Lao ngoài phổi Flashcards
Lao tktw gồm mấy loại?
3 loại
Lao màng não
Lao não
Lao màng nhện tủy sống
Hội chứng màng não gồm
Sốt, nhức đầu, buồn nôn, Kernig +, Brudzinski +, có thể kèm rloan tri giác, TKĐV
Biến đổi DNT trong lao
Protein tăng, Đường giảm, Tăng tế bào đb là LYM
Giai đoạn đầu có thể NEU tăng
Chẩn đoán xác định lao màng não?
H/c màng não, biến đổi DNT
AFB(+) DNT hay PCR DNT +
Tiêu chuẩn có khả năng LMN
H/c màng não, biến đổi DNT kèm 1/3
- XQ nghi lao
- AFB(+) đàm, dịch dạ dày, mủ hạch, mủ màng phổi
- Đã dc chẩn đoán lao ngoài phổi
Tiêu chuẩn có thể LMN
H/c màng não, kèm rl tri giác, TKĐV
Bán cấp (>7ngay)
Tiền căn lao cũ
DNT vàng, đường <50%, LYM đa số
Lâm sàng lao não
nhức đầu
RL tri giác
Dấu TKĐV
CLS Lao não
DNT bình thường
CTScan, MRI nghi ngờ lao
Sinh thiết sau pthuat phát hiện lao
Lâm sàng lao màng nhện tủy
Nhức đầu nhẹ, ko
Tri giác bth
Yếu liệt 2 chi dưới, RL cơ vòng
CLS lao màng nhện tủy
DNT vàng
Hiện tượng phân ly đạm tế bào
MRI cột sống thấy viêm dày dình cs
Hiện tượng phân ly đạm tế bào/DNT trong lao màng não tủy là?
Protein tăng 5-10 lần bth
TB tăng ko nhiều đa số là lympho
Đánh giá giai đoạn nhập viện của lao TKTW chia làm mấy độ?
3 độ
Độ I Đánh giá giai đoạn nhập viện của lao TKTW
Hoàn toàn tỉnh táo, ko liệt TK sọ và TK khu trú (GLS 15)
Độ II Đánh giá giai đoạn nhập viện của lao TKTW
Tỉnh nhưng có dấu TK sọ, TK khu trú (GLS 15) hoặc RLTG kèm liệt TK sọ TK khu trú (GLS 11-14)
Độ III Đánh giá giai đoạn nhập viện của lao TKTW
Hôn mê (GLS<10)
Độ III Đánh giá giai đoạn nhập viện của lao TKTW tương ứng GLS?
<=10
XN cần làm khi chọc dò DNT lần đầu?
Sinh hóa, TB, AFB, Nấm, Tạp trùng, PCR lao
Cần chọc dò DNT kiểm tra lại khi
lần đầu chưa rõ chẩn đoán
LS xấu
sau giai đoạn tấn công
kết thúc dtri
Cần chụp CT, MRI não khi
LS xấu, LMN chưa rõ
Khi nào làm Xpert, Hain test DNT trong Lao TKTW?
LMN tái phát, thất bại điều trị, chẩn đoán LMN chưa rõ ràng
Phác đồ điều trị lao TKTW
phác đồ II 2SRHEZ/1RHEZ/5R3H3E3
Điều trị chính lao TKTW
Điều trị Lao phác đồ II
Corticoid
Liều dùng corticoid trong lao TKTW
Độ I: 0.3mg/kg/24g -> 3 tuần 3mg/24g -> giảm liều mỗi tuần 1mg
Độ II-III: 0.4mg/kg/24g -> 4 tuần 4mg/24g -> giảm liều mỗi tuần 1mg
CCD sử dụng corticoid/Lao TKTW
ĐTĐ, THA, loét DD-TT, XHTH…