Langage et aphasie Flashcards by Cloé C.

Qu’est-ce que le langage?

-Élaborer/communiquer expérience/pensées avec symboles arbitraires, indépendamment de modalité d’expression/perception (signes, mots)
-Expression pensée/sensation/sentiment par attitude, geste, comportement

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Quelles sont les fonctions du langage?

-Représentation symbolique : Selon certaines règles (grammaire) et ordre (syntaxe)
-Dans langage parlé : Exprimée avec tonalité émotionnelle (prosodie)
-Obéit à règles sociales : Ajustement nv langage selon interlocuteur, respect de l’alternance, intégration contexte non-verbal

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Comment s’est fait l’étude du langage?

-Étude lésionnelles post-mortem (19e siècle)
-Pt à cerveau dédoublé (20e)
-Cartographie (intervention chx) (20e)
-Anesthésie hémisphère (WADA)
-Imagerie non-invasive fonctionnelle (fMRI, TEP)

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Qu’est-ce qui explique que le langage implique des aires corticales différentes de celle de la perception auditive et l’appareil phonatoire?

La perception auditive et l’appareil phonatoire peuvent être préservés chez des pt aphasiques

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Qu’est-ce que la latéralisation fonctionnelle?

-Certaines fonctions cognitives sont majoritairement prises en charge par un hémisphère du cerveau plutôt que l’autre.
-Cérébraux lésés à G sont + souvent aphasiques
-Prééminence G du langage chez 97% population

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Quelle est la fonction des régions suivantes : région postéro-inf du lobe frontal, postéro-sup du lobe temporal et faisceau arqué?

-Région postéro-inf du lobe frontal : Production du langage
-Région postéro-sup du lobe temporal : Compréhension du langage
-Faisceau arqué (relie aire de Broca et Wernicke) : Répétition du langage

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Quelle est la différence entre les 2 aires classiques du langage (Broca et Wernicke)?

Aire de Broca (génération du langage) :
-Tx syntaxique (ordre et grammaire)
-Récapitulation phonologique (retenir sons et réviser mentalement)
-Programmation articulatoire
Aire de Wernicke (Compréhension du langage) :
-Discrimination phonétique
-Accès au sens associé au mot (sémantique)

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Quel symptômes va causer une aphasie de Broca?

-Élocution saccadée
-Persévération (répète ou reste bloqué)
-Syntaxe désorganisée
-Grammaire perturbée
-Paraphasie phonémique (erreur de son)
-Compréhension intacte

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Quels symptômes va causer une aphasie de Wernicke?

-Élocution aisée
-Peu ou pas de persévération
-Syntaxe préservée
-Grammaire préservée
-Paraphasie sémantique avec jargon
-Compréhension altérée

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Qu’est-ce qui peut expliquer le rôle de l’hémisphère G pour le langage a/n structurel?

-Asymétrie de l’aspect sup du lobe temporal : Planum temporal plus large à G chez 67% des gens
-Étude avec cerveau dédoublé (split brain) : Corps calleux (pont entre hémisphères) coupé chez certains épileptiques (commissurotomie). Seul l’hémisphère gauche était capable de produire et comprendre le langage de manière complète.

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Qu’est-ce qui peut expliquer le rôle de l’hémisphère G sur le langage selon les études fonctionnelles?

-Stimulation corticale : Permis cartographie. Zones impliquées bcp + variables entre les individus.
-fMRI et TEP (tomographie par émissions de positons) : L’activité cérébrale confirme la latéralisation G. Pas juste aires de Broca et Wernicke qui sont actives, cerveau fonctionne en réseau donc d’autres aires corticales actives. Il a un lexique sémantique : des zones spécifiques s’activent selon le type de mot ou de concept.

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Selon le lexique sémantique, quelles régions sont activées selon ces thématiques : animaux et outils?

-Animaux : régions visuelles
-Outils : régions préfrontales motrices

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Y a-t-il un rôle pour l’hémisphère D?

Prosodie (musicalité du langage) : Composante tonique et émotionnelle. Plus importante pour certaines langue.
-Frontal D : production de la prosodie
-Temporal D : compréhension de la prosodie

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Quels hémisphères se charge du traitement des mots (traitement lexical)?

Gauche
-Production du mot et assemblage des phonèmes
-Analyse acoustiques des sons liés au langage, perception d’un mot, compréhension du sens d’un mot
-Tx lexico-sémantique : G»»>D

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Quel hémisphère s’occupe du traitement de la syntaxe?

-50% G uniquement
-50% G et D

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Quel hémisphère s’occupe de la compréhension d’un texte?

G et D

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Quel hémisphère se charge du tx de la prosodie linguistique?

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Qu’est-ce qu’on évalue lors d’un examen du langage?

-Langage spontané :
-Fluidité
-Présence de paraphasies (phonémique (sons) et sémantiques (sens))
-Erreurs syntaxiques

-Compréhension
-Répétition

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De quoi s’occupe principalement l’avant vs l’arrière de l’encéphale?

-Avant : Production du langage et motricité
-Arrière : Compréhension du langage et sensibilité

Qu’est-ce qu’une aphasie non fluente?

-Peu de mots à la minute
-++ hésitations à la génération de mots (manque du mot)
-Erreurs phonologiques (paraphasie phonémiques)
-Syntaxe anormale (agrammatisme)

Qu’est-ce qu’une aphasie fluente?

-Débit verbal préservé
-Manque du mot peut être présent
-Erreurs sémantiques (paraphasies sémantiques)
-Syntaxe normale

Qu’est-ce qui arrive à la compréhension lors d’une lésion antérieure?

-Compréhension relativement préservée.
-Compréhension syntaxique peut être altérée
-S’entend parler, cherchera à se corriger, reconnaît son déficit

Qu’arrive-t-il à la compréhension lors d’une lésion postérieure?

-Compréhension anormale du mot, phrase et syntaxe
-Ne s’entend pas parler, ne chercher pas à se corriger, ne réalise pas son déficit

Qu’arrive-t-il à la répétition lors d’une lésion antérieure?

-Atteinte de façon parallèle au langage spontané (Si la personne a du mal à parler spontanément, alors elle aura aussi du mal à répéter.)
-Stéréotypies du langage mieux préservées (merci, bonjour, allo)

Qu'arrive-t-il à la répétition lors d'une lésion postérieure?

-Atteinte de façon parallèle au langage spontané (Si la personne a du mal à parler spontanément, alors elle aura aussi du mal à répéter.)

Atteinte de la répétition implique l'atteinte de quoi?

Atteinte de la boucle péri-sylvienne : aire de broca -> faisceau arqué -> aire de wernicke

Mme Beaulieu * A eu un épisode d’arrêt du langage hier d’une durée de 15 minutes * À l’examen ▫ Langage hésitant, nombreuses pauses ▫ Manque du mot à la dénomination d’objets ▫ Paraphasies phonémiques ▫ Répétition de mots et de phrases est altérée  Degré comparable au langage spontané ▫ Compréhension relativement normale  Difficulté avec phrases complexes Quel est votre diagnostic? Où est la lésion?

Aphasie de Broca 2e à un AVC

Quelles sont les signes moteurs qui accompagnent une aphasie de Broca 2e à un AVC?

-Signes moteurs à D : parésie brachio-faciale, hyperréflexie, CP extension (posture de décérébration) -Apraxie buco-linguo-faciale : aire située immédiatement à l'avant de l'aire de Broca, donc presque tjr atteinte

M. Carreau * Arrêt du langage hier d’une durée de 15minutes sans retour complet à la normale * Aucun symptôme ou signe moteur à l’examen * Atteinte sensitive corticale avec extinction sensitive droite * À l’examen ▫ Fluidité relativement préservée, pas d’agrammatisme ▫ Manquedu mots avec ↓fluidité secondaire ▫ Quelques paraphasies ▫ Compréhension normale ▫ Répétion anormale, et pire que le langage spontané ▫ Prosodie préservée * Absence d’apraxie bucco-linguo-faciale * Aucun signe moteur frustre... * Atteinte sensitive corticale avec extinction sensitive droite Diagnostic??

Aphasie de conduction * Préservation des mécanismes de compréhension et de production du langage * Atteinte majeure de la répétition Langage spontané avec quelques paraphasies Le patient “s’entend” lorsqu’il se trompe Effort de répétition interne pour se corriger Aggravation du blocage

M. Tremblay * Amenépar son épouse qui a noté un changement depuis quelques jours ▫ Ne parle plus spontanément ▫ Cependant , semble comprendre et peut répondre aux questions par un ou deux mots, parfois une courte phrase ▫ M. Tremblay ne semble pas ennuyé par ce changement * Son épouse se demande s’il n’est pas déprimé... Examen * Pratiquement aucun langage spontané * Décrit une scène avec des phrases avortées * Les phrases sont normales a/n grammaire * La dénomination est lente mais normale avec quelques approximations phonémiques * Compréhension normale * Répétition normale et même mieux que le langage spontané Comment que avec la peut on répétion expliquer soit normale une aphasie ?

Aires du langages hors de la région périsylvienne * La boucle Broca→ faisceau arqué→ Wernicke est préservée La répétion est donc normale * Aphasies transcorticales ▫ Motrice (du mal à parler spontanément, compréhension presque normale) : atteinte de l’aire motrice supplémentaire  Responsable du planning moteur  Territoire de l’artère cérébrale antérieure ▫ Sensitive (du mal à parler spontanément, compréhension presque normale) : région post et inférieure à l’aire de Wernicke  Terrritoire des derniers prés entre ACMoy et ACPost

Dans les aphasies non-fluentes, si la compréhension et la répétition sont normales

Transcorticale motrice

Dans les aphasies non fluentes, si la compréhension est normale, mais pas la répétition

Broca

Dans les aphasies non-fluentes, si la compréhension est anormale, mais la répétition normale

Transcorticale globale

Dans les aphasie non-fluentes, si la compréhension et la répétition sont anormales

Globale

Dans les aphasies fluentes, si la compréhension et la répétition est normale

Anomique

Dans les aphasies fluentes, si la compréhension est normale et la répétition anormale

Conduction

Dans les aphasies fluentes, si la compréhension est anormale et la répétition normale

Transcorticale sensitive

Dans les aphasies fluentes, si la compréhension et la répétition est anormale

Wernicke

Pourquoi les stéréotypies du langage (langage automatique) sont importants en réadaptation?

-Mieux préservées -Peuvent permettre d'amorcer le langage surtout dans les aphasies non-fluentes

Qu'est-ce qui est souvent préservée même chez les aphasiques de Wernicke qui est important pour la réadaptation?

La compréhension des ordres axiaux

Quelles sont les autres sources d'aphasie?

-DÉGÉNÉRATIVE -Tumorale -Infectieuse (abcès, encéphalite herpetique) -Traumatique -Développementale, serait donc souvent de la dysphagie

Quelles maladies dégénératives peuvent causer de l'aphasie et quelles sont leurs particularités?

Maladie d'Alzheimer -Suit troubles mémoire et orientation temporelle -Aphasie primaire logopénique 🗣️ Langage Le patient cherche ses mots, fait des pauses fréquentes 🔁 Répétition Très difficile, surtout pour les phrases longues 🧠 Mémoire phonologique (mémoire à court terme des sons) Altérée, donc difficulté à garder une phrase en tête ✔️ Compréhension simple et grammaire Conservées au début (contrairement aux autres formes) Dégénérescences frontotemporales -Aphasie primaire non-fluente -Démence sémantique (le sens des mots, objets, actions est perdu progressivement)

Quels sont les impacts sociaux de l'aphasie?

-Fatigue rapide, dim attention et concentration -Frustration -Isolement -Réactions parfois inappropriées à la situation -Associée à risque élevé de dépression

Dysarthrie

Perturbation de l'articulation

Hypophonie

Diminution de la force de la voix