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4h_neuro 2 > Le développement normal et anormal (Ex. 1) > Flashcards

Le développement normal et anormal (Ex. 1) Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux ?

Un enfant peut être considéré comme un petit adulte.

A

FAUX !

  • Croissance et maturation + rapide des structures et systèmes
  • Capacités fonctionnelles en constante évolution
  • Besoin de plus d’encadrement en réadap
    (Car une patho évolue plus vite et pas le même niveau cognitif)
  • Encore en développement, donc plus facile de corrigé les déformations
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2
Q

Théorie du développement moteur : Qui suis-je ?

Je me base sur les réflexes. Selon cette théorie il faudrait inhiber les réflexes primitifs pour laisser place à des réflexes plus complexes.

a) Théorie de la maturation centrale
b) Théorie de l’apprentissage cognitif
c) Théorie dynamique des systèmes

A

a) Théorie de la maturation centrale

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3
Q

Théorie du développement moteur : Qui suis-je ?

Selon cette théorie, le principe d’essai-erreur s’applique et il est donc important de faire pratiquer la tâche.

a) Théorie de la maturation centrale
b) Théorie de l’apprentissage cognitif
c) Théorie dynamique des systèmes

A

b) Théorie de l’apprentissage cognitif

Limitation : n’explique pas comment on apprend une tâche si on ne l’a pas expériementée encore

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4
Q

Théorie du développement moteur : Qui suis-je ?

Selon cette théorie, le développement moteur est le résultat complexe de la maturation de plusieurs systèmes organiques en association avec les caractéristiques de l’environnement et les expériences vécues. Selon cette théorie, il faut faire pratiquer une tâche dans différentes conditions.

a) Théorie de la maturation centrale
b) Théorie de l’apprentissage cognitif
c) Théorie dynamique des systèmes

A

c) Théorie dynamique des systèmes

**Utilisé de nos jours !

En d’autres mots :

  • Patron moteur de base déterminer par génétique et culture
  • Affinement des patron moteur par l’expérience individuelle de la tâche

!! Le développement des systèmes est contraints par
- facteurs environnementaux/personnels
- expérience
(Importance de la stimulation des capacités chez l’enfant)

!!!! Normal d’avoir des régression dans le développement
(ex : 4-6 ans= poussé de croissance, rend difficile stabilité postural)

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5
Q

Théorie du développement moteur : Vrai ou Faux ?

Le modèle de la CIF est basé sur la théorie dynamique des systèmes.

A

Vrai

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6
Q

Système musculo-squelettique, anthropométrie : Complète la phrase.

Le centre de masse chez l’enfant est vers __?__.

a) T12
b) L5

A

CM enfant= T12

**Plus haut que l’adulte à L5

Impact clinique :
Plus difficile de garder équilibre
(CM plus haut que adulte)

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7
Q

Système musculo-squelettique, anthropométrie : Vrai ou Faux ?

le pourcentage de gras est plus élevé chez les moins de 1 an, ce qui implique que les enfant sont plus fort.

A

Faux !

% gras > chez - de 1 an
donc, plus FAIBLE a/n musculaire
(bcp de gras=moins de muscle)

**Autres caractéristiques générales :
enfant= grosse tête et petit MI/MS

Impact clinique :
Difficile de se maintenir en position statique
(trop de gras, pas assez de muscle, grosse tête dur à contrôler)

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8
Q

Système musculo-squelettique, anthropométrie : Complète la phrase.

La majorité du développement de la circonférence crânienne est de ? à ? ans.

a) 0 à 1 an
b) 3 à 5 ans

A

a) 0 à 1 an

Circonférence crânienne :
- 6 mois à 1 an= 45 cm

Taux d’augmentation de la circonférence

  • 2,5 cm/ an entre 1 et 5 ans
  • 1 cm/an après l’âge de 5 ans
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9
Q

Système musculo-squelettique, anthropométrie : Vrai ou Faux ?

Le prise de poids de 3 à 5 ans s’explique principalement par le développement musculaire et osseux.

A

Vrai !

Autres normes sur le poids :

  • Poids de naissance double à 6 mois
  • Poids de naissance quadruple à 2 ans 1/2

Gain de poids :

  • 4 à 6 lbs/année : 1 et 2 ans
  • 5 lbs/année : 3 à 5 ans
  • *Diminution considérable du taux de croissance après 1 an
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10
Q

Système musculo-squelettique, anthropométrie : Complète la phrase.

À ?, l’enfant atteint la moitié de sa taille adulte.

a) 1 an
b) 2 ans
c) 3 ans
d) 4 ans
e) 5 ans

A

b) 2 ans

5 ans= Proportions similaires à l’adulte

i) Croissance +++ du tronc (< 1 an)
ii) Croissance +++ des jambes (1 à 2 ans)
iii) Croissance +++ des bras

Gain de grandeur :

  • 2,5 cm/ mois : 0 à 6 mois
  • 7,5 cm/ an : 1 à 5 ans
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11
Q

Système musculo-squelettique, mobilité articulaire : Vrai ou Faux ?

Le nouveau-né à une attitude en extension physiologique.

A

Faux !

Nouveau-né= Flexion physiologique
À cause de :
- position utérine
- manque de maturation SNC (Tonus > en flexion)

Capsule clinique :
Si bébé prématuré, on va induire la position de flexion physiologique !

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12
Q

Système musculo-squelettique, mobilité articulaire : Vrai ou Faux ?

l’amplitude articulaire des membres supérieurs varie beaucoup de la naissance à l’âge adulte.

A

Faux

MS= Similaire à l’adulte
(Sauf flexum physiologique au coude)

MI= Varient bcp

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13
Q

Système musculo-squelettique, mobilité articulaire : Vrai ou Faux sur AA à la hanche ?

1) À 2 ans 1/2, l’enfant à plus de rotation externe que de rotation interne (comme chez l’adulte).
2) Tous les nouveau-nés manque d’extension à la hanche.
3) l’ADDuction diminue graduellement jusqu’à l’âge de 7 ans.
4) l’ABDuction reste similaire avec l’âge
5) Flexion est plus importante que chez les adultes.

A

1) Faux : 2 ans 1/2= RE < RI
**RE > RI à la naissance, MAIS grosse diminution de RE entre 1 et 2 ans
(En liens avec l’acquisition de la marche)
1 an= 65° RE
7 ans= 45 ° RE

2) Vrai

3) Faux : ADD= peu de changement avec l’âge
Environ 20° peu importe l’âge

4) Faux : ABD= Diminue graduellement jusqu’à 7 ans
!! légère augmentation 8-9 mois, car marche 4 pattes
1 an= 55° vers 45° à 7 ans

5) Vrai : Flexion influencé par poussé de croissance des jambes
6 mois = 100 ° de Flexion
12 à 18 mois= 110 ° (augmente)
5-6 ans= ↓ à 80°

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14
Q

Système musculo-squelettique, mobilité articulaire : Vrai ou Faux sur AA au genou ?

1) le nouveau-né à un flexum au genou de 15 °
2) Un angle poplité de >50 ° n’influence pas la marche normal et est considéré comme un angle normal chez l’enfant de 1 an à 10 ans.

A

1) Vrai : 0 ° d’extension= 1 an seulement !

2) Faux : PA > 50°= raccourcissement significatif des ischios
1-3 ans= 6 °
4 ans = 24 °
**< 50° considéré comme normal chez enfant

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15
Q

Système musculo-squelettique, mobilité articulaire : Vrai ou Faux sur AA à la cheville ?

Il y a une diminution significative en FP en vieillissant ; plus grande diminution entre 1 et 4 ans.

A

Faux : FD qui diminue !!!

nouveau-né FP = 25.7 °

FD
Nouveau-né FD= 58.9 °
1 an = 25 °
7 ans = 15 °

**AA en FD/FP de 7 à 14 ans varie bcp d’un sujet à l’autre

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16
Q

Système musculo-squelettique, mobilité articulaire : Complète la phrase.

l’échelle de Beighton sert à quantifier l’___?___.

a) capacité fonctionnelle
b) Hypermobilité
c) Force musculaire

A

b) Beighton scale= Hypermobilité

Cible 9 éléments (5/9= hypermobilité)

  • doigts x2
  • pouce x2
  • coude x2
  • Genou x2
  • tronc (Flexion + main au sol)
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17
Q

Système musculo-squelettique, posture : Vrai ou Faux ?

Une hyperlordose chez l’enfant est anormal.

A

Faux, Hyperlordose normal

Explication théorie des systèmes :

  • Faiblesse et manque de contrôle des Abdo et des extenseurs de la hanche
  • Limitation d’amplitude d’extension de la hanche
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18
Q

Système musculo-squelettique, posture : Vrai ou Faux ?

À 12 semaines de gestation: acétabulum très profond (tête fémorale bien recouverte), mais la profondeur de l’acétabulum diminue jusqu’à la naissance.

A

Vrai
Naissance : Acétabulum recouvre moins que la moitié de la tête fémoral
**Labrum recouvre plus la tête (comme pour compenser)

Avantage : Facilite l’accouchement
!! Mais haut risque de luxation à la hanche

**Acétabulum augmente jusqu’à 8 ans=adulte

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19
Q

Système musculo-squelettique, posture : Vrai ou Faux ?

la hanche à la naissance est en position relative de rotation interne, car il y a plus d’antétorsion que d’antéversion.

A

FAUX, c’est l’inverse !

Position relative hanche= RE
Antétorsion= 30 degré
Antéversion= 60 degré
DONC rotation externe de 30 degré

20
Q

Système musculo-squelettique, posture : Associe la position des genoux avec l’âge correspondant.

a) Nouveau-né
b) 1-2 ans
c) 3-5 ans
d) 6-12 ans
e) 15 ans

1) Valgus physiologique
2) fille valgus > garçon
3) Varus
4) Jambe en position neutre
5) Angle mature 5-7° valgus

A

(a+3) Nouveau-né= Varus (16°)
**Varus maximal= 6 mois

(b+4) 1-2 ans= Neutre

(c+1) 3-5 ans= Valgus physiologique (11°)

(d+5) 6-12 ans= angle mature valdus (5-7°)

(e+2) 15 ans= fille valgus > garçon

21
Q

Système musculo-squelettique, posture du pied : Vrai ou Faux ?

a) Il est normal d’avoir un calcanéus en valgus de 1-2 ans.
b) Les pieds plats sont normal jusqu’à 5 ans.

A

a) Faux !
Jamais normal d’avoir valgus du calcanéus
!! Intervention= orthèse pour corriger

b) Vrai
l’arche plantaire se développe plus tard

!! 0 à 9 mois : mortaise en position inversée (augmente attitude des genous varus)

22
Q

Système musculo-squelettique, posture : Les énoncés sont tous des anomalies chez l’enfant, sauf UNE. Laquelle ?

a) Angle tibiofémoral >10 degrés valgus chez > 8 ans
b) Torsions tibiales
c) Antétorsion (marche in-toeing)
d) Rétroversion excessive tête fémorale
e) Torsions fémorales
f) Pied plat
g) Luxation hanches
h) Scoliose, cyphose …
i) Métatarsus adductus (avant pied en ADD)
j) Torticolis/ plagiocéphalie

A

f) Pied plat

!!! Luxation hanches
acetabulum plus étroit, surtout DMC

23
Q

Système musculo-squelettique, Force : Vrai ou Faux ?

Il y a une différence significative de force musculaire entre les filles et les garçons avant 12 ans.

A

Faux !

Différence significative à partir de 14-15 ans
Garcon > Fille

24
Q

Système neurologique, réflexe : Qui suis-je ?

j’apparais durant le développement du foetus ou à la naissance et je suis rarement présents après 6 mois.

a) réflexe primitif
b) réflexe réactif

A

a) réflexe primitif

Ex : Stepping

25
Q

Système neurologique, réflexe : Qui suis-je ?

Apparaissent durant l’enfance et persistent toute la vie.

a) réflexe primitif
b) réflexe réactif

A

b) réflexe réactif

Ex : Réaction d’équilibre

26
Q

Système neurologique, réflexe : Parmi ces réflexe attitudinaux, lesquelles disparaissent à 2 mois (1) ? 6 mois (4) ? 7 mois (1) ? 12 mois (1) ?

a) Points cardinaux
b) Réflexe de succion
c) Réflexe d’agrippement palmaire
d) Réflexe d’agrippement plantaire
e) Moro
f) Marche automatique
g) Tonique asymétrique du cou

A

Disparaisse à 2 mois !
f) Marche automatique

Disparait à 6 mois !
b) Réflexe de succion
c) Réflexe d’agrippement palmaire
e) Moro (laisse aller la tête en arrière... bras qui aide)
g) Tonique asymétrique du cou
(tête tournée : Ext ipsi et Flex contra)

Disparait à 7 mois !
a) Points cardinaux
(bouge la tête si touche visage du bébé)

Disparait à 12 mois !
d) Réflexe d’agrippement plantaire

27
Q

Système neurologique, réflexe : Parmi ces réactions de redressement, lequel n’est pas permanent après sont apparition.

a) Réaction de redressement optique
b) Réaction de redressement du cou sur le corps
c) Réaction de redressement du corps sur le corps
d) Landau
e) Réflexe parachute

A

d) Landau
de 3 mois à 12-24 mois uniquement !
DONC, landau= réflexe primitif

Autres réflexes réactifs :

a) Réaction de redressement optique
* Naissance

b) Réaction de redressement du cou sur le corps
* 0-6 mois

c) Réaction de redressement du corps sur le corps
* 4 mois à 5 ans

e) Parachute (protection avec les mains si tombe)
* 7-8 mois

28
Q

Système neurologique : Vrai ou Faux ?

Les réactions de protection des MI apparaissent avant celle des MS.

A

FAUX, MS avant MI !

Protection MS
Début= 6 mois (avant, latéral, arrière)

Protection MI= 15 mois

29
Q

Système neurologique, tonus : Vrai ou Faux ?

L’hypertonie physiologique en flexion des 4 membres est majoritairement explicable par l’immaturité du contrôle supérieur (cortico-spinal).

A

Vrai !

Car évolution d’hypertonie extrême à hypotonie extrême en liens avec maturité cérébrale!
Contrôle descendant céphalo-caudal après la naissance +++

hypotonicité physiologique à 9-18 mois= Début marche indépendante !

**Récupération progressive de la résistance à l’étirement passif très lente de 2 à 6 ans 
Pq ? mécanisme périphérique
- développement masses musculaires
- renforcement ligaments
- activité physique de l’enfant
30
Q

Système neurologique, tonus : Vrai ou Faux ?

Ce sont tous des anormalités du tonus chez l’enfant :

  • Spasticité
  • Hypotonie
  • Mouvements involontaires/hyperkinétique
  • Dystonie (chorée et athétose)
A

Vrai…

  • Spasticité
  • Hypotonie (mais normal de 9-18 mois !)
  • Mouvements involontaires/hyperkinétique
  • Dystonie
    (chorée=rapide et athétose=lent et twist)

Voir diapo 49 pour avoir une image des anomalies!

31
Q

Système neurologique, contrôle postural : Vrai ou Faux ?

Contrôle postural se développe selon séquence céphalocaudale.

A

Vrai

Tête, cou, tronc, MI, MS

Réponse cou et tronc efficace à 8 mois

32
Q

Système neurologique, contrôle postural : Vrai ou Faux ?

Des réponses appropriées aux perturbations sur une plate-forme se développent graduellement en réponse à une chute arrière dans cette séquence : hanche, cheville et tronc.

A

Faux, réaction postural= distal à proximal
1- Cheville (7-9 mois)
2- Hanche (9-11 mois)
3- Tronc (9-11 mois)

33
Q

Système neurologique, contrôle postural : Vrai ou Faux ?

Le contrôle postural s’améliore de façon linéaire jusqu’à 7-10 ans où réactions posturales sont similaires à celles des adultes.

A

Faux… Pas un processus linéaire

  • *Enfants 4-6 ans= réponses plus lentes et plus variables (augmentation des oscillations !)
  • Grande période de changement anthropométrique (adaptation nécessaire)
  • Début du sevrage de la vision, utilisation +++ du somatosensorielle

!! Enfant sont très dépendant de la vision
- Devienne progressivement moins dépendant avec l’apparition de la marche

34
Q

Système neurologique, contrôle postural : Vrai ou Faux ?

Enfants 13 à 17 mois se balancent d’une façon excessive et peuvent chuter en réponse à un stimuli visuel.

A

Vrai

35
Q

Système neurologique, contrôle postural : Vrai ou Faux ?

Les ajustements posturaux anticipatoires sont matures vers 4-6 ans.

A

Vrai !

9 mois= Présent avant de saisir un objet

12-15 mois= Présent avant mouvements des bras en position debout

36
Q

Développement moteur : À quelle étape j’apprends à ?

Contrôle fonctionnel de la tête

a) 0-3 mois
b) 3-6 mois
c) 6-9 mois
d) 9-12 mois
e) 18 mois
f) 2 ans
g) 3 ans
h) 4 ans
i ) 5-6 ans

A

a) 0-3 mois

  • Pas de contrôle tête→contrôle tête à 3 mois
  • Réflexes primitifs
  • Flexion physiologique→ équilibre fléchisseurs et extenseurs
  • amélioration progressive du contrôle MS et MI directement lié à contrôle de la tête
  • Sur le ventre: transfert graduellement de la MEC en direction caudale (dégagement MS)
  • mvmt de main vers la ligne médiane
37
Q

Développement moteur : À quelle étape j’apprends à ?

Amélioration du contrôle du tronc et des membres supérieurs

a) 0-3 mois
b) 3-6 mois
c) 6-9 mois
d) 9-12 mois
e) 18 mois
f) 2 ans
g) 3 ans
h) 4 ans
i ) 5-6 ans

A

b) 3-6 mois

  • Retournements en bloc
    (5 mois= ventre→dos et 6 mois= dos→ ventre)
  • Amélioration DV
    1. tronc surélevée et tête à 90°
    2. MEC avant-bras + coudes devant épaules (4 - 5 mois)
    3. MEC mains +coudes en extension (4 mois ½ - 6 mois)
    4. Peut saisir un jouet (5 mois)
  • Pieds et mains à la bouche (5-6 mois)
  • Maintien assis sans appui (5 et 6 mois)
  • Mouvements alternés/simultanés fluide MS et MI
38
Q

Développement moteur : À quelle étape j’apprends à ?

Amélioration contrôle partie inférieure du tronc et du bassin

a) 0-3 mois
b) 3-6 mois
c) 6-9 mois
d) 9-12 mois
e) 18 mois
f) 2 ans
g) 3 ans
h) 4 ans
i ) 5-6 ans

A

c) 6-9 mois

  • Tourner avec dissociation (7 mois)
  • Ramper ( 7 mois ½)
  • 4 pattes (environ 9 mois)
  • 6 mois= 4 pattes immature
  • Se lever debout avec appui (environ 8 mois)
  • Maintenir debout avec appui (environ 8 mois)
  • 4 pattes↔assis (environ 8 mois)
  • Assis indépendant (rotation au tronc environ 7 mois )

**« Auto-entraînement » aux activités fonctionnelles
(eux s’amuse, mais en réalité= entrainement fonctionnel)

39
Q

Développement moteur : À quelle étape j’apprends à ?

Raffinement du contrôle des membres inférieurs en position debout

a) 0-3 mois
b) 3-6 mois
c) 6-9 mois
d) 9-12 mois
e) 18 mois
f) 2 ans
g) 3 ans
h) 4 ans
i ) 5-6 ans

A

d) 9-12 mois

  • Raffinement position debout et se lever debout (debout sans appuis: 10 mois ½ -11 mois)
  • Début de la marche 11 mois

**Inquiétant si n’a pas commencé à marcher à 15 mois si présence de d’autres retards

40
Q

Développement moteur :

Selon la théorie dynamique des systèmes, qu’est-ce qui explique les changements au niveau de la marche dans son continuum jusqu’à 7 ans.

  • Changement
  • Amélioration patron de marche
  • Augmentation de la vitesse
  • Diminution de la cadence
A

Maturation des systèmes

  • longueur de pas en liens avec longueur des jambes
  • diminution base de support : meilleur contrôle + anthropométrie
  • Augmentation de la masse musculaire et du contrôle postural
  • Moins de dépendance à la vision…

!! 3 ans= similaire à l’adulte
7 ans= identique à l’adulte

41
Q

Développement moteur : À quelle étape j’apprends à ?

  • Marche rapide
  • Début des escaliers

a) 0-3 mois
b) 3-6 mois
c) 6-9 mois
d) 9-12 mois
e) 18 mois
f) 2 ans
g) 3 ans
h) 4 ans
i ) 5-6 ans

A

e) 18 mois

  • *Escalier
  • Monte 4 marches sans appui sans alterner
  • Descend tenu d’une main sans appui
42
Q

Développement moteur : À quelle étape j’apprends à ?

  • Botter ballon
  • Sauter sur place
  • Équilibre unipodal
  • Lancer et attraper balle (avec corps)
  • Galoper en menant avec pied dominant
  • Manger avec cuillière
  • Habillage
  • Course

a) 0-3 mois
b) 3-6 mois
c) 6-9 mois
d) 9-12 mois
e) 18 mois
f) 2 ans
g) 3 ans
h) 4 ans
i ) 5-6 ans

A

f) 2 ans

43
Q

Développement moteur : À quelle étape j’apprends à ?

  • Monte escalier en alternance
  • Tricycle
  • Sauter sur un pied
  • Lance et attrape ballon correctement
  • Mange seul et tient un verre
  • boutons= difficultés
  • Propre le jour

a) 0-3 mois
b) 3-6 mois
c) 6-9 mois
d) 9-12 mois
e) 18 mois
f) 2 ans
g) 3 ans
h) 4 ans
i ) 5-6 ans

A

g) 3 ans

- Période d’insécurité, peur de tomber…

44
Q

Développement moteur : À quelle étape j’apprends à ?

  • descendre escaliers en alternance
  • Attrape balle correctement (avec mains)
  • Vélo
  • Plus d’autonomie hygiène (S’habiller et se déshabiller, laver les mains, brosser les dents)

a) 0-3 mois
b) 3-6 mois
c) 6-9 mois
d) 9-12 mois
e) 18 mois
f) 2 ans
g) 3 ans
h) 4 ans
i ) 5-6 ans

A

h) 4 ans

!!! Fucking four= Non, je suis capable !!

45
Q

Développement moteur : À quelle étape j’apprends à ?

  • Sautiller
  • Grimper
  • Sports: soccer, natation, ski
  • Moins de coordination
  • Bouge ++ (grimpe, danse…)
  • Mangent seul et peuvent couper nourriture

a) 0-3 mois
b) 3-6 mois
c) 6-9 mois
d) 9-12 mois
e) 18 mois
f) 2 ans
g) 3 ans
h) 4 ans
i ) 5-6 ans

A

i ) 5-6 ans

Téméraire (dépasse leurs limites) =attention jeux extérieurs

46
Q

Facteur de risque anomalie :

Reliés à l’individu (6)
Reliés à l’environnement (3)

A 
Reliés à l’individu
- Asphyxie prénatale ou périnatale
- Prématurité
- Faible poids à la naissance
- Infection virale du foetus ou du nouveau-né
(toxoplasme, rubéole, cytomégalovirus…)
- Lésion hypoxique-ischémique
- Hémorragie

Reliés à l’environnement

  • Exposition intra-utérine: alcool. drogue, tabac
  • Faible statut socio-économique
  • Manque de stimulation et d’expérience

4h_neuro 2 (9 decks)

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