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Antibioticoterapia > β-lactâmicos - Cefalosporinas > Flashcards

β-lactâmicos - Cefalosporinas Flashcards

1
Q

As cefalosporinas assemelham-se às penicilinas, porém são
menos estáveis em relação a muitas b-lactamases bacterianas e, portanto, exibem um espectro de atividade mais amplo. V ou F?

A

Falso.

São mais estáveis que as penicilinas.

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2
Q

Cefalosporinas de 1° geração

A

IM ou IV
▪ Cefalotina
▪ Cefazolina

Oral (com x)
▪ Cefalexina
▪ Cefadroxila

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3
Q

Cefalosporinas de 2° geração

A

Cefuroxima ▪ Cefoxitina ▪ Cefaclor

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4
Q

▪ Cefotaxima
▪ Ceftriaxona
▪ Ceftazidima
São cefalosporinas de…

A

Cefalosporinas de 3° geração

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5
Q

▪ Cefepima ▪ Cefpiroma

São cefalosporinas de…

A

Cefalosporinas de 4° geração

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6
Q

Cefalosporina de 5° geração

A

▪ Ceftarolina

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7
Q

Espectro de ação das cefalosporinas de 1° geração

A

o Gram (+) (↑↑↑): Streptococcus e Staphylococcus (exceto MRSA e S. epidermitis), Pneumococcus sp. (exceto resistentes à penicilina).

o GRAM – (↑): Salmonella, Shigella, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella.

o Anaeróbios: Apenas da cavidade oral (exceto Bacterioides fragilis).

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8
Q

Usos clinicos para as cefalosporinas de 1° geração

A
  • Pneumonias comunitárias.
  • Infecções de pele e partes moles.
  • ITU não complicada.
  • Profilaxia cirúrgica
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9
Q

Os fármacos de primeira geração (cefalexina, cefadroxila, cefalotina, cefazolina) apresentam boa penetração no SNC. V ou F?

A

Falso.

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10
Q

Qual das cefalosporinas de 1° G (geração) são orais e quais são IV ou IM?

A

IM ou IV
Cefazolina
Cefalotina

Oral
Cefalexina
Cefadroxila

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11
Q

Mecanismo de ação das cefalosporinas…

A

Bactericida > inibição da síntese de proteoglicanos.

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12
Q

Mecanismo de resistência bacteriana as cefalosporinas

A

1) Produção de β-lactamases (principal)
2) Incapacidade de a droga atingir o seu local de ação
3) Alteração nas proteínas de ligação às penicilinas (menor afinidade)

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13
Q

Excreção das cefalosporinas é predominantemente …

A

Renal > secreção tubular

OBS: Em pacientes com IR a administração será orientada pelo clearence de creatinina.

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14
Q

Atinge concentrações terapêuticas no LCR e na placenta, exceto:

A

As cefalosporinas de 1ª geração.

SEGURAS NA GESTAÇÃO!

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15
Q

Efeitos adversos das cefalosporinas (5)

A
  • Reações de hipersensibilidade: Rash cutâneo, eosinofilia, prurido e febre.
  • Sensibilidade cruzada entre diferentes classes, como com as penicilinas (10% dos casos).
  • Em caso de anafilaxia com penicilinas, não utilizar cefalosporinas.
  • Lesão renal, principalmente se associada aos aminoglicosídeos e furosemida.
  • Reações locais: Administração IV – Flebite; Administração IM – Dor local (associa-se à lidocaína)
  • Discrasias sanguíneas: São raras –Hipotrombinemia, trombocitopenia e/ou disfunção plaquetária – Chance de sangramento, devendo-se administrar vitamina K.
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16
Q

Explique o efeito antabuse e o Dissulfiram-like…

A
  • Efeito Dissulfiram-like: Inibição da enzima aldeído desidrogenase, levando ao aumento de aceltaldeído que pode causar rubor facial, cefaleia pulsátil, náuseas, vômitos, sudorese, hipotensão e confusão.

-

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17
Q

As cefalosporinas de primeira geração atravessam bem a placenta?

A

Sim, exceto a cefalexina, que atravessa pouco.

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18
Q

Qual cefalosporina de primeira geração Atravessa a placenta, mas não atravessa a barreira hematoencefálica. Apresenta maior tempo de meia-vida e atinge concentrações maiores no plasma, devido a sua maior ligação a proteínas plasmáticas e depuração renal mais lenta.

A

Devem ser utilizadas durante a cirurgia e iniciadas uma hora antes da incisão

Cefazolina

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19
Q

As cefalosporinas de _° geração sã conhecidas como as cefalosporinas dos otorrinos…

A

2°

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20
Q

Espectro de ação das cefalosporinas de segunda geração…

A

Anaeróbios, enterobactérias

o GRAM + (↑↑): Streptococcus, Staphylococcus, bacilo diftérico, clostrídios, gonococo e meningococo.

o GRAM – (↑↑): Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Proteus mirabilis, Neisseria.

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21
Q

Vias de administração das cefalosporinas de segunda geração…

A

Cefuroxima VO e IV
Cefoxitina IM
Cefaclor VO

22
Q

A cefuroxima é utilizada principalmente em infecções…

A

Tem uma boa cobertura para os gram (-) e (+).

Cefuroxima ‘‘infecções nos furos de cima e nos de baixo’’ >
Logo
− Amigdalite − Otite média
− Faringite − ITU
− Sinusite − Gonorréia
− Meningoencefalite por H. influenzae, N. meningitides e S. pneumoniae.

− 0,5-1,5g 8/8h por IV ou IM
− 125-500mg 12/12h por VO

23
Q

Cefuroxima (2°) atravessa a barreira hematoencefálica?

A

Atravessa parcialmente a placenta e, em condições normais, não ultrapassa a barreira hematoencefálica (mas atravessa em casos de meningoencefalites)

24
Q

Cefoxitina (2°), por apresentar bom efeito sobre anaeróbios pode ser utilizada em…

A 
− Doença inflamatória pélvica (DIP)
− Abscesso pulmonar
− Peritonites
− Infecções abdominais agudas cirúrgicas
− Abortos infectados
− Profilaxia para cirurgia abdominal
▪ Doses Usuais: 1-2g 6/6h ou 8/8h por IM (dose máxima 8g/dia)

Deve ser usada em associação nas infecções graves, pois pode induzir resistência.

25
Q

Indicações para o uso do Cefaclor (Ceclor®)

A 
− Pneumonia comunitária
− Infecções de pele e tecidos moles
− ITU não-complicada
− Profilaxia cirúrgica
− Otite média
− Sinusite bacteriana
▪ Doses Usuais: 250-500mg 6/6h ou 8/8h por VO.
26
Q

As penicilinas de 3° geração apresentam de ação aumentado comparado a primeira e segunda geração em relação a Staphylococcus…

A

Falso.

Tem espectro diminuído para gram (+).

27
Q

As penicilinas de 3° geração apresentam bom efeito contra

GRAM – (↑↑↑), amplo espectro, inclusive contra Serratia, Morganella e Pseudomonas aeruginosa (ceftazidima). V ou F?

A

V

28
Q

As penicilinas de 3° geração apresentam boa penetração no snc e líquidos teciduais. V ou F?

A

V

29
Q

As penicilinas de 3° geração que apresentam ação antipseudomonas e as que não apresentam

A

(-) Ceftriaxona e Cefotaxima.

(+) Ceftadizidima

30
Q

Uso clínico e posologia do cefotaxima (3°)

A 
Elevada potência contra ENTEROBACTÉRIAS!
− Infecções por enterobactérias
− Pneumonia
− Meningoencefalite
− ITU
− Infecções de trato biliar
▪ Doses Usuais: 1-2g 6/6h ou 8/8h por IV ou IM.
31
Q

Cefalosporina (3°) utilizada na infecção por Neisseria gonorrhoeae

A

✓ Ceftriaxona 1125-250mg, IM, DU.

32
Q

Eliminação do Ceftriaxona é por via…

A

60% renal e 40% biliar.

33
Q

Usos clínicos do Ceftriaxona…

A 
− Pneumonia (principalmente por haemophilus influenzae).
− Rinossinusite
− Meningoencefalite
− Gonorréia não complicada
− Infecção gonocócica grave
− Violência sexual
34
Q

Ceftriaxona deve ser utilizada em quais posologias para pneumonias, meningite, infecção gonocóccica grave e violência sexual?

A

− Pneumonias: 500-1000mg 12/12h por IV
− Meningites: 2g 12/12h por IV
− Infecção gonocóccica grave: 1-2g 12/12h por 7 dias
− Violência sexual: 125mg por IM

35
Q

cefalosporina de 3° geração que tem importante ação antipseudomonas…

A

Ceftazidima (IM/IV)

36
Q

Ceftazidima é bem efetiva no tratamento de meningoencefalite por pseudomonas. V ou F?

A

V

É mais efetiva que as penicilinas antipseudomonas

37
Q

A associação ceftazidima + avibactam tem ação…

A

Contra pseudomonas e β-lactamases (avibactam).

38
Q

Exemplos de cefalosporinas de 4° geração

A

Cefpiroma e cefepima > ambas são IV e IM.

39
Q

As cefalosporinas de 4° tem um bom espectro para…

A

o Gram − (↑): Amplo espectro, inclusive contra espécies produtoras de β-lactamase, Pseudomonas aeruginosa e enterobactérias.

o Gram + (↑): Espectro aumentado comparável à 1ª geração, inclusive Staphylococcus e Streptococcus (exceto os resistentes à meticilina e penicilina, respectivamente).

o Anaeróbios (↓)

40
Q

A cefepima apresenta má distribuição pelo SNC, sendo pouco utilizada em ambiente hospitalar. V ou F?

A

Falso.
Ela apresenta boa penetração no SNC e é bem utilizado no meio hospitalar para tratamento de meningoencefalite por P. aeruginosa, infecções hospitalares por enterobactérias.

41
Q

Cefpiroma associada a gentamicina pode ser utilizada no tratamento contra Staphylococcus e Pseudomonas. V ou F?

A

Gentamicina é um antibiótico da classe dos aminoglicosídeos

V

42
Q

Cefalosporinas de 4° geração são administradas VIA…

A

IM e IV.

43
Q

A cefepima é a cefalosporina de maior espectro entre as cefalosporinas… Vou F?

A

Verdadeiro

44
Q

Usos clínicos da cefepima e doses

A

APRESENTA ATIVIDADE REDUZIDA PARA OUTROS TIPOS DE PSEUDOMONAS QUE ÃO SEJA A AEROGINOSA.

− Infecções hospitalares por enterobactérias
− Meningoencefalite por Pseudomonas aeruginosa
▪ Doses Usuais: 1-2g 12/12h por IV ou IM.

45
Q

Cefalosporinas de 4° geração apresentam boa penetração na barreira hematoencefálica > cefepima e cefpirona.
V ou F?

A

V

46
Q

Ceftarolina é uma cefalosporina de _° geração…

A

5°

47
Q

A ceftarolina é de amplo espectro para gram (+) e (-). V ou F?

A

Verdadeiro

48
Q

A ceftarolina não apresenta espectro de ação contra gram (+) S. pneumoniae, S. aureus, incluindo ORSA e Streptococcus ?pyogenes. V ou F

A

Falso.

Cobre todos esses gram (+) citados.

49
Q

A ceftarolina apresenta espectro de ação contra gram (-) produtoras de β-lactamase, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Moraxella catarhallis e enterobactérias. V ou F?

A

V
#Lembre-se
5° geração, espectro de ação.

50
Q

Usos clínicos e posologia da ceftarolina.

A

− IPTMc: 600mg 12/12h por IV por 5-14 dias.
− PAC: 600mg 12/12h por IV por 5-7 dias.

− Infeções complicadas da pele e tecidos moles (IPTMc)
− Pneumonia adquirida na comunidade (PAC)

Antibioticoterapia (19 decks)

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