Lage rugpijn

Question 1

in welke 2 categorieën word lage rug pijn ingedeeld ?

Answer 1

• Aspecifieke lage rugpijn

- Specifieke lage rugpijn

Question 2

wat is aspecifieke lage rugpijn ?

Answer 2

rugpijn waarvoor geen aanwijsbare specifieke oorzaak voor de klachten te vinden is. Bij deze pt’s staat pijn in de lumbosacrale regio op de voorgrond. ook kan de uitstraling in de bil en het bovenbeen optreden. De pijn kan verergeren door bepaalde houdingen, bewegingen en het tillen of verplaatsen vaan lasten. Er zijn geen algemene ziekteverschijnselen zoals koorts of gewichtsverlies. de pijn kan continue aanwezig zijn of in episodes optreden.

Question 3

Wat is specifieke lage rugklachten ?

Answer 3

word onderscheiden in :

• het lumbosacraal radiculaire syndroom : een vor van specifieke lage rugpijn met radiculaire pijn in 1 been, die al dan niet gepaard gaat met neurologische uitvalverschijnselen.
• rugpijn als gevolg van een mogelijke ernstige onderliggende specifieke aandoening zolas (osteoporotische) wervelfracturen, maligniteiten, spondylitis ankylopoetica, ernstige vormen van kanaalstenose, of ernstige vormen van spondylolisthesis

Question 4

wat is het normaal beloop van lage rugklachten ?

Answer 4

Er is sprake van een ‘normaal beloop’ wanneer de activiteiten en participatie in de tijd gradueel toenemen (tot het niveau van voor de klachtenepisode). Vaak zal ook de pijn verminderen. Dit houdt niet in dat de lage rugpijn altijd geheel verdwijnt, maar dat de lage rugpijn het uitvoeren van activiteiten en participatie niet (meer) in de weg staat.

Question 5

wat is een afwijkende beloop van lage rugklachten ?

Answer 5

Er is spraken van een afwijkend beloop als de beperkingen en participatieproblemen in de tijd niet afnemen, maar gelijk blijven of zelfs toenemen. we spreken van een afwijkend beloop en een vertraagd herstel als er gedurende 3 weekeen geen duidelijke toename in activiteiten en afname in participatieprobleemn is geweest.

Question 6

wat zijn de rode vlaggen voor lage rugklachten ?

Answer 6

• Begin van lage rugpijn na het 50e levensjaar, continue pijn onafhankelijk van houding of beweging, nachtelijke pijn, algehele malaise, maligniteit in de voorgeschiedenis, onverklaard gewichtsverlies, verhoogde bloedbezinkingssnelheid (BSE) ➝ maligniteit?
• Recente fractuur (< 2 jaar geleden), eerdere wervelfractuur, leeftijd boven de 60 jaar, laag lichaamsgewicht (< 60 kg/ BMI < 20 kg/m2), ouder met heupfractuur, langdurig corticosteroïdengebruik, lokale klop-, druk- en asdrukpijn van de wervelkolom, opvallende lengtevermindering, versterkte thoracale kyfose ➝ osteoporotische wervelfractuur?
• Begin van lage rugpijn voor het 20e levensjaar, man, iridocyclitis, onverklaarde perifere artritis of inflammatoire darmaandoening in voorgeschiedenis, vooral nachtelijke pijn, ochtendstijfheid > 1 uur, minder pijn bij liggen/ bewegen/oefenen, goede reactie op NSAID’s, verhoogde BSE ➝ spondylitis ankylopoetica? • Ernstige lage rugpijn aansluitend aan een trauma ➝ wervelfractuur?
• Begin van lage rugpijn voor het 20e levensjaar, palpabel trapje in het verloop van de processi spinosi ter hoogte van L4-L5 ➝ ernstige vorm van spondylolisthesis?