La Récolution Clinique Et Microbienne Flashcards
Ds théorie humorale, santé=?
Tx=?
équilibre des humeurs
Traitement selon surplus ou carence d’une humeur
Quels facteurs influencent les humeurs?
Le climat, l’alimentation, le tempérament
Comment sont faits les dx dans la théorie des humeurs?
Recherche de signes de déséquilibre des humeurs
Comment se fait l’examen du malade dans la théorie humorale?
Interrogatoire du pt
Examen qualitatif des urines (couleur, goût)
Couleur odeur et consistance des humeurs
Prise du pouls et qualification qualitative
Qui a découvert le goût sucré des urines des DB?
Willis 1673
Quels sont les 2 types de tx dans la théorie humorale?
Tx passif (nature guérit le malade, proposer régime de vie et diète Tx actif (héroïque et très interventionniste)
Qu’est-ce que le Clystère?
Thérapie dans théorie des humeurs (lavement) pratiqué par apothicaires et chirurgiens
Quelles sont les règles de santé dans l’ancien régime?
Préserver santé selon logique humorale climatique et comportementale. Régime de vie modéré pour ne pas augmenter les humeurs, éthique motivée par considérations hygièniques, lien entre aliments et production des humeurs = plus grande surveillance de la nourriture, + de pratiques d’évacuation (saignés, purgations, sudation)
Quand où et qu’elles sont les sciences naissant à l’école de Padoue?
Venise, 1560-1620
Botanique et anatomie
Qui est André Vesale?
Anatomiste de l’école de Padoue (dessins anatomiques)
Quand arrive le siècle des lumières?
18e siècle = progrès de la raison
Qu’est-ce que la médecine moderne? Quand se développe-t-elle sur le plan méthodologique?
Quand d’actualise et se démocratise-t-elle?
Quelle est la caractéristique de sa domination du 20ème siècle?
Mode rationnel de connaissances du corps humain sain et malade
Plan méthodologique au 18e siècle (observation et classification)
Actualisation par expérimentation et labos au 19ème siècle
Domination par association aux sciences pratiques et théoriques
Quels sont les 2 axes majeurs de la médecine moderne?
Développement de l’anatomie pathologique
Développement de la clinique
Qu’est-ce que l’anatomie pathologique?
Étude systématique des lésions provoquées par les maladies à l’aide de l’autopsie. Recherche des lésions macroscopiques sur organes
Quelle est la méthodologie et le but de l’anatomie pathologique?
Méthodologie: autopsie/dissection, localisation et codification des lésions
But: corrélation entre sx et lésions, trouver siège des maladies pour constater cause
Qui a écrit “siège et causes des mx par la dissection anatomique?
Giovanni-baptista Morgagni (1682)
Qui est Giovanni-Baptista Morgagni?
Premier à pratiquer autopsie systématique. Fondements d’une perception anatomique et localisatrice de la mx. Découvre origine vasculaire de l’apoplexie, cérébrale de l’épilepsie et la condensation des poumons dans la pneumonie
Qui est Pierre-Joseph Desault?
Chir français de l’Hotel-Dieu Paris. Créé 1ère clinique Chir. Installe salle de dissection
Qui est Xavier Bichat?
Rénovateur de l’anatomie pathologique, 1 des fondateurs de l’histologie. Professeur en 1797. 1800: nomé md à Hôtel-dieu de Paris. Étude via autopsie et expérimentation rôle des tissus comme unités anatomiques fxnelles (explication des modifications pathologiques de l’organisme)
Qu’est-ce que la clinique?
Recherche, enseignement ou pratique diagnostique et thérapeutique du md, lien direct avec le pt. Bassiste medicine
Quelles sont les 4 humeurs de la théorie humorale pré-clinique?
Sang, phlegme, atrabile, bile
Quel est l’objet de la médecine clinique?
Rechercher, provoquer et interpréter les signes de la maladie au lit du malade
Quels sont les objectifs de la médecine clinique?
Suivre le cours de la maladie (reconnaître modification des sx) pour dx et soigner
Codifier les sx et les signes en entités reconnaissables (méthode numérique, création de nouveaux termes médicaux)
développer une science du dx
Quel est le but de la médecine clinique?
Dx mx au lit du malade avant le décès
Quelle est la méthodologie de la médecine clinique?
1) Interrogation: Douleur: où? depuis quand? alimentation?
2) Palpation: Mode d’investigation clinique consistant à toucher et explorer régions du corps pour apprécier mobilité, consistance et sensibilité des organes
3) Percussion: Frapper directement (percussion immédiate avec doigts) ou indirectement (percussion médiate) une région du corps pour reconnaître l’état des organes s’après le ton perçu.
4) Auscultation: Exploration clinique écoutant bruits à l’Intérieur du corps (immédiate et médiate). Permet modification des organes jusque-là inaccessibles. bases d’une anatomie localiste
5) Examen quantitatif du pouls
6) Température du corps humain (Lorain 1877)
7) Pression artérielle (première mesure vers 1733 et Ludwig en 1847)
8) Endoscopie: Exploration visuelle des conduits naturels, nouveaux procédés tout au long du 19e siècle. (bouche, oreille, nez, rectum…)
Quels personnages sont associés à la percussion immédiate et médiate?
Immédiate: Leopold Auenbrugger (dx des mx internes du thorax)
Jean-Nicolas Corvisart (fin 18e siècle) mx cardiaques
Médiate: Pierre-Adolphe Piory
Quel personnage est à l’origine de l’auscultation?
René Laennec
Quels sont les problèmes que René Laennec vise à solutionner?
1) Distinguer sur le cadavre un cas pathologique aux caractères physiques que présente l’altération des organes
2) Reconnaître les cas pathologiques sur le vivant à des SIGNES certains indépendants des sx
3) Combattre les mx de la manière la plus efficace selon l’expérience
Quel traité René Laennec a-t-il écrit?
Traité de l’auscultation médiate et des maladies du poumon et du coeur
Qui inventa l’ECG?
Einthoven vers 1895 (nobel de médecine en 1924)
Comment se manifeste la transformation des pratiques au 19e siècle?
1) Introduction de la médecine clinique
2) Codification des signes observés
3) Codification des signes post-mortems
4) Recherche de l’histoire exacte de la maladie (cause-effets)
5) Dvlpmt de la symptomatologie
Pratique médicale axée sur l’hôpital, médecine quantitative (instruments de mesure: Stéthoscope, thermomètre), nouvelle classification des sx et des mx (observation et rationalisation)
Réforme de l’enseignement (cours universitaire, clinique hospitalière, importance de l’anatomie)
La médecine du 19e siècle progresse BCP sur plan______ et _______ des mx, mais peu d’avancés dans le domaine __________
Dx et de classification des mx
peu d’avancées thérapeutiques
La naissance de la physiologie moderne au 19e siècle est caractérisée par:
Approche systématique basée sur l’observation et surtout sur l’expérimentation (- basée sur aspects doctrinaux, raisonnement affranchi des dogmes) Recherche du méchanisme des mx et naissance de la physiopathologie.
Observation du fxnnement des organes. Approche fxnaliste plus globale et moins isolée. Rapprochement de la médecine et des sciences de base. Recherche des fx vitales, naissance des premières spécialités md et chir. Émergence de la recherche pharmacologique, diffusion + rapide des travaux (revues md et échanges universitaires)
Qui sont les 2 grands pionniers de la physiologie moderne en Frane?
François Magendie
CLAUDE BERNARD
Quelles sont les découvertes importantes de Claude Bernard?
Fx glycogénique du foie, premières études sur les propriétés de réactions (allergies), résistance (anticorps), Compensation (membres plus forts), régulation (chaleur animale constante), restauration (guérison d’une plaie).
S’intéresse à l’homéostasie.
Quel livre Claude Bernard a-t-il écrit?
Introduction à l’étude de la médecine expérimentale
À la 2e moitié du 19 siècle, le centre de développement de la médecine moderne passe de ______ à ______ où sont étudiés:
Paris vers pays germaniques
École germanique: Étude des fx métaboliques, découverte de la fx ¢, développement de la pharmacologie
Quels sont les grands représentants des instituts allemands de recherche?
Johannes Müller
CARL LUDWIG : kymographe, i.e. instrument le plus ingénieux pour calcul de la pression artérielle
Hermann Helmholtz
Qu’est-ce que le néo-humoralisme et quand est-il apparu?
Étude des fluides corporels (sécrétions internes: Gl surrénales, thyroïdes, parathyroïde), découverte des hormones
Quelles sont les deux phases de la découverte des hormones?
1) 1900-1923: Concept d’hormone se précise, inventaire et description détaillée des effets produits par ces substances (systèmes endocriniens classiques identifiés, disséqués, manipulés) découverte que jouent rôles dans croissance, dvlmpt cerveau, neurotransmission, équilibre hydrominéral et pression artérielle
2) 1923-1950: Hormones isolées chimiquement (insuline, thyroxine, adrénaline, testostérone, oestrogènes, progestérone, androgènes) et fabriquées par synthèse (Oestrogènes, progestérone, androgènes, stéroïdes)
Qu’est-ce que le modèle américain de la recherche biomédicale?
Créé au début 20e siècle, issu des modèles franco-britanniques et germaniques, approche clinique en étroite association avec recherche biomédicale dans instituts universitaires. Trilogie: Soins cliniques, enseignements, recherche hopitaux universitaires
