la névrose obsessionnelle (cm4) Flashcards
Sur quels plan se manifeste-t-elle?
Le plan psychique et comportementale.
Obsession : la _____ est “assiégée” par des ___1___ (les ___1___ obsédantes) et va tenter de s’en défendre par des ______ (les _____)
pensée - (1) idées - actions - rituels
Définition de Janet (1903), qu’est ce que la psychasthénie?
Baisse de tension psychologique.
(le patient est assiégé dans ses pensées et ça va engendrer chez lui une importante fatigue)
Définition de Janet (1903), qu’est ce qu’une obsession?
Un trouble profond du fonctionnement mental et qui empêche de vivre tranquillement et normalement.
Autour de quel patient Freud va-t-il élaborer sa théorie pour la névrose obsessionnelle?
Autour de l’Homme aux rats (1909) : homme qui a peur que des rats soient insérés dans son anus)
De quand à quand Freud élabore t’il une clinique et une théorie de la névrose obsessionnelle?
De 1895 à 1926.
Pourquoi le terme ‘névrose obsessionnelle’ n’apparait-il plus dans le DSM-IV? Par quoi est-ce remplacé?
Car le DSM-IV est athéorique. Il est remplacé par TOC (Trouble Obsessionnel Compulsif) et Personnalité Obsessionnelle-Convulsive.
Quelle est la définition de la névrose obsessionnelle?
Association d’une personnalité obsessionnelle à des symptômes obsessionnels qui peuvent être de deux types : les pensées obsédantes (obsessions proprement dites) et les rituels, les compulsions.
Quel pourcentage de la population est atteinte de TOC?
2 à 3% de la population générale.
Association d’une personnalité __________ à des symptômes __________ qui peuvent être de deux types : les ______ __________ (obsessions proprement dites) et les _______, les __________.
obsessionnelle - obsessionnels - pensées obsédantes - rituels - compulsions
Combien de % des formes de névroses obsessionnelles débutent avant 20 ans?
40%.
Y’a t’il plus de cas de névrose obsessionnelle chez les femmes?
Non, c’est 50-50.
En moyenne, quand débute le début du traitement de la névrose obsessionnelle?
8 ans après le début des troubles (vers 30 ans).
Quels sont les 2 domaines dans la sémiologie de la névrose obsessionnelle?
Le domaine de la pensées : les obsessions
Le domaine des actes : les compulsions et les rituels
Quelles sont les différentes obsessions dans la névrose obsessionnelle?
- obsessions idéatives
- obsessions phobiques
- obsessions impulsives
Quels sont les thèmes des obsessions dans la névrose obsessionnelle?
- moral
- religieux, sacré, métaphysique
- ordre, symétrie, précision, cloisonnement topographique
- pureté
- sexualité
- agressivité
- écoulement du temps
Quels sont les 2 types d’intrusion répétitives dans les obsessions idéalistes?
Intrusion répétitive :
- d’idées
- de mots et d’images obscènes
Quelles sont les peurs dans les obsessions phobiques?
- d”une maladie
- d’une souillure
- ou d’une contamination
Le sujet atteint de névrose obsessionnel est capable de critiquer le caractère absurde du trouble. Mais pourquoi ne peut-il pas s’empêcher de faire ces rituels/compulsions?
Les faire canalise l’angoisse.
Qu’est ce qu’une obsession impulsive?
La peur de commettre, contre sa volonté, un acte absurde, ridicule, sacrilège, immoral voire agressif ou criminel.
Définir les compulsions :
actes répétitifs qui s’imposent au sujet, qu’il ne peut s’empêcher d’accomplir.
Quels sont les thèmes des compulsions?
Identiques à ceux des obsessions.
Les rituels et les vérifications sont des formes plus élaborées, plus complexes d’_____ _________.
actes compulsifs
Qu’est ce que les rituels?
séquences d’actes élémentaires, portant sur des actions quotidiennes, que le sujet s’oblige à effectuer : habillage, toilette, coucher, etc.
Un même cérémonial rythme le temps, ça débute et clore la journée. On retrouve le temps qui passe → sorte de journée sans fin.
Les rituels peuvent-ils intériorisés ou sont-ils consomment extériorisés?
Ils peuvent être intériorisés :
- effectuer des calculs mentaux : arithmomanie
- se réciter une liste de mots, se représenter une série d’image
Quels sont des rituels extériorisés?
- lavage, habillage
- rangement, toilette, vérification
Quel est le but des vérifications?
contrôler la réalisation, ou l’absence de réalisation, d’un acte élémentaire (tels qu’avoir fermé le gaz, la prote de sa maison, sa voiture, avoir posé un objet à une place précise, etc.)
Quels sont les traits de personnalités obsessionnels?
- doute
- contrainte
- annulation
- pensées magiques
Qu’est ce que “si je marche sur les lignes, je ne vais pas me faire écraser”?
Une pensée magique.
De quoi résulte la psychasthénie? (de manière générale, pas d’ex)
Directement de facteurs psychologiques et NON d’un épuisement somatique.
C’est une fatigue psychique.
Comment la psychasthénie se traduit-elle?
Comme une lenteur à se mettre en route le matin, un manque de pragmatisme efficient en général.
De quoi la psychasthénie résulte (exemples)?
- De la lutte intérieure intense du sujet
- De l’ambitendance: le doute, impression de faire les mauvais choix, l’incertitude
- De la crainte de nouvelles situations
Que peut engendrer la psychasthénie?
Une incapacité à agir.
tout névrosé régresse pour trouver des ________ au niveau
de ses _______.
satisfactions - fixations
Quels sont les traits de personnalité liés à l’érotisme anal?
- Obstination et entêtement
- Collectionnisme et difficultés à abandonner les objets
- Angoisse devant la séparation
- Saleté
Quels sont les traits de personnalité liés à l’agressivité sadique?
- Injures scatologiques
- Cruauté envers les faibles
- Rébellion contre l’autorité
Qu’est ce que la formation réactionnelle?
Mise en place d’un mécanisme de défense opposé à ces satisfactions qui deviennent sources d’angoisse car prohibées par le SURMOI.
Mise en place de traits de personnalité et de comportements contraires, opposés.
Formation réactionnelle contre l’érotisme anal :
- tendances aux cadeaux, résignation, soumission
- prodigalité
- propreté excessive
Formation réactionnelle contre l’agressivité sadique :
- politesse, obséquiosité
- bonté, défense des faibles, justice
- respect de toute autorité
Quelle est la relation qu’à un sujet ayant une névrose obsessionnelle avec la mort?
Il en a une peur importante.
Quels sont les 4 “aspects” de la personnalité obsessionnelle?
- les traits de personnalité obsessionnels
- la psychasténie
- fixation (et régression) sadique-anal
- le rapport à la mort
érotisme anal : saleté → formation réactionnelle → ?
agressivité sadique : rébellion contre l’autorité → formation réactionnelle → ?
propreté excessive
respect de l’autorité
Quel est le diagnostic différentiel de la névrose obsessionnelle?
- la névrose phobique
- la schizophrénie
- la mélancolie
Pourquoi la névrose phobique fait-elle partie du diagnostic différentielle?
Car dans la névrose phobique, l’angoisse est suscitée par un objet, ce qui n’est pas le cas dans la névrose obsessionnelle.
Pourquoi la schizophrénie fait-elle partie du diagnostic différentielle?
Car c’est une psychose, donc à l’inverse des névroses (donc la névrose obs), incapacité de critiquer son symptôme et prendre en compte la réalité extérieure.
Pourquoi la mélancolie fait-elle partie du diagnostic différentielle?
Car la fatigue qui lui est associée n’est pas liée aux rumination, doutes, obsessions mais à des auto-dévalorisations. (je crois)
Quels sont les éléments psychodynamiques de la névrose obsessionnelle?
- régression au stade sadique-anale
- culpabilité très intense et peur de la mort
