LABO 1 - MOBILISATION PASSIVE Flashcards
Qu’est-ce qu’un mouvement passif? (4)
Un mouvement produit par une force externe, soit:
- Une autre personne
- Le patient-lui-même avec un autre segment de son corps
- La gravité
- Appareil de mobilisation continue
Pourquoi fait-on des mouvements passifs? (7)
- Pour aider un patient qui est incapable de bouger un segment
- Pour stimuler la guérison dans une situation de phase inflammatoire aïgue (2-6 jours post-op)
- Pour démontrer un mouvement
- Pour préparer les structures aux traitements
- Maintenir la mobilité articulaire et éviter les adhérences+contractures+ dégénérescences
- Stimuler la sensibilité corticale et profonde
- Diminuer la douleur
Dans quelle situation ne doit-on pas faire de la mobilisation passive? (4) DAB F.
- Fracture non-consolidée
- Bloc osseux
- Ankylose thérapeutique (limite du mouvement articulaire)
- Déformation fixe
Sous quelles conditions doit-on prendre des précautions lors des mobilisations passives? (6)
PIFAIT
- Néoplasie (tumeur)
- Infections (ostéomyélite dû à des bactéries)
- Affection articulaire
- Phlébite (caillot sanguin dans la veine)
- Ostéite (inflammation des os)
- Instabilité
Quelle est la procédure à suivre lorsqu’on veut faire un traitement de mobilisation passive? (11)
- Vérifier si le pt présente des précautions et des contre-indications
- Préparer les structures du pt
-Faire des massage thérapeutiques, des exercices qui pourraient relaxer les structures du patient et lui mettre plus confortable - Dégager la région à traiter tout en respectant l’intimité (utilisation de serviette + consentement)
- Positionnement du patient
-Il faut s’assurer que l’on positionne notre pt de manière stable et confortable tout en respectant son état et sa santé + en assurant que l’articulation à traiter peut atteindre le tout de son amplitude dans la position en question.
-Pour éviter la fatigue et des déplacements non-nécessaires, assurer de faire toute mobilisation qui se trouve dans la même position avant de passer à une autre intervention de position différente.
- Positionnement du pht
-Il faut s’assurer que l’on occupe également une position ergonomique lors des interventions
-Ajuster le plan de travail selon notre taille/confort
-Dos droit, genoux fléchis
-Pieds écartés pour augmenter la base
-Pieds orientés dans la direction du mouvement
-Regarder la face du pt pour voir leurs réactions aux traitement
-Aucune torsion du dos
-Être près du client - Parler au pt à propos de l’intervention
-Expliquer le but de l’intervention + demander leur consentement
-Expliquer/démontrer ce qu’il faut faire pendant l’intervention de manière concise et simple.
-Demander de nous faire signe si jamais il est pas à l’aise ou il y a un inconfort/une douleur - Prendre des prises appropriées + stabiliser
-Assurer qu’on utilise surtout la partie charnue de notre main (région thénarienne et hypothénarienne) et éviter de faire la prise avec les bouts de notre doigt (surtout les ongles).
-Stabiliser la partie proximale et distale du segment tout en assurant qu’il n’y a pas d’articulation intermédiaire qui s’y trouve.
-Éviter d’exercer des pressions sur le ventre musculaire
-Éviter le changement des positions de la main au cours des interventions - Appliquer de la traction légère pour dégager les structures
- Mobiliser l’articulation
-Placer les segments en position de départ
-Appliquer une traction pour dégager les structures
-Avoir une prise ferme et douce dans les parties du segment à stabiliser et soutenir
-Amener l’articulation vers une amplitude indolore de manière lente et continue
-Arrêter lorsqu’il y a douleur ou une sensation de fin du mouvement
-Revenir à la position de départ de manière lente
-Répéter la mobilisation environ 5 à 10 fois pour une à deux fois par jour.
-Décrire l’exécution à haute voix si nécessaire - Analyser l’efficaceté de l’intervention
-Il faut bien analyser les réactions du patient ainsi que les sensations perçues lors du traitement.
-Faire attention aux signes vitaux et aux modifications de l’amplitude du mouvement - Noter au dossier
-Noter les paramètres, les positions et les interventions abordées durant la session.
-Inscrire les réactions objectives et subjectives du patient.
Quels sont les signes qu’une intervention soit trop vigoureuse? (4)
1) Augmentation de la douleur
2) Augmentation de signes inflammatoires
3) Craquement ou bruitas
4) Apparition de spasmes de protection
Comment fait-on une mobilisation passive pour la flexion de l’épaule de 0° à 180° en DD?
Stabilisation:
-Tronc est stabilisé par la gravité
-Une main stabilise le coude (au-dessus de l’épicondyle et de l’épitrochlée; mains sous l’épaule)
-Une main qui stabiliser le poignet + main du pt avec l’index sur la face palmaire de la main
Mouvement: amener le bras dans un mouvement de flexion à une amplitude maximale indolore et revenir à la position initiale.
**Main du pt est en position neutre
Quelles sont les articulations mobilisées lorsqu’on fait une mobilisation passive par la flexion de l’épaule?
- Articulation gléno-humérale
- Articulation scapulo-thoracique
- Articulation costo-claviculaire
- Articulation sterno-costale
Quel segment peut-on stabiliser au lieu du coude pour mobiliser passivement la flexion de l’épaule (spécifiquement l’articulation gléno-humérale)
Stabliser l’omoplate
Comment fait on un mouvement passif de la rotation médiale et latérale de l’épaule (combinée) en décubitus dorsal.
Positionnement du pt:
-DD
-90° ABD épaule + 90° flexion du coude
-Serviette sous le bras pour bien aligner les segments
-Assurer que l’avant-bras est en position neutre
Stabilisation:
-Le tronc est stabilisé par la gravité
-Pour stabiliser l’épaule, placer la partie charnue de la face antérieure de l’avant-bras du pht sur la face antérieure de l’épaule du pt (permet d’éviter la luxation gléno-humérale)
Prise:
-Une main est en dessous du bras en distal, juste au-dessus des épicondyles de l’humérus
-Une main stabilise la main et le poignet du pt + pouce glisse sur la face palmaire
Mouvement:
-Pour amener en rotation interne, amener l’avant-bras vers l’avant
-Pour amener en rotation externe, amener l’avant-bras vers l’arrière
**Amener les mouvements à une amplitude maximale indolore + faire de façon lente.
Que doit-on faire pour isoler la rotation médiale de la rotation latérale de l’épaule en mouvement passif?
Changer la position du pht: se position en cranial au lieu d’être en caudal
Comment fait-on un mouvement passif de la flexion et extension du coude en en DD?
Stabilisation:
-Tronc stabilisé par la gravité
-Une main est en dessous du bras en distal du pt juste au-dessus des épicondyles de l’humérus pour stabiliser le coude.
-Une main stabilise la main et le poignet avec l,autre main du pht autour du poignet du pt + glisser l’index sur la face palmaire du pt.
Position du pt:
-DD
-Bras légèrement en ABD
-Avant-bras en supination ou en position neutre (éviter de mettre la main du pht sur le ventre musculaire)
Mouvement: amener le coude en flexion et en extension à une amplitude maximale indolore de manière lente.
Comment fait-on un mouvement passif pour la pronation-supination de l’avant-bras?
Position du pt:
-DD
-Épaule à 90° de ABD
-Coude fléchi à 90°
-Main en position neutre
Stabilisation:
-Le tronc stabilisé par la gravité
-Pour stabiliser le coude, une main en dessous du bras en distal du pt, juste au-dessus des épicondyles
-Pour stabiliser la main et le poignet du pt, la pht va entourer le poignet du pt avec sa ses 4 doigts, lÉminence thénar sur la partie distale du radius + phalange distale du pouce sur la base du pouce.
Mouvement: pivoter les pieds pour ramener l’avant-bras en pronation et en supination à une amplitude maximale indolore.
Est-ce qu’il est possible de faire de la traction lorsqu’on mobilise passivement par supination-pronation?
Non
Pourquoi doit-on pivoter des pieds au lieu d’utiliser notre main pour la mobilisation passive de la prosupination?
Car on peut engendrer des mouvements de torsions dans les articulations inter-carpiennes.
Comment fait un mouvement passif de la flexion et extension du poignet?
Position du pt:
-DD
-Épaule en 90° ABD
-Coude fléchi à 90°
-Main en position neutre + doigts relâchés
Stabilisation: une main en prise bracelet autour du poignet du pt.
Position des prises pour la mobilisation:
-Une main placée autour des métacarpiens (4 doigts en face palmaire, pouce sur la face dorsale)
Mouvement: amener la main lentement en flexion et extension du poignet à une amplitude maximale indolore.
Comment fait-on un mouvement passif pour la flexion et extension des doigts?
Position du pt:
-DD
-Épaule en 90° d’ABD
-Coude en flexion de 90°
-Main en position neutre
-Doigts relâchés
Stabilisation:
-Une main qui stabilise le métacarpien du doigt à mobiliser (en genre de prise-pince)
Position de prise pour les mouvements:
-L’autre main sur la partie distale de la phalange proximale (en prise pince avec son pouce et son index)
Mouvement: amener l’articulation (dans ce cas, métacarpo-phalangienne vers la flexion et l’extension de manière lente vers une amplitude maximale indolore.
Comment fait-on un mouvement plus passif global de la flexion-extension de la main (les doigts)?
Position du pt:
-DD
-Épaule en ABD de 90°
-Coude en flexion de 90°
-Main en position neutre
-Doigts relâchés (pour permettre d’atteindre l’amplitude maximale)
**Il faut assurer que le poignet se déplace selon la direction du mouvement pour éviter de mettre en tension les muscles poly-articulaire (qui peuvent diminuer l’amplitude du mouvement)… Ex: en flexion des doigts, le poignet doit être en extension et ainsi de suite
Stabilisation:
-Main du pht autour des métacarpiens
Prise pour la mobilisation:
-Main du pht autour de la partie distale des doigts
Mouvement: amener les doigts vers la flexion et extension lentement à une amplitude maximale indolore.
Comment peut-on faire le mouvement passif de la flexion de la hanche et du genou en DD?
Position du pt:
-DD
Stabilisation:
-Tronc stabilisé par la gravité
Position des prises pour la mobilisation:
-Une main est placé en dessous du genou, spécifiquement au-dessus des condyles fémoraux
-Une main autour du talon du pied
Mouvement:
-Amener la hanche en flexion et ensuite le genou en flexion de manière lente pour une amplitude maximale indolore.
Comment fait-on un mouvement passif de l’abduction-adduction de la hanche (méthode distale)?
Position du pt:
-DD
-La jambe non-concernée doit être écartée pour permettre une amplitude complète du mouvement (surtout pour l’ADD)
Stabilisation:
-Tronc stabilisé par la gravité
Position de prises pour la mobilisation:
-Une main en dessous du genou, juste au-dessus des condyles fémoraux
-Une autre main autour de la partie distale de la jambe
Mouvement: Amener la hanche vers l’ABD et l’ADD à une amplitude maximale indolore.
**Maintenir la hanche dans son plan de mouvement et éviter d’aller trop vers le haut ou de faire une rotation (compensations)
Comment fait-on un mouvement passif de l’abduction-adduction de la hanche (méthode proximale)?
Position du pt: DD
Stabilisation:
-Le tronc est stabilisé par la gravité
-Une main placée sur la crête iliaque ipsilatérale à la jambe à mobiliser + exercer une pression pour limiter le mouvements du bassin (on peut également stabiliser, en controlatéral, l’épine iliaque antéro-supérieure)
Position de prise pour la mobilisation:
-Une main soutient en dessous du genou du pt avec la face antérieure de l’avant-bras qui soutient la face dorsale de la jambe du pt.
-Garder son coude haut pour que le pt évite de faire de la flexion du genou
Mouvement: amener la jambe en ABD et ADD dans une amplitude maximale indolore.
Quels sont les avantages et les inconvénients de faire de la mobilisation passive en ABD et ADD de la hanche selon la méthode “proximale.”
Avantage: on peut isoler les mouvements de l’articulation coxo-fémorale
Inconvénient: plus de stabilisation de la part du pht
Comment fait-on le mouvement passif de la rotation interne et externe de la hanche?
Position du pt: DD
Stabilisation:
-Tronc stabilisé par la gravité
-Une main vient entourer la face antérieure du fémur distal (cuisse distale) et maintenir la cuisse à une position verticale. Le pht peut supporter la cuisse contre son tronc avec un contact de serviette entre la jambe et le pht.
Prise de position pour la mobilisation:
-L’autre main doit entourer la face dorsale de l’extrémité distale de la jambe.
Mouvement: Par la partie distale de la jambe…
-Amener la hanche en rotation interne en amenant le pied vers l’extérieur (genou vers l’intérieur)
-Amener la hanche en rotation externe en amenant le pied vers l’intérieur 9genou vers l’extérieur)
**Faire de façon lente et atteint l’amplitude maximale indolore.
Dans la mobilisation passive, est-ce qu’il est possible d’isoler le mouvement de la rotation médiale de la hanche de sa rotation latérale?
Oui.
