La relation médecin- patient dans un contexte d’équité, diversité et inclusion

Question 1

Que contient la Charte canadienne des droits et libertés qui fait appel à la relation médecin-patient dans un contexte multiculturaliste?

Answer 1

• Présence de multiculturalisme
• Garantit des libertés et des droits individuels à tous les Canadiens et Canadiennes
• Stipule que ces droits doivent être interprétés dans le contexte de la diversité culturelle

Question 2

Que contient la Charte québécoise des droits et libertés qui fait appel à la relation médecin-patient dans un contexte multiculturaliste?

Answer 2

• Les personnes appartenant à des minorités ethniques ont le droit de maintenir et de faire progresser leur propre vie culturelle avec les autres membres de leur groupe (article 43)
• Interdiction de discrimination

Question 3

Qu’est-ce que la culture?

Answer 3

C’est un ensemble lié de manières de penser, de sentir et d’agir plus ou moins formalisées qui, étant apprises et partagées par une pluralité de personnes, servent, d’une manière à la fois objective et symbolique, à constituer ces personnes en une collectivité particulière et distincte.

Question 4

À quoi est-ce que réfère la diversité?

Answer 4

La diversité réfère à l’existence de différences qui sont potentiellement sources d’inégalités dans l’accès aux soins et dans leur dispensation:
- origine géographique
- classes socio-économiques
- culture
- sexe, orientation sexuelle et présence d’un handicap

Question 5

À quoi fait référence l’hyper-diversité?

Answer 5

L’hyper-diversité fait référence à une diversification intense de la population, non seulement en termes socioéconomiques, sociaux et étniques, mais aussi par rapport aux modes de vie, aux attitudes et aux activités.

Dans le contexte de la médecine, l’hyper-diversitié reflète la réalité que la diversité culturelle des patients et du personnel de soins de santé est en croissance

Question 6

Sur quels aspects est-ce que la culture influence la relation médecin-patient?

Answer 6

• les bonnes et mauvaises habitudes de vie
• le statut
• les interventions
• les croyances et attitudes relatives à la santé
• les réactions au fait d’être malade
• la communication

Question 7

Qu’est-ce que la sensibilité culturelle?

Answer 7

La sensibilité culturelle est la conscience (et la compréhension) des valeurs et des perceptions caractéristiques de notre propre culture et de la manière dont elles façonnent notre approche aux patients d’autres cultures.

Question 8

Qu’est-ce que la sensibilisation culturelle?

Answer 8

La sensibilisation culturelle est le fait d’observer et de prendre conscience des ressemblances et des contrastes entre les groupes culturels et de comprendre coment la culture peut influencer l’approche et la compréhension de la santé, de la maladie et de la guérison chez différentes personnes.

Question 9

Qu’est-ce que la sécurité culturelle?

Answer 9

La sécurité culturelle désigne un échange médecin-patient où le patient se sent respecté et libre d’agir, et estime que sa culture et sa compréhension de la situation ont été reconnus avec respect.

Question 10

Qu’est-ce que la compétence culturelle?

Answer 10

La compétence culturelle désigne les attitudes, le savoir et les compétences que nous devons posséder, en tant que praticiens, pour soigner efficacement des patients d’origines diverses.

Question 11

Qu’est-ce qui distingue la sécurité culturelle de la compétence culturelle?

Answer 11

La sécurité culturelle a trait aux sentiments du patient lorsqu’il a recours à des soins de santé, tandis que la compétence culturelle désigne les aptitudes requises par le praticien pour que le patient se sente en sécurité.

Question 12

Biais de notre culture - qu’est-ce que l’ethnocentrisme?

Answer 12

C’est le sentiment que nos croyances, nos valeurs et nos habitudes de vie sont supérieures à celles des autres, et plus souhaitables.

Question 13

Biais de notre culture - qu’est-ce que la cécité culturelle?

Answer 13

C’est la tentative (souvent bien intentionnée) d’agir de manière impartiale sous prétexte que la race ne change rien.

Question 14

Biais de notre culture - qu’est-ce que le choc culturel?

Answer 14

La désorientation ressentie par une personne confrontée à un mode de vie qui ne lui est pas familier.

Question 15

Biais de notre culture - qu’est-ce que le conflit culturel?

Answer 15

Un conflit survient lorsque les règles de sa propre culture contredisent celle d’une autre.

Question 16

Biais de notre culture - qu’est-ce que l’imposition culturelle?

Answer 16

C’est l’imposition de points de vue et de valeurs de notre propre culture sans tenir compte des croyances des autres.

Question 17

Biais de notre culture - que sont les généralisations (versus les stéréotypes)?

Answer 17

Les généralisations peuvent constituer des sources d’information utiles, alors que les stéréotypes sont plutôt restrictifs et s’accompagnent souvent d’un jugement négatif.

Question 18

Discrimination - qu’est-ce que les médecins sont obligés de faire?

Answer 18

Toute forme de discrimination est illégale

Le médecin ne peut pas refuser d’évaluer un patient pour des motifs d’objection de conscience

À l’exception des situations d’urgence, le médecin peut refuser de prodiguer un traitement pour des motifs d’objection de conscience. Il doit toutefois absolument référer à un collègue qui lui pourra prodiguer les soins.

En général, les médecins n’exercent pas une discrimination délibérée contre certaines personnes ou certains groupes; cependant il peut leur arriver de ne pas comprendre que leurs propres actions peuvent être perçues comme discriminatoires ou qu’elles le sont réellement.

Question 19

Qu’est-ce que le deficit thinking (pensée déficitaire)?

Answer 19

Considérer un groupe, une population ou une communauté comme étant déficitaire d’une façon ou une autre.

Question 20

Illustrer le fait que deux visions peuvent se rencontrer dans un cabinet de médecin.

Answer 20

Question 21

Quelles sont les éléments qui permettent de développer un savoir-faire culturel?

Answer 21

1. Adoptez une attitude bienveillante
2. Sensibilisation à la culture
3. Obtenez des renseignements contextuels
4. Anamnèse
5. Maintenir, adapter, restructurer
6. Ne soyez pas sur la défensive

Question 22

Développer un savoir-faire culturel - qu’est-ce qui est important dans l’adoption d’une attitude bienveillante?

Answer 22

• Se présenter comme étant le médecin
• Expliquer au patient le déroulement de la rencontre
• Inviter le patient à poser des questions si des éléments lui échappent
• Adapter les questions relatives à la sexualité, à la violence, aux sévices et à la torture à l’état psycho-émotif du patient.

Question 23

Développer un savoir-faire culturel - qu’est-ce qui est important dans la sensibilisation à la culture?

Answer 23

Traiter chaque rencontre comme pouvant comporter un volet transculturel

Question 24

Développer un savoir-faire culturel - qu’est-ce qui est important dans l’obtention des renseignements contextuels?

Answer 24

Ne pas éviter d’aborder des questions liées aux soins de santé à cause des croyances qui vous viennent de votre propre culture.

Question 25

Développer un savoir-faire culturel - qu’est-ce qui est important dans l’anamnèse?

Answer 25

• Craintes
• Idées (concepts de la maladie, foi et guérison)
• Activités (routines quotidiennes, alimentation, rituels spéciaux, famille et communauté)

Question 26

Développer un savoir-faire culturel - qu’est-ce qui est important dans le maintien, l’adaptation et la restructuration?

Answer 26

• Maintenir les pratiques culturelles qui appuient le rétablissement
• Adapter la prise en charge aux pratiques neutres
• Restructurer les pratiques à risque de nuire au patient tout en considérant leur point de vue
• Offrir un accommodement raisonnable lorsque possible
  →Demande de changement de médecin basé sur le sexe
  →Lorsque nos obligations légales et déontologiques vont à l’encontre de l’approche aux soins souhaités par le patient…

Dans certaines cultures: la famille décide si un patient doit être informé de son état (par exemple, lors d’une maladie en phase terminale)
Dans certaines cultures: le conjoint ou la famille prennent des décisions pour le patient (même s’il est apte)

Question 27

Comment peut-on contrer la barrière langagière lors d’une rencontre?

Answer 27

Langue :
Le patient peut maîtriser parfaitement la langue du médecin, mais peut quand même éprouver des difficultés de compréhension.

Interprète :
Il est possible de faire appel à un interprète

Tiers personne :
La présence d’un interprète apporte un élément supplémentaire de complexité dans la communication interpersonnelle, surtout pour des intervenants qui n’ont pas l’habitude de travailler avec des interprètes.

Question 28

Quels sont les avantages, les limites et les recommandations des différents types d’interprète?

Answer 28

Question 29

Quels sont les conseils pour travailler efficacement avec un interprète?

Answer 29