L'apparition de la chirurgie moderne Flashcards
Quels sont les 3 problèmes auxquels se heurte la chirurgie classique?
1) Cautérisation (à l’huile bouillante ou au fer chaud) est associé à un haut taux de mortalité
2) La dlr provoquée par l’opération
3) Les infections
Quelles sont les résolutions des 3 problèmes de la chirurgie classique?
1) Cautérisation par ligature (Ambroise Paré)
2) Anasthésie (milieu 19e siècle)
3) Prévention des infections par l’asepsie/antisepsie (fin du 19e siècle)
Comment se caractérisait la période pré-anasthésie?
Usage de l’alcool et des sédatifs (opium, morphine)
Surtout petites chirurgies, instruments rudimentaires, risque élevé d’infections et de chocs.
Quelles étaient les principales qualités nécessaires au chirurgient pré-anasthésie?
Dextérité visuelle et manuelle
Rapidité d’exécution
Connaissance approfondie de l’anatomie
Esprit novateur
Quelles sont les 3 conditions essentielles à l’apparition de la chirurgie moderne?
Anasthésie, Antisepsie, transfusion sanguine
Quand/Quoi/quelles étaient les conséquences des premiers procédés d’anasthésie?
Années 1840
Éther puis Chloroforme
Permet plus longues interventions mais procédés instables (asphyxie/syncope) et + risques d’infection
L’appareil de Clover servait à :
L’anasthésie au Chloroforme
Qu’inventa Dr Raphaël Dubois?
Un appareil automatique pour l’anasthésie
Quels étaient les avancées de l’anasthésie pendant le 20e siècle?
- Apparition du cyclopropane (Gazeux, inflammable et explosif
- Par voie intraveineuse: Penthotal
- Par le curare Dr. Harrold Griffith (1942)
Relaxant musculaire, interventions plus sûres et plus longues sur pts plus âgés, rend possible futures interventions à coeur ouvert et longues chirurgies thoraciques et abdominales - Spécialisation de la fx d’anasthésiste, évolution technologique importante
Quelles sont les caractérisques des premières mesures d’antisepsie? Qui? Quoi? Comment? Quand?
Joseph Lister à Edimbourg puis à Londres
Premières techniques (1860-1890)
Détruire germes dans champ opératoire
Vaporisateur d’acide carbonique ou phénique
Quelles sont les caractérisques des premières mesures d’asepsie? Qui? Quoi? Comment? Quand?
1890, Prévenir introduction de germes, stérilisation des instruments et des mains et intervenants, introduction des autoclaves, salle d’op doit être méticuleusement propre, doit avoir salle de stérilisation adjacente, blouse blanche et calotte obligatoires, Personnel infirmier doit être formé aux techniques d’asepsie.
Quels sont les impacts de l’asepsie sur la chirurgie moderne?
- Diminution considérable des infections post-opératoires
- Permet interventions intra-abdominales (appendicectomies, herniotomies, craniotomies)
Qui sont les initiateurs de l’asepsie en chirurgie?
Application des travaux de Pasteur par quelques chirurgiens pionniers:
Felix Terrier et Lucas Championnière (autoclaves)
William Halsted (gants de caouchouc)
Oscar Mercier et Amédée Marien (Import de l’asepsie au qc)
Eugène Doyen (masque et gants)
Qui est Eugène Doyen et quelles sont ses caractéristiques?
Chirurgien virtuose (très rapide, exceptionnelle coordination oeil/main) À l’origine de nombreux perfectionnements dans la technique opératoire. Créé premiers films chirurgicaux de l’histoire
Quelles inventions attribue-t-on au Dr Eugène Doyen?
La table de Doyen, pince de Doyen, rugine de Doyen, innovations techniques dans la chirurgie abdominale et vaginale
