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psycha 2.0 > la schizophrénie paranoïde (cm9) > Flashcards

la schizophrénie paranoïde (cm9) Flashcards

1
Q

“schizein “ : _____, _____
“phren” : le ______.

A

couper, scinder
cerveau

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Q

Qu’est ce que le syndrome de dissociation?

A

La dislocation qui affecte l’ensemble de la vie psychique du sujet. Dislocation du cerveau du patient et donc de la logique.

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3
Q

En 1899, qui parle de “démence précoce”?

A

Emile Kraepelin.

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3
Q

En 1911, qui intrusion le terme de “schizophrénie/dissociation”?

A

E. Bleuler.

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4
Q

Bleuler insiste sur la notion de d_________, de m____________, de d________.

A

dissociation - morcellements - dislocation

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5
Q

Quel %age de la population générale est touchée par les schizophrénies?

A

0,6 à 0,9%

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6
Q

Quand est-ce que les schizophrénies débutent? (âge)

A

Entre 15 et 30 ans.

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6
Q

Quelle est la prévalence de la schizophrénie en terme de sexe?

A

Même fréquence.

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7
Q

Quels sont les 2 versants de la schizophrénie paranoïde?

A
  • versant négatif
  • versant positif
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7
Q

Que signifie versant négatif dans la schizophrénie?

A

La perturbation de la personnalité : syndrome de dissociation.

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8
Q

Que signifie versant positif dans la schizophrénie?

A

Une reconstruction délirante de moi et du monde.

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9
Q

Quels sont les 2 éléments à repérer dans la schizophrénie?

A

La dissociation et le délire.

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10
Q

Par quoi est caractérisé le syndrome de dissociation? (4 points)

A
  • ambivalence
  • bizarrerie
  • impénétrabilité
  • détachement
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10
Q

Qu’est ce que l’ambivalence?

A

C’est la disposition de l’esprit à réaliser simultanément des états psychiques opposés.

Le patient schizophrène va, à un certain moment, parlé de choses très grave en souriant. Ou une blague en pleurant.

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11
Q

Qu’est ce que le détachement?

A

Le retrait du sujet à l’intérieur de lui-même, perte du contact avec la réalité.

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12
Q

En 1912, qui parle de “folie discordante”?

A

Philippe Chaslin.

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12
Q

Quels sont les domaines de dissociation intellectuelle que l’on observe dans la schizophrénie?

A
  • opération intellectuelles de base : attention, mémoire, raisonnement
  • troubles des associations
  • troubles du cours de la pensée : barrages
  • troubles du système verbal : fading mental
  • système logique perturbé
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12
Q

Qu’est ce qu’un barrage dans lez troubles du cours de la pensée?

A

Par exemple, le patient va s’interrompre d’un seul coup, quand il reprend son discours, c’est sur un autre thème : barrage/arrêt de la pensée.

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12
Q

Qu’est ce que le fading mental dans les troubles du système verbal?

A

Par exemple, le patient est en train de parler et petit à petit, le patient parle de moins en moins fort, comme si on baissait le volume.

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13
Q

Quels sont les domaines de dissociation affective que l’on observe dans la schizophrénie?

A
  • athymhormie : froideur
  • négativisme : détachement affectif
  • parathymie : rire immotivé
  • troubles de la sexualité (elle n’est pas investie)
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13
Q

Quels sont les domaines de dissociation comportementale que l’on observe dans la schizophrénie? Que retrouvent-on dedans?

A

On retrouve les 4 points qui caractérisent la dissociation psychique.

  • Ambivalence : conduites contradictoires, sourire discordant
  • Bizarrerie : Maniérisme, exhibitionnisme
  • Impénétrabilité : Violence, auto-mutilations vécues dans un détachement affectif
  • Détachement : repli sur soi corporel
  • Syndrome catatonique : stéréotypie, gesticulation, grimace, écholalie, échopraxie
  • Catalepsie : suspension complète du mouvement des muscles dans une position.
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14
Q

Qu’est ce que la catalepsie?

A

Très ancré chez les personnes chez qui la schizophrénie est bien installée/avancée. Se situent que par moment, le patient est une statue de cire qui ne bouge pas mais avec l’idée qu’il n’a pas la maitrise de son corps : qu’il ne le fait pas de son plein gré.

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15
Q

Est-ce délire paranoïde = délire paranoïaque?

A

Non.

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16
Q

Le délire paranoïde est _________ (+ de __ mois). Les mécanismes du délire paranoïde sont dits ___________ : tous les mécanismes du délire peuvent être ________.

A

chronique - 6 - polymorphes - observés

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17
Q

Quels sont les mécanismes du délire paranoïde? (2)

A
  • hallucination accoustico-verbales (acoustico-vebales, visuelles, olfactives ou cénesthésiques)
  • hallucinations psychiques : automatisme mental
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18
Q

Que veux dire cénesthésique?

A

Au niveau du corps, rapport à la sensibilité corporelle : fourmillement, sentiment que sa peau part en morceau, qu’un insecte nous dévore le corps, etc : hallucinations cénesthésiques)

19
Q

Qu’est ce qu’un automatisme mental?

A

C’est la conviction délirante que quelqu’un ou quelque chose s’est emparé de sa pensée et parfois même de son corps.

20
Q

Quels sont les 2 types d’automatisme mental?

A
  • petit automatisme mental : cette conviction s’impose à la pensée uniquement ;
  • grand automatisme mental : cette conviction atteint l’ensemble : pensée, corps, actes imposés, sensations imposées.
21
Q

Quels sont les thèmes du délire paranoïde?

A
  • catastrophe
  • devination
  • érotomanie
  • toute-puissance
22
Q

Catastrophe est un des thèmes du délire paranoïde. Qu’est ce qu’il signifie?

A

Une angoisse massive autour de la destruction, de la fin du monde, etc.

23
Q

Devinaition est un des thèmes du délire paranoïde. Qu’est ce qu’il signifie?

A

L’impression qu’on pense à la place du patient ou qu’il peut percevoir et penser les pensées des autres. c’est en lien avec l’automatisme mental.

24
Q

Érotomanie est un des thèmes du délire paranoïde. Qu’est ce qu’il signifie?

A

C’est la conviction délirante d’être aimé par quelqu’un d’autre. Cette personne peut être très éloignés de nous.

25
Q

Toute-puissance est un des thèmes du délire paranoïde. Qu’est ce qu’il signifie?

A

Le sujet n’a plus aucune limite, il peut tout faire. Il a parfois l’impression d’être comme dieu ou mission par lui.

26
Q

→ Les thèmes du délire sont intriqués à des idées de ________, de _______, d’influences, ce en permanence.

A

persécution - menace

27
Q

Le délire paranoïde est systématisé ou non systématisé? Quand est-il du délire paranoïaque?

A

Délire paranoïde : non systématisé
Délire paranoïaque : systématisé

28
Q

Quand est-il du vécu affectif du délire paranoïde?

A

Il est intense car il y’a un climat d’angoisse qui envahie le patient, ce qui fait que ce dernier :
- n’a pas de distance critique sur son délire,
- engendre un bouleversement intense qui va majorer un climat anxieux.

29
Q

Le sujet atteint de schizophrénie ne pouvant opérer de distance critique sur son délire, qu’est ce qu’il se passe?

A

Il adhère donc totalement à son histoire.

30
Q

_______ + _________ : délire imprécis, variable, sans cohérence, abstrait…

A

Délire - dissociation

31
Q

paranoïde = (structure, système, organisation)
paranoïaque = (structure, système, organisation)

A

paranoïde = absence de structure, non systématisé, non organisé.
paranoïaque = structuré, systématisé, organisé.

32
Q

Quand il y’a une aggravation du délire, on parle de?

A

Délire autistique.

33
Q

Quand parle t-on “d’aggravation du délire”?

A

Quand la rupture avec le monde est de + en + importante.

34
Q

Quelles sont les caractéristiques du repli autistique?

A
  • évasion de la réalité extérieure
  • prédominance de la vie intérieure
  • vécu intemporel
  • mort psychique apparente, mais vigilance intellectuelle et affective
  • sentiment de désagrégation
35
Q

Qu’est ce que l’évasion de la réalité extérieure dans le repli autistique?

A

Le patient se coupe du monde et de la réalité.

36
Q

Qu’est ce que la prédominance de la vie intérieure dans le repli autistique?

A

Le temps externe n’a plus de prise sur le patient.

37
Q

Qu’est ce que le vécu intemporel dans le repli autistique?

A

Le sujet est sorti du temps.

38
Q

Qu’est ce que la mort psychique apparente/mais vigilance intellectuelle et affective dans le repli autistique?

A

(impression que) Le patient n’es plus réactif, n’arrive plus à être en lien avec le monde extérieur.

39
Q

Qu’est ce que le sentiment de désagrégation dans le repli autistique?

A

C’est une angoisse de morcellement, de partir en morceaux, etc.

40
Q

Quelles sont les différents schizophrénies?

A
  • schizophrénie simple/perosnnlaité schizoïde
  • hébéphrénie
  • schizophrénie catatonique
  • schizophrénie paranoïde
41
Q

Qu’est ce qui caractérise une schizophrénie simple?

A
  • un appauvrissement des relations socioprofessionnelles,
  • une tendance à l’isolement,
  • au repli autistique dans un monde intérieur.
  • peu ou pas de symptômes délirants,
  • Les symptômes négatifs sont au premier plan.
42
Q

Qu’est ce qui caractérise une hébéphrénie?

A
  • prévalence du Syndrome dissociatif
  • la + résistante aux thérapeutiques.
  • touche principalement les adolescents.
43
Q

Qu’est ce qui caractérise une schizophrénie catatonique?

A
  • Atteinte au niveau moteur : le patient est comme figé physiquement et conserve les attitudes qu’on lui impose, comme une poupée de cire.
  • mutisme ou répète toujours les mêmes phrases.
  • forme qui se traite et est donc rarement définitive.
44
Q

Qu’est ce qui caractérise une schizophrénie paranoïde?

A
  • versant positif : le délire peut être important;
  • versant négatif: on relève un important syndrome dissociatif.
45
Q

Quel est la diagnostic différentiel de la schizophrénie paranoïde?

A
  • Bouffée Délirante Aiguë
  • Confusion mentale
  • Paraphrénie
46
Q

Qu’est qu’une bouffée délirante aiguë? Qu’est ce qui la caractérise?

A

Elle peut être à la fois le moment d’entrée dans le maladie mais peut aussi exister une fois et ne jamais revenir.

Le délire est aigue donc moins de 6 mois.

Il y’a une absence de dissociation.

47
Q

Qu’est-ce que la confusion mental/le syndrome confusionnel? Qu’est ce qui le caractérise?

A
  • il débute le + souvent en quelques jours.
  • il est marqué par l’apparition d’un trouble comportemental traduisant une rupture avec l’état antérieur (→ en quelques jours, le sujet va apparaitre totalement différent à son entourage totalement changé donc :)
  • le patient est envahi par un sentiment d’étrangeté, d’une perplexité anxieuse, devient irritable et insomniaque. Il peut y avoir l’apparition d’un état délirant (hallucination…)
  • absence de syndrome dissociatif.
48
Q

Qu’est que la paraphrénie/psychose chronique non dissociative? Qu’est ce qui la caractérise?

A
  • la coexistence d’une intense activité délirante limitée à certains domaines de la vie intellectuelle, et une vie par ailleurs adaptée.
  • bonne adaptation à la réalité → donc le délire peut ne jamais être remarqué.
  • délire généralement mégalomaniaque, de type imaginatif et intuitif.
  • la paraphrénie débute habituellement autour de 40 ans.
49
Q

Quels sont les modes d’entrée dans la schizophrénie?

A
  • BDA
  • états thymiques atypiques
  • des troubles pseudo-névrotiques
50
Q

Qu’est ce que des états thymiques atypiques?

A

L’humeur devient étrange, instable, peut ressembler à de la dépression mais le sentiment d’étrangeté domine : anesthésie affective, désocialisation, déscolarisation, accès maniaque parfois, repli sur soi.

51
Q

Quels sont des troubles pseudo-névrotiques? (3) + exemples

A
  • les formes pseudo-phobiques : dysmorphophobie
  • les manifestations de type obsessionnelle : grandes préoccupations autour de la saleté, de la propreté, de la religion, mais ça devient des convictions délirantes.
  • l’hypocondrie qui devient délirante : conviction d’être atteint d’une maladie grave.
52
Q

Quels sont les éléments psychodynamiques de la schizophrénie paranoïde?

A
  • absence de limites
  • clivage du Moi
  • clivage de l’objet
  • angoisses de morcellement
53
Q

Qu’est ce que le clivage du Moi?

A

Le Moi se scinde en deux pour se défendre contre l’angoisse issue de la réalité extérieure : Conflit entre le moi et la réalité extérieure : mise en place du Déni dune partie de cette réalité extérieure.

54
Q

D’où vient l’absence de limites?

A

D’une confusion Moi/non Moi (monde extérieur)

55
Q

Qu’est ce que le clivage de l’objet?

A

Bon objet / mauvais objet : un même objet ne peut pas avoir à la fois des côtés bons et des côtés mauvais.

psycha 2.0 (11 decks)

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