Læsioner i kranienerver

Question 1

nævn de 12 kranienerver:

• hvad testes?
• hvad ses hvis skadet?

Answer 1

1: n. Olfactorius = sensorisk → Lugtesans
- test om patienten kan finde foderduft
! symptomer hvis tumor fortil i hjernen

2: n. Opticus = sensorisk → Syn
- Test med opthalmoskopi (smådyr), labyrint-test (stordyr), trusselsrefleks (alle)

3: n oculomotorius = motorisk + parasympatisk (pupil-refleks) af øjet
- Test pupil-lys-respons = konstriktion ved lys (også det der ikke lyses i pga. chiasma opticus)
! asymmetri = anisokuri, Tab af pupil-lys-respons, Ptosis (hængende øjenlåg)

4, 6: n. Trochelearis, n. Abducens = motoriske
→ øjets bevægelser og koordination
- test for nystagmus
! Konstant stabismus: (III: ventrolateral, IV: dorsomedial, VI: medial)
! 4: sjælden
! 6: kan ikke trække øjet sammen

5: n. Trigeminus → motorisk: tyggemuskulatur + sensorisk: ansigt, cornea, nasal slimhinde, tunge
- test motorisk: inspicer og palper tyggemuskulatur
! atrofi af tyggemuskulatur i voldsom grad skyldes manglende innervation fra nerven

• sensoriske del undersøges med fascialis
  ! normal trussel-respons, tab af palpebral

7: n. Fascialis → mimisk ansigt (motorisk), smagssans (sensorisk), spytkirtler (parasympatisk)

• N. trigeminus sensorisk + n. fascialis motorisk:
  o kan dyret mærke stimuli (Trigeminus sensorisk) og svare på det, fx blinke (n fascialis motorisk)
  o sensorisk input med vatpind over øjet, i næseseptum, ved øre og i huden med peang

! Tab af palpebralrefleks, reaktion, Atoni/hypotoni: Hængende ører og læber + savl + Foder i kinden i læsionens side, Mulen (hest) divierer kontralateralt, ptosis (øjenlågene hænger)

8: n. Vestibulococlearis = sensorisk → vestibulære system (vestibulære del) og Hørelse (cocleare del)
- test hørelse, se på holdning og øjne
! skæv hovedholdning, patologisk nystagmus (bevægelser af øjnene), tab af balance, nystagmys

9: n. Glossopharyngeus → synkefunktion (motorisk) smag, følsomhed i pharynx (sensorisk)
- testes sammen med n. hypoglossus: hvordan optager dyret føde
! fejlsynkning, hoste ved fødeoptag, dysfagi, regurgitation,

12: n. Hypo-glossus = motorisk → tungen
- Testes sammen med n. glossopharyngeus: hvordan optager dyret føde? Træk tungen ud af munden, foder på næse (den skal slikke det af), inspicer tungen
! tungen falder ud af munden kontra-lateralt (ved unilat), atrofi.

10: n. Vagus → pharynx, larynx (motorisk), viscera, hjerte, bronkier (sensorisk)
! motorisk: dysphonia (snork), stertor, mad fra næse hvis pharynx-paralyse

11: n. Accessorius = motorisk → nakke, hals
Tjek m. trapezius i nakken for atrofi
! mega sjældent!!

Question 2

Hvilke kliniske tegn kan ses i øjnene udover pupillerne? (4)

hvornår ses de?

Answer 2

øjne: (3 oculomotorius, 4 trochlearis, 6 abducens, 8, vestibulo-coclearis)

1) strabismus:
- ventrolateral (3. n. oculomotorius)
- medial (6. n abducens)
- dorsomedialt (4. N. trochlearis)
2) nystagmus (8. n vestibulo-cochlearis)
3) palpebralreflex
- kan ikke mærke det (5. n. trigeminus)
- kan ikke reagerer (7. n fascialis)
4) trusselrespons
- anopsi /kan ikke se (2. n opticus)
- kan ikke reagerer (7. n fascialis)

Question 3

Hvilke kliniske tegn kan ses i hovedet udover øjnene? (4)

hvornår ses de?

Answer 3

1) manglende næse-septum reaktion (5 n. trigeminus)
2) atrofi af tyggemuskulatur (5 n. trigeminus)
3) hængende af ansigtsmuskulatur (7.n fascialis)
4) skæv hovedholdning (8. n vestibulo-cochlearis)

Question 4

Hvornår ses nedsat hørelse?

Answer 4

læsion i 8, n vestibulo-cochlearis

Question 5

Hvilke kliniske tegn kan ses i mund og svælg? (3)

hvornår ses de?

Answer 5

mund og svælg (9 glossopharyngeus, 10 vagus, , 12 hypoglossus)

1) kan ik æde: nedsat synkerefleks, regurgitation, foder fra næse (9 n glossopharyngeus)
2) atrofi af tungemuskulatur/tonus (12. hypoglossus)

3) hosterefleks tilstede (10, n. vagus)
4) foder fra næse (10 vagus, pharynx/larynx motor)
5) stertor (10 vagus)

Question 6

hvorfra udgår de 12 kranienerver?

Answer 6

• 1+2 fra forhjernen
• 3+4 fra mellem/midthjernen
• 5-12 fra hjernestammen/oblungata

Question 7

Hvilke kliniske tegn kan ses i pupillerne? (6)

hvornår ses de? (termer)

Answer 7

Pupiller: 2 opticus, 3 oculomotorius, 4 Trochelearis, 6 Abducens

1) anopsi –> % pupil-reaktion (2. n opticus)

2) pupil-refleks (3 n oculomotorius)
3) miosis = kontraheret pupil (3. n. oculomotorius)
4) mydriasis = dilateret pupil (3. n. oculomotorius)
5) anisokori = ikke lige store (3. n. oculomotorius)

6) fikseret pupil (3 oculomotorius, 4 Trochelearis, 6 Abducens,)