LABO 3 - BILAN ARTICULAIRE 2 Flashcards
Comment procède-t-on à l’évaluation de la mobilité articulaire de la rotation médiale de la hanche? Les normes? La SFM?
Positionnement du pt:
-Position assise sur le bout du lit avec une flexion du genou à 90° (alternative: DD avec hanche et genou en flexion de 90°)
-Serviette sous le genou du membre à évaluer.
Stabilisation:
-Demander au patient de se tourner vers le côté ipsilatéral (côté du membre qui est évalué) pour empêcher que son bassin se lève
Palpations: la rotule et la tubérosité tibiale
Repères osseux:
-La tubérosité tibiale (face antérieure) pour la branche mobile
-La rotule pour le centre du gonio (dans ce cas, on peut simplement tenir en pince le centre du gonio avec le pouce et l’index pour éviter que cela irrite la peau du pt)
-La branche fixe n’est pas utilisée, elle est simplement perpendiculaire au plancher
Mouvement: pousser et tirer la jambe (juste au-dessus des malléoles) de manière que les pieds sont à l’extérieur et le genou pointe vers dedans… Préférablement on utilise la direction qui est du même sens que le mouvement.
Norme: 30° à 50° (on peut aller plus de 50° si on est plus jeune)
SFM: capsulaire
Comment procède-t-on à l’évaluation de la mobilité articulaire de la rotation latérale de la hanche? Les normes? La SFM?
Positionnement du pt:
-Position assise sur le bout du lit avec une flexion du genou à 90° (alternative: DD avec hanche et genou en flexion de 90°)
-Serviette sous le genou du membre à évaluer.
Stabilisation: aucune. Le poids du patient stabilise le pelvis.
Palpations: la rotule et la tubérosité tibiale
Repères osseux:
-La tubérosité tibiale (face antérieure) pour la branche mobile
-La rotule pour le centre du gonio (dans ce cas, on peut simplement tenir en pince le centre du gonio avec le pouce et l’index pour éviter que cela irrite la peau du pt)
-La branche fixe n’est pas utilisée, elle est simplement perpendiculaire au plancher
Mouvement: pousser et tirer la jambe (juste au-dessus des malléoles) de manière que les pieds sont à l’intérieur et le genou pointe vers l’extérieur… Préférablement on utilise la direction qui est du même sens que le mouvement.
Norme: 30° à 50° (on peut aller plus de 50° si on est plus jeune)
SFM: capsulaire
Comment procède-t-on à l’évaluation de la mobilité articulaire de l’abduction de la hanche? Les normes? La SFM?
Positionnement du patient:
-DD tassé un peu plus vers le bout du lit pour avoir de l’espace à faire l’abduction.
Stabilisation: crête iliaque
Palpations: épine iliaque antéro-supérieure ipsilatérale + controlatérale, la rotule
Repères:
-La branche mobile est alignée avec l’épine iliaque antéro-supérieure controlatérale (pt peut tenir cette branche en place)
-Le centre du gonio est aligné avec l’épine iliaque antéro-supérieure ipsilatérale (on a pas besoin de le tenir pendant le mouvement, juste l’ajuster avant de faire une prise de mesure)
-La branche mobile est alignée avec la partie antérieure du fémur vers la rotule
Mouvement: Placer la main qui va mobiliser au-dessus du genou et amener la hanche en ABD en faisant un transfert vers l’arrière en fente antéro-post.
Norme: 40° à 50°
Comment peut-on obtenir le zéro du patient lorsqu’on évalue la mobilité articulaire de l’ABD de la hanche du pt?
Simplement amener la jambe du pt vers l’ADD et s’il est capable, ça veut dire qu’il a son zéro.
Comment procède-t-on à l’évaluation de la mobilité articulaire de l’adduction de la hanche? Les normes? La SFM?
Positionnement du pt:
-DD
-Jambe controlatérale est sortie de la table et posé sur un tabouret (alternative: le mettre en ABD)
Stabilisation: crête iliaque
Palpations: épine iliaque antéro-supérieure ipsilatérale+controlatérale, la rotule
Repères:
-Branche fixe est alignée avec l’épine iliaque antéro-supérieure controlatérale (le pt peut le tenir lors de l’évaluation)
-Branche mobile est alignée avec la face antérieure du fémur vers la rotule
-Centre du gonio est aligné avec l’épine iliaque antéro-supérieure. (on a pas besoin de le tenir pendant le mouvement, juste l’ajuster avant de faire une prise de mesure)
Mouvement: avec la stabilisation + prise au-dessus des malléole, amener la jambe en ADD.
Norme: 30° à 50°
Qu’est-ce que la validité?
C’est le degré auquel un outil mesure vraiment ce qu’il faut mesurer
Qu’est-ce que la fiabilité?
C’est la consistance successives des résultats qui sont pris par l’outil de mesure sous les même conditions, les mêmes sujets et les mêmes variables.
Pourquoi est-il important d’avoir un outil de mesure valide et des résultats fiables?
Ça permet de diminuer les risques d’erreurs et donner le pht la confiance à:
-Déterminer l’absence ou la présence d’une limitation
-Évaluer le progrès d’un pt vers les objectifs du plan de traitement
-Évaluer l’efficacité du traitement.
Comment peut-on augmenter la fiabilité d’un procédure?
En faisant un procédure standardisé: même heure, même position, même pht (intra-juge est meilleur que inter-juge), même outil de mesure et même protocole.
Vrai ou faux? La fidélité est mieux au MS qu’au MI et tronc.
Vrai
Vrai ou faux? L’évaluation des mouvements passifs sont beaucoup plus fiables que les mouvements actifs
Faux.
Qu’est-ce que la CMD?
La CMD est le changement minimal détectable. C’est la plus petite valeur que l’on peut considérer comme un gain d’amplitude et non une erreur de mesure.
Indique si la fidélité (à la hanche) est bonne pour les prochaines situations:
- Utilisation d’un gonio vs autres outils
- Mesure de la flexion et de l’extension
- Rotations
- Intra-juge vs inter-juges
- Gonio est plus fidèle
- Excellente
- Excellente
- Bonne et moyenne (respectivement) chez les enfants
Indique si la fidélité (au genou) est bonne pour les prochaines situations:
- Fidélité intra-juge
- Fidélité inter-juge
Intra-juge:
-Bonne pour les flexions actives
-Bonne pour les flexions et extensions passives
Inter-juge:
-Bonne pour les flexions passives
-Moyenne pour les extensions passives
-Controversée en flexion active
Indique si la fidélité (à la cheville) est bonne pour les prochaines situations:
- Fidélité intra-juge
- Fidélité inter-juge
Intra-juge:
-Bonne en flexion dorsale
-Moindre en plantiflexion
-Bonne pour la plantiflexion passive + inversion/éversion passive
Inter-juge:
-Pauvre en générale
-Exceptions - flexion plantaire passive + flexion dorsale
Comment procède-t-on à évaluer la mobilité articulaire de la flexion dorsale de la cheville? Les normes? La SFM?
Positionnement du pt:
-DD avec les pieds sortis au bout de la table (DL ou DV sinon)
-Serviette en dessous du genou ou rouleau
Stabilisation: partie antérieure de la jambe distale
Palpation: tête de la 5e métatarse, malléole latérale et la tête fibulaire
Repères:
-Branche fixe est alignée avec le fibula
-Branche mobile est alignée avec le 5 métatarse
-Centre du gonio aligné avec la malléole externe
Mouvement: demander au pt d’aller en flexion dorsale et aller passivement après (si c’est le cas) pour atteindre max ROM.
**Mettre l’avant-bras vers la direction du mouvement.
Norme: 15° à 20°
SFM: capsulaire
**Le zéro est 90°
Comment procède-t-on à évaluer la mobilité articulaire de l’inversion/l’inversion de la cheville? Les normes? La SFM?
Positionnement du pt:
-DD avec les pieds sortis au bout de la table (Assis sinon)
-Serviette en dessous du genou ou rouleau
Stabilisation: stabiliser la partie postérieure de la cheville en fixant la branche fixe avec le pouce
Palpation: 2e métatarse, dome du talus, tibia
Repères:
-Branche fixe est alignée avec tubérosité tibiale
-Branche mobile est 2e métatarse
-Centre du gonio aligné avec dôme du talus
Mouvement: amener le pied vers l’éversion
**Mettre l’avant-bras vers la direction du mouvement.
Norme inversion: 30° à 50°
Norme éversion: 5° à 30°
SFM: capsulaire
