Nekpijn richtlijn

Question 1

neck pain task force graad 1

Answer 1

Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele pathologie en die niet of nauwelijks invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven

Question 2

neck pain task force graad 2

Answer 2

Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele pathologie, maar die wel een forse invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven

Question 3

neck pain task force graad 3

Answer 3

Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele pathologie, waarbij wel neurologische symptomen aanwezig zijn, zoals verminderde peesrefl exen, spierzwakte of sensibiliteitsstoornissen (hypo- of hyperesthesie) in de bovenste extremiteit, bijvoorbeeld als gevolg van een cervicale hernia of stenose.

Question 4

neck pain task force graad 3

Answer 4

Nekpijn met tekenen of symptomen die kunnen wijzen op ernstige structurele pathologie. Ernstige structurele pathologie omvat (maar is niet beperkt tot): fracturen, vertebrale dislocaties, schade aan het ruggenmerg, infecties, tumoren of systemische ziekten, waaronder gewrichtsontstekingen

Question 5

wat moet je doen met pt die een nekpijn graad 4 hebben

Answer 5

verwijzen naar je huisarts of specialist

Question 6

wanneer word er gesproken van een normaal beloop ?

Answer 6

als in de eerste 6 weken na aanvang van de nekpijn de pijn en de mate van beperking in activiteiten en participatie afnemen

Question 7

wanneer word er gesproken van een afwijkende beloop ?

Answer 7

als in de eerste 6 weken na aanvang van de nekpijn de pijn en de mate van beperking in activiteiten en participatie niet afnemen, maar blijven deze onveranderd en nemen soms zelfs toe

Question 8

prognostische factoren voor werk gerelateerde nekpijn

Answer 8

• voorgeschiedenis andere musculoskeletale aandoeninge
• eerdere episode van nekpijn
• hoge werkeisen
• weinig invloed hebben op eigen werk

Question 9

prognostische factoren voor trauma gerelateerde nekpijn

Answer 9

• overgevoeligheid/hyperalgesia voor kou
• hoge pijnintensiteit
• voorgeschiedenis andere musculoskeletale aandoeningen
• ernstige nekgerelateerde beperkingen in activiteiten
• angst
• catastroferen
• pijngerelateerde angst
• posttraumatische stresssymptomen bij aanvang
• passieve copingstijl
• ## psychosociale stress

Question 10

welk 2 groepen word nekpijn ondergeschiktheid ?

Answer 10

• werk gerelateerd

- trauma gerelateerd

Question 11

stappen van anamnese bij nek pijn

Answer 11

• uisluiten van graad 4 –> Rode vlaggen
• in of uitsluiten van graad 3
• eernst en aard van klacht
• beloop : normaal of afwijkend
• diffenretieren tussen graad 1 of 2
• uitvragen klachten zijn werk gerelateerd of trauma
• prognostische factoren, comorbiditeiten, huidige behandeling/ hulpmiddelen

Question 12

bevestigen of uitsluiten van nekpijn graad 3 : symptomen

Answer 12

• sensorische symptomen in de arm, zoals paresthesieën, gevoelloosheid, verminderde tastzin
• beperkte cervicale range of motion (ROM), gedefi nieerd als een rotatie < 60 graden of een beperkte en pijnlijke rotatie
• verminderde spierkracht of spiercontrole
• uitstralende pijn in de arm
identificatie van verminderde spierkracht, spiercontrole of sensibiliteitsstoornissen

Question 13

bevestigen of uitsluiten van nekpijn graad 3 : testen

Answer 13

• een positieve Spurling’s test en/of • een positieve tractie-/distractietest

uitsluiten van nekpijn graad III: • een negatieve Upper Limb Tension Test (ULTT) voor de plexus brachialis en de n. medianus

Question 14

wat zijn de meetinstrumenten die gebruikt worden voor nek pijn

Answer 14

• NPRS

- PSK

Question 15

wanneer word de ULTT test gedaan ?

Answer 15

wanner de 2 uitsluitende test negatief zijn en Echter, indien de fysiotherapeut toch twijfelt over een mogelijke verdenking op nekpijn graad III, dan kan de fysiotherapeut overwegen om de Upper Limb Tension Test (ULTT)* voor de plexus brachialis/nervus medianus (uitsluittest voor nekpijn graad III) uit te voeren. Wanneer de ULTT negatief is, kan nekpijn graad III defi nitief worden uitgesloten.
*

Question 16

na dat er is vasgesteld of het graad 3 nek pijn si of niet wat houd de rest van de lichaamelijke onderzoek in ?

Answer 16

onderzoek van de cervicale en thoracale wervelkolom, schoudergordel en schoudergewrichten, namelijk:

• elk bewegingssegment, in termen van range of motion (ROM), richting van de beweging, weerstand tegen beweging en eindgevoel;
• de provocatie of reductie van pijn en uitstralingen;

• spieronderzoek, namelijk:

• spierlengte, elasticiteit, eindgevoel, gevoeligheid bij contractie en rek en spiertonus;
• spiercoördinatie en -kracht door het spieruithoudingsvermogen van de korte nekfl exoren te testen of door de craniocervicale fl exietest af te nemen.

Question 17

behandel profiel A

Answer 17

nekpijn graad I en II met een normaal beloop

Question 18

behandel profiel B

Answer 18

nekpijn graad I en II met een afwijkend beloop, zonder dominante aanwezigheid van psychosociale herstelbelemmerende factoren

Question 19

behandel profiel c

Answer 19

nekpijn graad I en II met een afwijkend beloop, met dominante aanwezigheid van psychosociale herstelbelemmerende factoren

Question 20

behandel profiel d

Answer 20

nekpijn graad III