d'autonomie, nommer une stratégie en prendre en lien avec le profil pharmacologique

Answer 71

remettre un FADM à chaque service, ainsi qu'à chaque modification de la thérapie selon une procédure établie avec le personnel soignant pour maintenir la traçabilité de l'administration des doses

Question 72

Il faut tenir compte de quoi pour déterminer si un OAA peut être préparé à l'avance ou non? (3)

Answer 72

-état de santé du patient -vulnérabilité du patient -date limite d'utilisation

Question 73

Il est possible de réutiliser des médicaments remballés non utilisés par le patient si:

Answer 73

-C'est pour le patient lui-même -il s'est écoulé moins de 60 jours de puis la préparation de l'OAA -aucun signe de détérioration/atteinte à l'intégrité des médicaments -possible d'identifier tous les médicaments rapportés -médicaments n'ont pas déjà été utilisé -aucune contre-indications clinique (ex:allergie déclarée à l'un des médicaments)

Question 74

VF? lors de la réutilisation, les médicaments rapportés par le patient ne doivent pas être facturés à nouveau?

Answer 74

vrai

Question 75

Que doit-on prévoir dans un programme d'assurance-qualité des OAA?

Answer 75

-politiques+procédures à jour, connues et respectées de tous -tous les incidents/accidents sont répertoriés -analyse des accidents/incidents prévus pour apporter des correctifs -personnel évalué et formé régulièrement