Hypercalciemie Flashcards
hyperparathyredoei …
hoog PTH en hoog calcium (90% is primair)
primaire hyperparathyreodie …
bijschildklieradenoom, diffuse hyperplasie, carcinoom, MEN (multipele endocriene neoplasie) syndroom
secundaire parathyreodie ….
door nierfalen minder Ca doordat er minder goed actief vit D wordt gemaakt, of gwn een vit D deficientie waardoor hoog PTH
tertiair hyperparathyreodie …
als secundair lang genoeg blijft gaan de bijschildklieren autonoom functioneren.
symtpomen bij ene hyperparathyreodie ….
obstipatie, botbreuk, verwardheid, nierstenen, veel drinken, snachts plassen, hoofdpijn
lab zie je ..
hoog calcium, laag fosfaat, hoog PTH, evt. slechte nierfunctie, kijk ook naar albumine
let op bij hyperparthyreodie …
check je alkalische fosfatarase, kan ook bij pancreattis.
lithium en hyperparathyreodie …
bijschildklier minder gevoelig voor calcium, PTH kan daardoor verhogen. als lithium wordt gestopt kan calcium weer normaliseren echter is meer waarschijnlijk bij korter gebruik.
magnesium …
magnesium nodig voor de aanmaak/ goed functioneren van PTH, dus een laag magnesium kan voor een hypocalciemie zorgen
sarcoidose/ lymfomen hoog calcium door ….
meer activatie van vit D
hypercalciemie ….
bij botmetastase/ meer botafbraak komt calium vrij (mamma, prostaat, long)
malginiteit hypercalciemie …
1) botmetastase (mamma, long, prostaat), 2) PTH-RP producerende maligniteiten
schildklier en hyperaparathyreodei …
hyperthyreodie leidt tot hoger bot turnover.
ECG bij hypercalciemie …
QTc tijd verkorting
beeldvorming bij hyperparathyreodie …
nierstenen, pancreatitis, adenoom aantonen met bijv. echo of scintigrafie
hypoparathyreodie …
bijna altijd secundair aan chirurgische ingreep
sarcoidose …
leverlab (leversarcoidose), nierfunctie, XT voor de longen, ACE en soluble Il2
calcium en albumine …
Ca is voor 50% aan albumine gebonden, de andere 50% is vrij in het bloed (biologisch actief). je meet het totale calcium, dus als je weet hoeveel albumine je hebt weet je hoeveel je “over” hebt en dus eigenlijk actief is:
TOTAAL CA = calcium gebonden aan albumine + vrij calcium
wat zegt albumine over calcium …
als je een hoog calcium hebt maar ook hoog albumine is er dus waarschijnlijk een vrij normale hoeveelheid vrij calcium (actief calcium)
hypercalciemie behandeling
1) Infuus: 0,9% NaCl, initieel 200-500 ml/u, streef naar diurese 100-150 ml/u.
2) Bisfosfonaat: pamidroninezuur (APD), 60-90 mg. Effect: pas na 48-72 uur. Contra-indicatie: eGFR < 30 ml/min.
