Laag TSH en hoog FT4

Question 1

schidlklier as ….

Answer 1

TRH -> TSH -> FT4 (T3)

Question 2

Bij een laag FT4 verwacht je ….

Answer 2

een hoog TSH want dan stimuleer je de T4. als die weer op niveau is dan zal TSh automatisch weer dalen.

Question 3

T4 staat voor …

Answer 3

zijn 4 jodine ionen aan gekoppeld, perifeer weefsel zet T4 om in biologisch actief T3.

Question 4

T3 is het actieve hormoon maar prik je niet …

Answer 4

die plasmaspiegel geeft geen goed beeld van je totale T3 concentratie (wordt vaak lokaal of intracellulair omgezet, in het bloed meet je niet de hoeveleheid T3 in de cel)

Question 5

hyperthyreodie ….

Answer 5

heb je een verhoogd FT4 en een laag TSH

Question 6

kan ook een laag TSH met normaal T4 …

Answer 6

subklinische hyperthyreodie, hypofyse denkt dat er teveel schildklierhormoon is.

Question 7

hypothyreodie …

Answer 7

obstipatie, droge huid, bradycardie, gewichtstoename, myxoedeem (handen, ellebogen, scheenbenen), lage bloeddruk, koudheid, trager

Question 8

hyperthyreodie …

Answer 8

geagiteerd, hartkloppingen, zweten, warmte intolerantie, gewichtsafname, exopthalamus (oogklachten), hoge bloeddruk, tremor hand/ trillingen, ATRIUMFIBRILLEREN

Question 9

lithium …

Answer 9

hypothyreodie

Question 10

laag TSH en hoog FT4 spreek je van een …

Answer 10

thereotoxicose

Question 11

scinitigrafie …

Answer 11

geef radioactief jodium en kijk dan waar je in de schildklier dat ziet opgenomen worden. Bij graves zie je diffuus alles opgenomen worden

Question 12

hyperthyreodie …

Answer 12

graves, multinodulair struma, schildklier adenoom, thyreoditis, hoog hcG niveau (zwnager of trofoblastische tumor), toxisch nodulair struma. iemand die (te)veel schidlklierhormoon gebruikt

Question 13

behandeling ….

Answer 13

strumazol: blocka ns replace. je legt de schildklier plat en dan ga je geven levothyroxine zoveel ze nodig hebben

Question 14

waarom bij graves exopthalamus …

Answer 14

fibroblasten achter oog ook TSH receptor, leidt tot meer weefsel achter het oog

Question 15

behandeling titreren …

Answer 15

geef alleen de hoeveleheid strumazol zodat de waardes weer precies goed zijn: wel meer lab en lastig om dit correct te krijgen. heeft de voorkeur bij zwangeren

Question 16

strumazol bijwerking …

Answer 16

agranulocytose; CAVE volledig geen granulocyten, bijwerking dat iemand heel kwetsbaar is voor (bacteriele) infecties dus bij keelpijn en koorts melden.

Question 17

vervolg na behandeling graves …..

Answer 17

soms gaat graves vanzelf over, kijk na 1-1,5 jaar wat er gebeurd. als het niet over is kan je evt. naar een vervolgstap in beleid kijken

Question 18

andere behandeling optie …

Answer 18

radioactief jodium: hoge dosering jodium om zoveel mogelijk schade aan de schildklier te geven, je mag niet zwanger zijn (ook ervoor en na) en tijd geen kinderen niet meer zien

chirurgie: direct klaar, schildklier wordt verwijderd. sowieso hypothyreodi (dus levenlang pillen slikken)

Question 19

behandeling adenoom of mutlinodulair struma …

Answer 19

dit lost niet vanzelf op (graves kan dat wel), dus voorkeur voor een defintieve oplossing meteen

Question 20

bij thyreoditis behandeling ….

Answer 20

geef je bij voorkeur een betablokker, je denkt namelijk dat dit een tijdelijk iets is.

Question 21

thereoditis kan komen door (4) …

Answer 21

subacute, hashimoto (vroege fase), postpartum, medicatie (amiodarone, radioactief jodium)

Question 22

zwangeren …

Answer 22

geen block and replace behandeling (zo min mogelijk thereostatica, geen strumazol maar PTU, vooral eerste trimester). Bij voorkeur geen thyrostatica dus voorkeur ene deifnitieve behandeling van tevoren.

Question 23

prik in het bloed …

Answer 23

anti-TSH (graves), anti-TPO (hashimoto)

Question 24

hypofysetumor ….

Answer 24

hoog TSH en hoog FT4

Question 25

sublklinische hyperthyreodie ….

Answer 25

laag TSH en normaal FT4

Question 26

Graves trias….

Answer 26

exopthalamus, tachycardie, struma