Lactancia Flashcards
¿Qué hormonas estimulan el desarrollo de las mamas durante la pubertad?
Estrógenos
¿Qué efectos tienen los estrógenos en el desarrollo de las mamas?
1) Estimulan el crecimiento de la glándula mamaria (conductos galactóforos).
2) Favorecen el depósito de grasas, aumentando el volumen mamario.
¿Qué efectos tiene la secreción de grandes cantidades de estrógenos por la placenta durante el embarazo?
El crecimiento y ramificación del sistema ductal de la mama.
Además del sistema ductal, ¿qué otras dos estructuras mamarias se ven afectadas durante el embarazo?
1) El estroma glandular, que aumenta de volumen.
2) El depósito de grandes cantidades de grasa en el estroma.
Además de los estrógenos, ¿qué otras hormonas son importantes para el crecimiento de los conductos mamarios?
- GH
- Prolactina
- Glucocorticoides suprarrenales
- Insulina
¿Qué papel tienen en común las hormonas del crecimiento, la prolactina, los glucocorticoides suprarrenales y la insulina en el desarrollo de las mamas?
Todas desempeñan un papel en el metabolismo de las proteínas, lo que posiblemente explica su participación en el desarrollo mamario.
¿Qué hormona es necesaria para el desarrollo completo del sistema lobulillar-alveolar?
Progesterona
¿Qué función cumple la progesterona en el desarrollo de las mamas?
Es necesaria para que las mamas se conviertan en órganos secretores de leche.
¿Qué efectos produce la progesterona en los lobulillos y alvéolos mamarios?
1) Crecimiento adicional de los lobulillos.
2) Rebrote de los alvéolos.
3) Aparición de características secretoras en las células de los alvéolos.
¿Qué efecto tienen los estrógenos y la progesterona sobre la secreción de leche durante el embarazo?
Inhiben la secreción de leche.
¿Qué hormona promueve la secreción de leche y tiene el efecto opuesto a los estrógenos y la progesterona?
Prolactina
¿Desde cuándo y hasta cuándo aumenta la concentración de prolactina en la sangre durante el embarazo?
Desde la 5ta semana del embarazo hasta el nacimiento
¿Cuánto aumenta la concentración de prolactina en la sangre al final del embarazo en comparación con una mujer no embarazada?
Alcanza una concentración 10 a 20 veces mayor
¿Qué hormona secreta la placenta que tiene solo una pequeña actividad lactógena?
Somatomamotropina coriónica humana
¿Por qué la mama no secreta más de unos pocos mililitros diarios de líquido antes del nacimiento del niño?
Debido a los efectos inhibidores de los estrógenos y la progesterona sobre la mama. (Recuerda que cuando se llega al parto, los niveles de estas 2 hormonas descienden bruscamente debido a la expulsión de la placenta).
¿Cómo se llama el líquido que la mama secreta en los primeros días anteriores y posteriores al parto?
Calostro
¿Qué componentes tiene el calostro en comparación con la leche?
Mismas concentraciones de proteínas y lactosa que la leche, pero carece de grasa.
¿Cuál es el ritmo máximo de secreción del calostro en comparación con la secreción láctea posterior?
Es alrededor de 1/100 de la secreción láctea que se produce después.
¿Cuánto tiempo tarda la mama en comenzar a secretar grandes cantidades de leche después del parto?
Entre 1 y 7 días
¿Qué hormonas son necesarias para apoyar la secreción láctea?
- GH
- Cortisol
- Paratohormona
- Insulina
¿Qué efecto tiene la succión del recién nacido sobre la secreción de prolactina?
Produce una oleada de prolactina que aumenta 10-20 veces su valor normal y dura alrededor de 1 hora.
¿Qué ocurre si la oleada de prolactina falta o es bloqueada?
Las mamas pierden su capacidad de producir leche en un plazo de alrededor de 1 semana.
¿Cuánto tiempo puede continuar la producción de leche si el niño sigue succionando?
Puede continuar durante varios años, aunque la cantidad de leche disminuye considerablemente después de 7 a 9 meses
¿Qué papel desempeña el hipotálamo en la regulación de la secreción de prolactina?
Inhibe la producción de prolactina mediante la secreción de un “factor inhibidor”.
¿Dónde se secreta la prolactina?
Adenohipófisis
¿Dónde se secreta la dopamina?
Hipotálamo
¿Qué ocurre con la secreción de prolactina si hay una lesión en el hipotálamo o se bloquea el sistema porta hipotalámico-hipofisario?
Aumenta la secreción de prolactina, mientras que disminuye la secreción de otras hormonas hipofisarias.
¿Qué sustancia se cree que es el factor inhibidor de la prolactina?
Dopamina
¿En qué núcleo del hipotálamo se secreta la dopamina?
Núcleos arqueados
¿Cuánto puede reducir la dopamina la secreción de prolactina?
Hasta 10 veces con respecto a su valor inicial.
¿Cuándo se reanuda el ciclo ovárico en la mayoría de las madres que amamantan?
Unas semanas después de que dejen de amamantar.
¿Qué hormona hipotalámica se ve inhibida durante la lactancia, lo que afecta el ciclo ovárico?
Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
¿Qué hormonas hipofisarias se ven afectadas por la inhibición de la GnRH durante la lactancia?
LH y FSH
¿En qué tipo de madres es más probable que se reanude el ciclo ovárico durante la lactancia?
En aquellas que amamantan a sus hijos solo durante un tiempo limitado
Esta hormona inhibe la producción de gonadotropinas a través de un efecto indirecto sobre el hipotálamo.
Prolactina
¿Dónde se secreta y almacena la leche antes de ser expulsada?
En los alvéolos mamarios
¿Por qué no fluye la leche de forma continua desde los alvéolos hasta el pezón?
Porque la leche no pasa con facilidad desde los alvéolos al sistema ductal sin un mecanismo de eyección.
¿Qué hormona es responsable de la eyección de la leche desde los alvéolos a los conductos galactóforos?
Oxitocina
¿Qué tipo de reflejo es el proceso de eyección de la leche?
Un reflejo combinado, neurógeno (por mecanorreceptores) y hormonal.
¿Qué ocurre en los primeros momentos de la succión del lactante?
El niño apenas obtiene leche, ya que primero deben activarse los impulsos sensitivos que estimulan la secreción de oxitocina.
¿Cómo llegan los impulsos sensitivos de la succión al hipotálamo?
A través de los nervios somáticos desde los pezones hasta la médula espinal y luego al hipotálamo.
¿Qué hormonas se secretan en respuesta a los impulsos de la succión?
Oxitocina y Prolactina
¿Qué células se contraen en respuesta a la oxitocina para expulsar la leche?
Las células mioepiteliales que rodean la pared externa de los alvéolos.
¿Qué presión alcanza la leche en los conductos galactóforos durante la eyección?
Entre 10 y 20 mmHg
¿Cómo se denomina el proceso de expulsión de la leche desde los alvéolos a los conductos?
Eyección o subida de leche
¿Qué factores pueden inhibir la eyección de leche?
Factores psicógenos o la estimulación simpática generalizada del cuerpo materno.
¿Cuánta leche puede producir una madre durante la mejor época de la lactancia?
Hasta 1,5 litros al día (o más si ha dado a luz gemelos).
¿Cuántas calorías contiene aproximadamente un litro de leche materna?
Entre 650 y 750 kcal
¿Qué sustratos metabólicos pierde la madre durante la lactancia?
1) Grasa (aproximadamente 50 g al día).
2) Lactosa (aproximadamente 100 g al día).
3) Fosfato cálcico (2-3 g al día).
¿Qué puede ocurrir si la madre no ingiere suficiente calcio y vitamina D durante la lactancia?
Las pérdidas de calcio y fosfato por la leche superarán la ingesta, lo que puede llevar a la descalcificación ósea.
¿Por qué la descalcificación ósea no suele ser un problema importante durante el embarazo?
Porque el cuerpo prioriza el suministro de calcio y fosfato al feto, pero durante la lactancia las pérdidas son mayores y más directas.
¿Cómo se adapta el cuerpo de la madre para compensar las pérdidas de calcio y fosfato durante la lactancia?
Las glándulas paratiroideas aumentan de tamaño y los huesos se descalcifican progresivamente.
Además de nutrientes, ¿qué otros componentes protectores contiene la leche materna?
Anticuerpos, otros agentes antiinfecciosos y leucocitos (como neutrófilos y macrófagos).
¿Qué función tienen los leucocitos presentes en la leche materna?
Son nocivos para las bacterias que podrían causar infecciones graves en el recién nacido.
¿Contra qué bacteria son particularmente importantes los anticuerpos y macrófagos de la leche materna?
Contra la bacteria Escherichia coli
¿Qué problema grave puede causar la bacteria Escherichia coli en los recién nacidos?
Diarreas mortales
