Læsioner intrakranialt

Question 1

Nævn 6 intrakraniale steder hvor der kan ske læsioner? hvad indeholder hver / funktion:

Answer 1

1) Cerebrum = storhjernen
- -> bevidst handling

2) Mellemhjernen / diencephalon
o Thalamus og hypothalanmus
o kranienerver 3+4
o ARAS?

3) Cerebellum = lillehjernen
= regulator og koordinator af motorisk aktivitet
→ kontrol af bevægelsers hastighed, retning og kraft + opretholde ligevægt og regulation af tonus

4) Vestibulære apparat
- -> banance

5) Hjernestammen
- -> indeholder hjernenerver 5-12

6) Forhjernen / telencephalon:
- -> indeholder kranienerve 1+2

Question 2

Hvad ses hvis læsion i cerebrum? (4)

Answer 2

• ændret bevidsthed –> reflekser nedsat
• ansigt: nedsat fascial sensitivitet og aktivitet
• Øjet: Skade på chiasme
• -> blind i ét øje (ipsilateralt hvis bag kiasmen)
• bevægelse: ataksi, NORMAL gang

Question 3

Hvad ses hvis læsion i thalamo–cortikum (midthjerne)? (4)

Answer 3

• adfærdsændringer (GLEMMER:
  tab af færdigheder, genkender ikke ejer)
• cirkling ipsilateralt
• blindhed (centralt, bevarede pupilreflekser)
• kramper og epilepsi

Question 4

Hvad ses hvis læsion i hypothalamus (midthjerne)? (4)

Answer 4

• adfærdsændringer (BANGE:
  desorrientering, agression, hyperexitabilitet)
• abnorm bevægemænster (cirkler, kan ikke finde ro, gemmer sig, ryster)
• synspåvirkning pga. påvirket chiasma opticum (nedsat syn, dilaterede pupiller, abnorme reflekser)
• abnorm appetit, temperaturregulering, hormonel påvirkning

Question 5

Hvad ses hvis læsion i cerebellum? (7)

Answer 5

• cerebellar ataxi = inkoordination,
  dysmetri (% bedømme afstand, hastighed, styrke), hypermetri (øget skridt-længde/højde)
• tremor af hoved og evt. krop
• hypotoni / svaghed / nedsat muskeltonus
• nedsat trusselrespons/menance ipsilateralt men normalt syn
• skæv hovedholdning kontra-lateralt
• normal proprioception

Question 6

Hvad ses hvis læsion i Vestibulære system ? (7)

• generelle kliniske tegn? (2)
• hvilke typer? (4) (hvor og hvad ses)

Answer 6

• vestibulær ataxi: ipsilateralt med bevaret kraft
• Skæv hovedholdning
  (hjernestamme: ipsi., cerebellum: kontra)
• nystamus
• ventral strabismus (ipsilateralt øje)

1) centrale = i hjernestammen
- hvis patienten ruller efter akut forløb på 24 timer
- skæv hovedholdning ipsilateralt
- proprioceptive problemer (ipsilateralt)

2) perifere = i n. vestibularis (8) mm.
- kan skyldes fx otitis media/interna, neoplasi
- skæv hovedholdning kontralateralt

3) unilateral: oftest
4) bilateral: sjældent

Question 7

Epileptiske anfald stammer fra?

Answer 7

Cortex cerebri!

Question 8

Hvordan inddeles læsioner i nervesystemet? (3)

Answer 8

1. Intrakranialt
2. Medulla spinalis / rygmarven
3. Perifere nervesystem