Cardio Flashcards
behandeling hartfalen geef je
ACE remmer (ARB), beta blokker, spironlacton, SGLT2 remmer (dapa), entresto
hartfalen en medicatie werkt want….
bij hartfalen is de hartspier verzwakt dus krijg je B adrenerge stimulatie en RAAS activaite, op de korte temrijn zorgt dit voor betere perfussie van de organen maar op de lange termijn is het niet gunstig
soms niet direct betablokker geven want …
CO= SV * HF doe je HF naar beneden kan je CO snel dalen
ACE remmer let op ….
prikkelhoest, en eventueel daling vna de nierfunctie/ hyperkaliemie (want minder K excretie en minder Na resorptie)
acute fase van hartfalen ….
geef je diuretica, zorg ervoor dat het vocht weggaat op de plekken waar het niet hoort te zitten
hartfalen anamnese
orthopneu, dyspnoe deffort, nycturie, dikke benen, verhoogde CVD,
dignose HF belangrijk ….
je maakt een echocardiogram, als de EF <50% is spreek je van minder functioneren van het hart.
heb je EF >50% maar wel klachten/ symptomen van HF
HFpef (preserved ejection fraction), diastolische hartfalen, dan heb je dat je neit goed kan vullen maar wat er gevuld is kan wel goed eruit worden gepompt.
rechter harthelft falen …
blijft het in de vena cava zitten dus bijvoorbeeld hepatomegalie, verhoogde CVD, nycturie. kan door een pulmonaal plek probleem of een LE (pulmonale hypertensie)
vocht in de benen DD ….
Vaak
1) immobilisatie (mindere klepwerking)
2) veneuze insufficientie
soms
3) trombose been
4) hartfalen
zelden
5) nefrotisch syndroom
6) tumor in de kleinen bekken
hartfalen oorzaken ….
ischemie, geleidingsstoornis, klepproblemen, cardiomyopathien, hypertensie
DD orthopneu ….
Hartfalen (linkszijdig), astma, OSAS, GE refluxziekte.
bij GE refluxziekte kan je op proef geven …
antagel
POB DD cardiaal
1) MI
2) AP
3) aortadissectie
4) myo-en pericarditis
5) klepprobleem (aortastenose, mitralisklepproblaps, aortainsufficientie)
6)pulmonale hypertensie
7) hypertrofische obstructieve cardiomyopathies
POB DD pulmonaal
pneumonie, bronchitits, pneumothorax, longembolie
POB DD GE
GE refluxziekte, slokdarmspasme, maagzweer, pancreatitis
DD POB myalgeen
1) myalgeen
2) artritis in de schouder
3) syndryoom van Tietze (aandoening van het kraakbeen dat je ribben aan je borstbeen verbindt)
DD POB overig
1) paniekaanval
2) herpes zoster
pericarditis …
vaak pijn in de borststreek, kortademig/ benauwd. vaak ziek/ koortsig.
DD hartkloppingen cardiaal
1) aritmie (AF), 2) extrasystole, 3) structurele afwijkingen als aortaklpeinsufficienite
DD hartkloppingen extracardiaal
1) medicatie (ritalin, salbutamol, caffeine, cocaine, energiedrnink, betasympaticomimeticum)
2) psychaitrisch: angst- en paniekstoornis
3) metbaool: hyperthyreodie, hypoglycemie, feochromocytoom
4) overig: koorts, anemie, zwangerschap, shock
een tachycardie kan …. en ….. zijn en denk aan deze groepen …
supraventricular (polyurie) en intraventriculair, en extrcardiaal
suparventriculair denk ana …
sinustachycardie: aanvalsgewijs, geleidelijk begin en einde, polyurie
AV re-entry tachycardie: regelmatige tachycardie, abrupt begin en eind. polyruie, CAVE wolf-parkinson white
atriumflutter: regelmatig
atriumfibrillleren: irregulair, polsdeficit (kan ook bij een extra systole)
sick sinus syndroom: irregulair, wisselend ritme, nachtelijke slapeloosheid
supraventriculair regelmatig ritme zijn ….
sinustachycardie, AV re-entrytachycardue, atriumflutter
irregulair zijn: atriumfibrileren en sick sinus syndroom (sick sinus veelal bradycard)
intraventriculair een tachycardie …
ventrikeltachycardie: cave ventrikelfibrilleren
extracardiale tahycardie …
1) zwanger,
2) anemie
3) hyperthyreodie
4) feochromocytoom
DD bij bradycardie
hypotensie, betablokker, sporthart, AV blok (wenkebach, mobitz),
ventriculair escaperitme (acuut duizelig, shane-stokes ademhaling, bewustzijnverlies)
pulmonale hypertensie …
1) pulmonale arteriele hypertensie
2) linker hF
3) chronische hypoxie (COPD, interstitiele longbeeld) want daardoor krijg je fibrotisering
4) chronische PE
5) unclear
POB AP geef je …
promocard, werkt vasodilatatie.
AF kan komen door …
hypertensie, DM, hartfalen, hartschade, ischemie, hyperthyreodie, anemie, koorts
bij HF geef je liever geen (Medicatie) …
NSAIDs, naproxen helemaal niet
schildklier hypothyreodie behandel met …
levothyreoxide, moet je een halfuur voor de maaltijd op een lege maag nemen. niet samen met ijzer- of melktabletten.
ACS bestaat uit
insatbiele AP, NSTEMI en STEMI
behandeling na een CAG …
DAPT: acetylsalicylzuur levenslang en clopidogrel (P2Y12) gedurende >6 maanden
verschil STEMI en NSTEMI
beide is er infarcering van het myocardweefsel maar bij een STEMI is er occlusie van een coornairarterie waarooor transmurale ischemie optreedt.
supraventriculaire ritmestoornis QRS complex …
in princiep smal QRS complex, kan aberantie optreden als de frequentie stijgt
risico bij AF ,,,
TIA of CVA, kan overgaan in atriale flutter en vice versa.
behandeling AF
ritme en rate (ritme je wilt weer naar sinusritme) rate wil je weer over de 110/min krijgen.
ritme: antiaritmica
rate: betablokker, digoxine, diltiazem
antistolling evt bij CHADVASC >1
CHADSVAS
chronisch harfalen, hypertensie, age >75m DM, stroke/TIA, vaatziekte, leeftijd 65-75, vrouw
anti aritmica …
remmen antrium instroom bij de depolarisatie fase, voorbeelden:
flecanide, amiodaron
pijn uitstralend naar d eschouerbladen …
aortadissectie: hypertensie, marfansynroom
pancreatitis: alcoholabusis, hoog lipase, hypertriglyceride
stekende pijn op de borst chronisch, afhankelijk houding
minder bij voorover zitten: pericarditis
met name bij vooroverzitten en minder bij eten: refluxlijden
drukpijn bij sternocostale overgang: syndroom van Tietze
iemand met palpitatie en een snelle HF
onregelmatig = AF, regelmatig onderscheid tussen continu, abrupt begin en eind en geleidelijk begin en eind
regelmatige snelle pols en palpitatie
continu: extra cardiaal (medicatie, hyperthyreodie, anemie)
geleidelijk begin en eind:
sinustachycardie
abrupt begin en eind: myocardschade ventriuclaire tahycardie, geen MI dan cirkeltachyardie
palpiatie met een normale pols …
PAC of PVC als je een polsslag lijkt over te slaan.
