Histoire des lieux de pratique

Question 1

Comment étaient les lieux de pratique au 19e siècle?

Answer 1

Automédication
Médecine à domicile (accouchements, soins généraux, petites chirurgies, soins aux mourants)
Cabinet individuel privé (soins généraux et plus rarement petites chirurgies)

Question 2

Quand émerge le modèle hospitalier des soins et quand devient-il l’approche dominante pour les soins médicaux?

Answer 2

Naissance de la médecine hospitalière au 19e siècle devient oeu à peu l’approche dominante.

Question 3

Qu’est-ce que la médicalisation de l’hôpital?

Answer 3

Lent processus modifiant les espaces intérieurs, les horaires, les lieux de pratique, etc.

Question 4

Quelles sont les caractéristiques des hôpitaux publics et privés au 19 siècle ?

Answer 4

Soins généraux, soins spécialisés, militaires, pour contagieux, petits/grands/moyens, religieux/laïcs/universitaires

Question 5

Comment sont caractérisés les hôpitaux au Québec jusqu’au 20e siècle ?

Answer 5

Grande tradition philantropique anglo-saxone
Grande tradition chrétienne de charité (soeurs hospitalières au service des pauvres et des malades, tradition française)
Rares interventions du système public
Fx doubles liées (charité+soins médicaux)
Financement basé sur pacte entre administrations municipales, mds, personnes fortunées et religieuses hospitalières
Séparation des salles selon les sexes dans grands hopitaux (HDM,HDQ,HND)

Question 6

Comment s’est caractérisé le dvlpmt de la médecine d’urgence au Québec?

Answer 6

Lent développement, apparition des ambulances (fin du 19e siècle)

Question 7

Comment sont caractérisés les hôpitaux québécois du 20e siècle?

Answer 7

Soins médicaux et science prennent dessus sur charité
Augmentation de la demande par population ouvrièren pauvre
Encombrement constant des hôpitaux par pauvres selon % d’occupation et durée du séjour
Affiliation aux facultés de médecine en réponse aux besoins de l’ensemble médical

Question 8

Quels sont les impacts des changements des milieux hospitaliers du 20e siècle sur les professionnels de la santé?

Answer 8

Les mds ont plus de rôles dans hôpitaux et l’intervention médicale est croissante. Les bureaux médicaux ds structures administratives accroissent pouvoirs des mds. Spécialisation du personnel hospitalier. Multiplication des écoles d’infirmières.

Question 9

Quels sont les impacts de la spécialisation de la pratique au 20e siècle sur le travail des mds?

Answer 9

Naissance de plusieurs spécialités;
Radiologie (1ers appareils de rayons X, dx et thérapies radiologiques initialement dangereuses car doses de radiation déterminées empiriquement)
Hématologie
Physiothérapie
Électrothérapie
Pédiatrie
Cardiologie
Les dispensaires (clin ext) liés aux hôpitaux ou privées sont lieux d’émergence de plusieurs spécialités.
Naissance de la médecine de laboratoire au début du 20e siècle (phase importante de l’évolution médicale)

Question 10

Comment la spécialisation de la pratique affecte-t-elle les apothicaires?

Answer 10

Deviennent pharmaciens

Question 11

En bref, le 20e siècle est caractérisé par:

Answer 11

L’hopital devient lieu prévilégié de la pratique, de l’enseignement et de la recherche. Le processus de médicalisation s’accelère. Liens de plus en plus étroits entre facultés et grands hôpitaux. Hospitali-centrisme au détriment des autres modèles de soins spécialisés.

Question 12

Comment se caractérise la 2e moitié du 20e siècle dans le domaine des lieux de pratique?

Answer 12

Vague de construction massive d’hôpitaux pour répondre à la demande accrue en soins de santé ds les années 50’. Les hôpitaux sont contrôlés par les mds spécialistes provoquant le rejet des omnipraticiens de l’hôpital et des problèmes de coopération entre les mds. Hôpital devient porte d’entrée du système de santé. Prise de conscience (1960) qu’il faut humaniser soins et responsabiliser les pts.

Question 13

Quels sont les impacts de l’émergence des soins ambulatoires?

Answer 13

Nouvelle façon de soigner et d’enseigner, allie approche curative et préventive, approche interdisciplinaire regroupant spécialistes et professionnels de la santé avec équipements techno de pointe.
(Médecine, chirurgie d’un jour) = passage du droit à la santé au devoir d’être en santé, i.e. Prise en charge du tx par pt, responsabilisation

Question 14

Quel est l’impact de l’assurance-hospitalisation de 1961?

Answer 14

Hôpital de plus en plus spécialisé devient porte d’entrée et renforce son rôle dominant dans l’offre des soins.

Question 15

Que sont les asiles?

Answer 15

Centres privés, publics, religieux (catholiques, protestants), francophones, anglophones, etc.
Peu médicalisé. En périférie des grands centres. Lieu d’enfermement. Médicalisation progressive au 20e siècle. Deviennent hôpitaux psychiatriques.

Question 16

Quand apparaissent les premiers asiles?

Answer 16

À la 2e moitié du 19e siècle

Question 17

La venue des hôpitaux psychiatriques mène à la formation de quelle spécialité?

Answer 17

Passe de l’aliénisme à la neuropsychiatrie. Modèle dominant de l’école française. Pratique clinique entre la neurologie (épilepsie, Parkinson, Alzheimer, ataxie, tumeurs cérébrales) et la psychiatrie (névroses, psychoses, démences)

Question 18

Quels tx sont prodigués et pour quelles mx dans les hopitaux psychiatriques?

Answer 18

Lobotomies (apogée en 50’) pour psychoses, antisociaux, déviants sexuels, toxicomanes, alcooliques, joueurs compulsifs. Mode de régulation sociale.
Électro-chocs pour psychoses, épilepsie

Question 19

Que représente le passage d’un enfermement passif à une hospitalisation active dans les hopitau psychiatriques?

Answer 19

Intervention plus directe des psychiatres, désinstitutionalisation des hôpitaux psychiatriques. Laisse retourner le malade dans un milieu naturel plus rapidement, familles d’accueil et appartements supervisés, diminution des pts psychiatriques hospitalisés (40% entre 1970-1980)
Créations de départements de psychiatrie dans les hôpitaux

Question 20

Qu’est-ce qu’un sanatorium?

Answer 20

Institutions majoritairement privés pour personnes aisées atteintes de tuberculose. (Sanatorium Rosemont dans l’est de mtl, cook à 3-rivières)
Quelques sanatorium pour maladies mentales (albert prévost à cartierville, de blois à 3-rivières) où soins variés basés sur électrothérapie, hydrothérapie, activité physique, alimentation

Question 21

Quels facteurs mènent à la diversification des lieux de pratique?

Answer 21

Naissance et dvlpmt de la médecine clinique et de la chirurgie
Au 19e siècle, déplacement de l’espace privé à l’espace public
Médicalisation des sociétés occidentales

Question 22

Dans quel but les instituts furent-ils créés au Québec au 20e siècle ?

Answer 22

Pour développer la recherche clinique

Question 23

Pourquoi le Québec était-il en retard quant aux instituts de recherche?

Answer 23

Manque de ressources ($ et personnel enseignant)
Hôpitaux encouragent peu la recherche
Obligation des mds à se perfectionner à l’extérieur du Québec
Conflits entres autorités facultaires et hospitalières
Priorité aux sciences cliniques
Sciences longtemps jugées accessoires
Peu de collaboration entre recherche clinique et fondamentale
Peu de fonds accordés aux chercheurs

Question 24

Quels sont les 2 modèles dominants dans le domaine de la recherche clinique?

Answer 24

Hôpitaux universitaires

Instituts de recherche (associés aux facultés de médecine mais autonomie administrative et fiancière)

Question 25

Qui fonda l’institut de neurologie de Montréal en 1934? Qu’est-ce qui en découle? Quelles sont les principales avancées?

Answer 25

Wilder Penfield avec la contribution de la fondation Rockefeller. Implante la neurochimie, neuropathologie, la neuroanatomie et la neurophysiologie. Penfield localise le siège de multiples sensations auditives, visuelles et olfactives.

Question 26

Qui est le Dr Herbert Jasper?

Answer 26

Un ressortissant de l’institut neurologique de Montréal, créateur de l’EEG, reconnu mondialement, formera des 100aines de neurologues en EEG

Question 27

Quels sont les 3 grands pôles de la neurologie au Québec ?

Answer 27

Institut de neurologie de Montréal
UdeM
Ulaval

Question 28

Qui est le Dr André Barbeau?

Answer 28

L’un des pères fondateurs des recherches sur les mécanismes de la maladie de Parkinson
Montre pour la première fois le lien entre Parkinsons et déficit de dopamine (1960)
1eres recherches sur tx Parkinson
1eres études génétiques sur les maladies neurodégénératives
Créé le 1er centre de neurogénétique au Canada

Question 29

Qui fonda l’institut d’anatomie-pathologie de Montréal en 1937?

Answer 29

Pierre Masson

Question 30

Qui fonda l’institut de microbiologie et d’hygiène de l’UdeM en 1938?

Answer 30

Dr Armand Frappier (institut Armand-Frappier)

Recherche et production de vaccins

Question 31

Qui fonda l’institut de médecine et de chirurgie expérimentale de l’UdeM?

Answer 31

Dr. Hans Seyle. Le chercheur de l’UdeM le plus connu au monde

Question 32

Qui fonda l’institut de cardiologie de Montréal?

Answer 32

Dr. Paul David

Question 33

Qui fonda l’institut de recherche cliniques de Montréal?

Answer 33

Pionnier en recherche expérimentale Dr. Jacques Genest. Créationdj département de recherches cliniques de HDM (premier département du genre au Canada français)
Formé à John Hopkins, Harvard, Rockefeller institute for medical research de New York. 1er clinicien-chercheur salarié de HDM, créé une étroite association entre la formation clinique et la recherche expérimentale.
Met de place nouveaux modèles d’organisation des soins et des activités de recherche et d’enseignement. Contribue à l’établissement d’un centre de bioéthique dans les murs de l’IRCM

Question 34

Quels sont les objectifs de l’institut de recherche clinique de Montréal tels que définis par Dr. Jacques Genest?

Answer 34

Rechercher les causes, les mécanismes et les tx les plus efficaces des maladies telles que:
L’hypertension artérielle
L’atherosclérose
Les désordres endocriniens et immunologiques
La maladie de Parkinson

Question 35

Quels sont les paramètres de fxnnement de l’institut de recherche clinique de Montréal tels qu’énoncés par Dr. Jacques Genest?

Answer 35

Admin sous la direction du directeur scientifique
Liberté complète et totale des directeurs de laboratoires pour direction de leur unité de recherche, de la supervisiondp de leur personnel et l’orientation de leurs travaux. Collaboration étroite entre chercheurs et cliniciens. Même échelle salariale pour tous les chercheurs

Question 36

Que sont les polycliniques, quand ont elles émergé et où était la première polyclinique au sein d’un centre hospitalier?

Answer 36

Regroupement de plusieurs services de soins spécialisés. Apparaissenr surtout dans années 1960. HMR

Question 37

Que sont les CLSC et quand ont-ils émergé?

Answer 37

Groupes de md de famille, début des années 1970.