Chẩn Đoán Lao Phổi Flashcards
Lao Nguyên phát
biểu hiện, lâm sàng, sinh học lần đầu txuc lao
Tuổi thường gặp lao nguyên phát
trẻ em và thiếu niên
TE là nguồn lây Đ/S?
dễ lây, ít là nguồn lây
Giai đoạn 1 Lao nguyên phát ngày mấy?
1 - 7 sau nhiễm
Giai đoạn 2 Lao nguyên phát ngày mấy?
7 - 21 sau nhiễm
Bạch cầu đa nhân TT nuốt VK lao ngày mấy?
Ngày 1
Ngày mấy có sự tham gia của DTB PN
Ngày 2
Thời điểm bắt đầu giai đoạn 2 Lao nguyên phát
VT phóng thích từ ĐTB
Sự tham gia của DTB máu giai đoạn mấy?
giai đoạn 2
Củ lao hình thành giai đoạn mấy?
giai đoạn 2
MD trung gian TB giai đoạn mấy?
giai đoạn 3
Sang thương bả đậu giai đoạn mấy?
giai đoạn 3
Sự phân chia VT trong bả đậu tăng hay giảm? Tại sao?
Giảm do thiếu oxy
Sang thương có thể tạo thành trang giai đoạn 3
vô trùng, calci hóa, xơ hóa, chứa VK tiềm ẩn
Hang lao tạo thành ở giai đoạn mấy?
giai đoạn 4
Tại sao tạo thành hang lao?
bã đậu hóa, tăng sinh VT lao, vỡ bã đậu
Tiến triển sau nhiễm lao?
Phức hợp nguyên thủy Vỡ vào khoang MP Hang lao Phì đại hạch => bc chèn ép, dò PQ Gieo rắc BK CQ #
Tr.c nhiễm lao chung?
Mệt mỏi, chán ăn, sụt cân
Sốt về chiều, sốt cao +-
Khó tập trung
Tr.c hh: ho khan, đàm, đau ngực, khó thở…
Lao ban là lao nguyên phát hay thứ phát?
lao nguyên phát
Hồng ban nút gặp trong
lao nguyên phát
Viêm kết mạc mắt phỏng gặp trong
lao nguyên phát
Lao ban là gì?
sốt cao > 40C, lưỡi sạch, cấy máu (-)
Hồng ban nút là gì?
Nút hồng ban trong da, khu trú mặt trong cẳng chân, sát bờ xương
Kèm sốt, nhức xương khớp
Chẩn đoán pb hồng ban nút?
Sarcodosis, nhiễm Streptococus, dị ứng thuốc
Khám phổi Lao nguyên phát thấy?
rale nổ, rale nghẽn PQ (rít, ngáy), KHÔNG có rale ẩm
Tổn thương Lao nguyên phát thường ở?
thùy trên
tổn thương lao thứ phát thường gặp ở?
phân thùy đỉnh, sau thùy trên
Hình ảnh lao kê thường gặp ở
TE dưới 3t, SGMD
Hang lao thường gặp ở
SDD, SGMD
đông đặc thùy phổi chiếm bn %
50%
hình ảnh đông đặc thùy phổi?
vùng mờ đồng nhất bờ rõ
Hình ảnh đông đặc phế nang cần phân biệt với
viêm phổi thùy
Tổn thương trên XQ không mất sau dtri sao Đ/S?
SAI
Hình ảnh Lao kê trên XQ?
Hạt nhỏ, 2-3 mm, bờ rõ, đều 2 phế trường hay 1 thùy phổi thường thùy trên, hạt lao có thể to lên và dính nhau
Phát hiện lao kê sớm bằng?
CTscanner
tổn thương lao kê sao dtri?
xóa sạch hoàn toàn, xóa nhanh hơn tổn thương khác
Lao kê có để lại di chứng ko?
KHÔNG
Hình ảnh TDMP trong lao nguyên phát?
ít gặp, nhẹ -> TB
dấu hiệu đặc trưng XQ pb lao Nphat vs thứ phát?
Phì đại hạch cạnh KQ rốn phổi (35%)
Thường gặp phì đại hạch ?
1 bên (85%)
Hình ảnh phì đại hạch rốn phổi?
1 bên to, đậm hơn bình thường, mất cong lõm bình thường, bờ ngoài rõ
Phức hợp nguyên thủy gặp trong?
Lao nguyên phát (kinh điển)
Phức hợp nguyên thủy là gì?
tổn thương nhu mô ở ngoại vi va phì đại hạch trung thất cùng bên
Biến chứng hạch rốn phổi?
Phì đại hay vỡ vào PQ gây chèn ép
Hình ảnh xẹp thùy phổi có thể do?
Biến chứng hạch rốn phổi
Thường xẹp ở thùy phổi?
Bên P gấp 2 bên T
Xẹp thùy phổi ở trẻ em gặp ở phổi?
phân thùy trước của thùy trên hay trong của thùy giữa
Xẹp thùy phổi ở người lớn gặp ở phổi?
phân thùy trước của thùy trên
Hình ảnh xẹp rốn phổi?
mờ đồng nhất, giới hạn rõ, co kéo cấu trúc liền kề về phía bệnh trừ trường hợp có VP tắc nghẽn kèm theo
Di chứng không phục hồi của lao trên XQ?
Khí phế thủng phổi và dãn PQ sau tắc nghẽn (12%)
Khí phế thủng so với xẹp phổi?
xảy ra trước
Tổn thương có thể xóa sạch sau dtri nhưng thường để lại?
dãn PQ
TDMP nhẹ - TB thường gặp ở?
13-30t (24%)
Phản ứng lao tố tốt nhất?
Mautoux
Mantoux là phương pháp?
phương pháp định lượng
Tìm BK trong lao nguyên phát
thường (-)
BK (+) / Lao nguyên phát?
sơ nhiễm lao
CTM trong lao nguyên phát?
VS và Lym tăng
CLS/LS tìm lan tỏa VT Lao nguyên phát?
soi đáy mắt Chọc DNT XQ xương khớp Khám niệu dục Khám hạch ngoại vi
Chẩn đoán xác định lao nguyên phát?
Chuyển dương TST Nguồn lây Lâm sàng XQ phổi BK đàm (-)
Chẩn đoán PB lao nguyên phát?
VP do VT NT huyết K phổi SR Thương hàn
Lâm sàng lao nguyên phát mất sau?
2 tuần
Xq phổi lao nguyên phát mất sau
2-3 tháng TRỪ vôi hóa
Hạch lao nguyên phát mất sau
6 tháng - 1 năm
TST mất sau
rất lâu trừ SGMD
Diễn tiến xấu của lao nguyên phát ?
lao kê, lao ngoài phổi, phế quản phế viêm lao…
Diễn tiến xấu do
không điều trị hay điều trị ko đúng
SGMD, ĐTĐ
lao thứ phát là gì
giai đoạn 2 bệnh lao
nguyên nhân lao người lớn
lao thứ phát
lâm sàng lao thứ phát
giống lao nguyên phát
Tổn thương trong lao thứ phát
Nốt lao nguyên thủy tiềm ẩn mềm hóa
Bã đậu hóa mềm => Hang lao
Viêm xung quanh ổ lao
Triệu chứng thường gặp nhất trong lao thứ phát?
ho
tính chất ho lao thứ phát
ho liên tục, ho khan -> ho đàm, có thể ho ra máu
Có mấy mức độ ho ra máu trong lao thứ phát ?
4 mức độ
Các mức độ ho ra máu trong lao thứ phát?
Nhẹ: đàm vướng máu 200ml/24g
Sét đánh: >1000ml/24g
sụt cân trong lao thứ phát?
dần dần, có thể đến >50%, vài tháng nếu ko dtri
Khó thở trong lao thứ phát?
Gđ nặng, >20% nhu mô bị hủy
TCCN trong lao thứ phát?
sốt nhẹ về chiều, mệt mỏi, sụt cân, ho, khó thở, đau ngực mơ hồ, đổ mồ hôi nhiều
Tr.c toàn thân lao thứ phát?
sụt cân, xanh xao do thiếu máu, sốt, ngón tay dùi trống.
Ngón tay dùi trống gặp trong?
Bệnh lâu và nặng
Khám phổi lao thứ phát thấy?
rale nổ, rale phế quản, thổi ống
Ho trong lao thứ phát bn %?
78%
sụt cân trong lao thứ phát bn %?
74%
mệt mỏi trong lao thứ phát bn %?
68%
sốt trong lao thứ phát bn %?
60%
đổ mồ hôi trong lao thứ phát bn %?
55%
ho ra máu trong lao thứ phát bn %?
33%
Tìm VT lao đàm cần lấy?
3 mẫu đàm
Thời điểm lấy đàm?
Lần đầu, sáng hsau ở nhà, đến khám lần 2 hôm sau
độ nhạy, đặc hiệu soi lam?
nhạy 50-60% đặc hiệu 98% 1 ngày
Cấy VT lao trên môi trường nào?
Đặc Lowenstein Jensen (LJ)
Lỏng MGIT
tiêu chuẩn vàng tìm BK ?
cấy trên LJ
Độ nhạy/ đặc hiệu MGIT?
nhạy 81%, đặc hiệu 99.6%
LJ có KQ sau
4-8 tuần
MGIT có kq sau
2 tuần
PCR/Lao
tìm DNA VK Lao
Bệnh phẩm làm PCR?
đàm, dịch PQ nội soi, dịch MP, dịch não tủy
Chẩn đoán SHPT trong lao
PCR
Genotyping
Test KSD: Multiplex PCR, HAIN
Xpert: kháng Rif
CTscan lao tiến triển
Sang thương trung tâm thùy, phân nhánh, hang, nốt lớn (5-8mm)
san thương lao phổi cũ/ CT
xơ, xoắm mmau, khí phế thủng, dãn pq
