La posture Flashcards
Quand sommes-nous conscient des processus neuro musculaires complexes qui contrôlent notre posture ? (2)
Chute
Lésion du système postural
Posture et mouvement ?
Exemple ?
Normalement indissociable
Ajustement de la posture NÉCESSAIRE pour les tâches motrices
Lever son bras = recentrer son CdG
3 rôles principaux aux réponses posturales
1) Maintenir la CdM dans la BdS (équilibre)
2) Aligner le corps et la tête, Garder la tête droite.
3) Stabiliser le champ visuel
Comment sont accomplis les ajustements posturaux ?
2 mécanismes
Mécanismes d’anticipation : prévoir les perturbation posturale (production de réponses motrices pré-programmées) - Améliorer avec la pratique et l’expérience - Rôle principal : Ajustement de la posture avant les mouvements volontaires.
Réponses compensatoires : Résultats d’inputs sensoriels signalant une perturbation posturale (comme la perte d’équilibre - Rapides - Organisation stéréotypée (comme les réflexes) - s’améliore avec la pratique
Quels sont les 3 groupes musculaires antagonistesutilisé lors du maintien de la CdM au-dessus de la BdS ?
1- Abdos et extenseurs du rachis-
2- Quads - ishios
3- Gastrocs et TA
Quelles sont les trois stratégies pour un déséquilibre ?
1- Stratégie de la cheville
2- Stratégie de la hanche
3- Stratégie du pas
Stratégie de la cheville
Quel mouvement autour de quelque articulation ? Comment ?
Si on déballante vers l’avant, on contracte…
Ordre d’activation ?
Sujet hémiplégique ?
Rotation autour de la cheville (par contraction musculaire)
Les muscles post
Distal à proximal (près de l’articulation en premier)
Pas capable de suivre l’ordre de contraction = risque de tomber de ce côté
Stratégie de la hanche Quand l'utilise-t-on ? Vitesse d'activation des muscles ? Quels muscles sont activés ? De quel côté ? Séquence ? Différence bas et haut du corps ?
Surface de support + que le pied
Aussi rapide que pour la cheville
Tronc et cuisse (de l’autre côté) - de prix à distal
Ils bougent dans les directions opposées
(tête vs hanche)
Troisième stratégie ?
Quelle direction ?
Un pas
Direction du débalancement
Modification des réponses avec ?
Mouvement de plateforme ?
L’expérience et le contexte
Glisse vers l’arrière = contraction des gastros
Pivote vers l’arrière = contraction des TA
D’où proviennent les inputs sensoriels ? (4)
Comment travaillent-ils ?
Perte d’un type ?
Cutanés (Peau sent la surface bouger)
Proprioceptifs (Musculaires articulaires)
Vestibulaire (otholitiques), le + difficilement compensable (surtout par le visuel)
Visuels
De concert
Compenssation par les autres types, réponses peut =etre moins bien adaptée = réponse posturale exagérée (co-contraction)
Différence entre les réponses posturales et les réflexes spinaux
Posture :
- Pas un seul type d’afférence, différentes fibres
- Facilement modifiable avec l’expérience ou la pratique
Contraire pour les réflexes spinaux
Deux rôles du système vestibulaire ?
Rôle sensoriel : Perception des déplacements, de la position de la tête et orientation spatiale
Rôles moteur : Stabilisation du regard, de la tête et de la posture
De quoi est composé le labyrinthe vestibulaire ?
Où se trouve-t-il ?
3 canaux semi-circulaires (Supérieur OU ANTÉRIEURS ?, postérieur, horizontal) rempli d’endolymphe + à la base, les ampoules
2 organes otholitiques (utricule, saccule)
Enserré dans l’os temporal
Quelles sont les deux ressemblances du labyrinthe à la cochlée ?
1) Utilise des cellules ciliées (pour la transduction, MAIS mvmts des cils = résultat de la gravité, des accélérations linéaire et angulaire)
2) Des jonctions serrées scellent la surface apicales des cellules ciliées vestibulaires (endolymphe pour les cils et périilymphe pour la partie basale de la cellule)
Qu’est-ce qui agit sur les canaux semi-circulaires ?
Mécanisme similaire à…
Activité constante ?
Accélérations angulaires agissent sur les canaux semi-circulaires
l’audition (PA, K+, cils)
Quelques canaux K+ restent ouverts en l’absence de stimulation (libération permanente = activité spontanée des afférences vestibulaires)
Quelle est l’orientation des cellules ciliées dans …
1) les canaux sc
2) les organes otholitiques
1) toutes du même sens
2) séparées et opposées par la striola (un même mouvement inhibe un côté et excite l’autre)
Organes othololitiques :
Quels types de déplacement et accélérations ?
Quel genre de position ?
Quel est le nom de l’épithélium spécialisé ?
Quelles sont les deux types de cellules qu’il contient ?
Comment s’appelle la couche qui entoure les cils ?
De quoi est-elle recouverte ?
Mécanisme pour les positions statiques ?
Mécanismes pour les accélérations lin ?
Angulaires
Statique de la tête par rapport à la gravité
Macula
Cellules ciliées + cellule de soutien
Membrane otolihtique
Des otolithes (cristaux de carbonate de calcium pesants)
Attirés par la gravité, les cristaux vont incliner la membrane otholiques = cisaillement entre membrane otolithique et macula
Inertie garde les cristaux en place = les poils se plient (excitation ou inhibition)
Quelle est l’orientation de la saccule ?
De l’utricule ?
Quand sont-ils stimulés ?
vertical
Horizontal
En tout temps
Les organes otolithiques sont-ils bilat ?
Comment est l’info intégrée ?
Oui = image miroir d’un côté ou de l’autre, car l’orientation est inversée.
Infos intégrées au niveau du SNC
EN 3D
Quelle est la fréquence de base de décharge des cellules ?
Qu’arrive-t-il quand :
- Inclinaison soutenue de la tête
- Vitesse de rotation de la tête constante ?
- d’accél linéaire/angulaire ponctuelle ?
- d’accél linéaire ou angulaire continue ?
Élevée
Charge tonique = décharge continue
La cupule reprend sa forme (taux de décharge reste constant)
Charge phasique = décharge transitoire
Charge tonique = décharge continue
Canaux semi-circulaires
À quoi sont-ils sensibles ?
Comment appelle-t-on le renflement bulbeux à leur base ?
Qu’abrite-t-il ? Qu’est-ce qu’il contient ?
Dans quoi son prises les cellules ?
À quoi et pourquoi cette structure subit-elle ?
Dans quel sens dévie la cupule lors de la rotations de la tête et pourquoi ?
Mvmt du corps (le cou) + Forces ext.(ROTATIONS DE LA TÊTE DANS TOUTES LES DIRECTIONS)
Les ampoules
L’épithélium sensoriel (crête ampullaire) qui contient les cellules ciliées
La cupule : une masse gélatineuse qui obstrue la cavité de l’ampoule et forme un barrière flexible qui empêche l’endolymphe de fuir
Elle est soumise à des torsions dues au mouvement de l’endolymphe (par l’inertie)
Lors de rots de la tête, l’endolymphe fait dévier la cupule EN SENS OPPOSÉ = déplacement des cils
Dans les canaux sm, par où pointent les kinocils ?
Chaque canal a …
Que fait le système vest ?
Dans la même direction (dépolarisation ou hyperpolarisation en même temps)
Un canal en tandem en sens inverse de l’autre côté (cellule en sens contraires)
Le système vestibulaire compare les deux afférences
Contribution du système vestibulaire aux mvmts automatiques rapides ? (3)
Organisation de la voie vestibulaire ?
- Stabilisation du regard
- Ajustement posturaux rapides afin de maintenir l’équilibre
- Perception de l’orientation spatiale et des mvmts du corps
Neurones touchent les canaux sm et les organes oolithiques - regroupement pour former le NERF VESTIBULAIRE (cc dans le ganglion de Scarpa ou vestibulaire) - fini dans le TC - majorité des fibres vont aux 4 noyaux vestibulaires : médian, latéral, supérieur et inférieur - voie descendante vers la ME - Influencent, tonus, équilibre, posture, et le contrôle du mvmt des yeux (voies ascendantes)
Quelles sont les 3 voies centrales vestibulaires ?
Elles partent de quel noyau ?
Que font-elles ?
Voies ascendantes (noyaux SUP et MÉD) : vers la musculature des yeux (réflexe vestibule-oculaire) Voies vestibulospinales latérales (noyaux LAT) : tout le long de la moelle et se projettent en latérale Voies vestibulospinales médiales (noyaux SUP et MÉD) : à la Moelle cervicale, le long de la ligne médiane
Voies centrales vestibulaires ascendantes
Qu’est-ce que le RVO ?
Quel est le but ?
Action ?
Réflexe vestibule-oculaire
Maintenir le focus sur un point particulier
Induit des mvmts oculaires qui contre-balancent parfaitement les mouvements de la tête
SENS CONTRAIRE (yeux-tête)
Quelles sont les deux lieux d’action des voies centrales vestibulaires descendantes ?
Nom de la voie ?
But ?
Exemple ?
Associée avec quelle voie centrale vestibulaire ?
- Musculature du coup (voie vestibulocervical) pour la posture de la tête (VESTIBULOSPINALE MÉDIANE)
- Musculature des membres (vestibulospinal) pour leur tonus (VESTIBULOSPINALE LATÉRALE)
Tête penchée = activation de la musculature extenseurs du cou
Donc les noyaux médian et latéral :
Reçoivent des afférences de ? (2)
S’occupe de ?
Organes otolithiques + cervelet
La posture
Le thalamus est rejoint par deux partie du noyaux vestibulaire ?
Dans quelle partie du thalamus ?
À quoi répond aussi le thalamus en plus des inputs vestibulaires ? (2 inputs)
Latéral et supérieur le CNVP (complexe nucléaire ventral postérieur)
inputs sensoriels et proprioceptifs
Perception de l’orientation spatiale
Quels sont les deux systèmes qui agissent ensemble ?
Que font-ils ensemble ?
Quelles parties du noyau vestibulaire reçoit des inputs visuels et vestibulaires ?
Qu’arrive-t-il à un animal qui tourne dans un local noir ?
Qu’arrive-t-il à un animal qui tourne dans un local éclairé ?
Qu’arrive-t-il à un animal qui regarde une scène visuelle tourner ?
Qu’est-ce que ne peut pas faire la le NVMédian ?
Visuel et vestibulaire
Fournissent une estimation des mouvements de notre propre corps dans l’espace
Médian
A) La réponse va graduellement diminuée ( DIM de l’activité du neurone, la cupule reprend sa position.
B) Décharge tout au long de la rotation
C) Décharge comme en B)
Distinguer de quel type d’input il s’agit !
Quel est le phénomène de VECTION ?
Peut-il être annulé ?
L’effet de déséquilibre créer par beaucoup de mouvement aprçu par un sujet. Il sentira un fort déséquilibre, car la contribution visuelle a un impact important sur la détection des mouvements du corps.
Oui, le système vestibulaire peut annuler l’effet du système visuel.
De quoi dépendent les mécanismes associés à l’alignement de la tête et du cou ? (2 réflexes)
Qu’est-ce qui les caractérise ?
Réflexes vestibulaires (réflexes toniques vestibulaire :
évoqués par des CHANGEMENTS DE POSITION DE LA TÊTE
Réflexes du cou (Réflexes tonique du cou), peuvent être asymétrique ou symétrique, évoqué par des MOUVEMENTS DU COU
Que font ces deux réflexes ensembles ? (3)
1) Effets coordonnés sur le tonus (dos, cou, membre)
2) Tiennent la tête droite
3) Produits par des structures du TC (pas besoin du Cx cérébral)
Les réflexes toniques vestibulaires, produits par des mvmts de tête :
- Excitent ?
- N’excitent pas ?
- Qu’est-ce qui ne change pas ?
- Que vont-ils influencer et par quelle voie ?
Les organes otolithiques
Les Rc responsables des réflexes toniques du cou
L’angle entre la tête et le corps reste pareil
tonus des muscles du cou : vestibulocervicale
tonus des membres : vestibulospinale
Que fait le réflexe vestibulocervical ?
Que fait le réflexe vestibulospinal ?
Veut garder la tête droite = fait le contraire des mouvements pour les contrecarrer (tête et corps penchés vers l’avant)
Contracte les muscle du membres pour assister les monts ou pour prépare le sujet à tomber
Par quoi sont produits les réflexes toniques du cou ?
Quelles sont les deux catégories ?
Des afférences provenant de Rc musculaires et articulaires du cou
Asymétriques. réponse différente de deux membres dans une même gaine (MS ou MI)
Symétrique : réponse similaire des deux membres d’un même gaine
Qu’est-ce qui provoque les réflexe du cou symétrique ?
Que font ces mouvements ?
Une flexion de la tête : flx du MS et ext du MI
Une extension de la tête : ext du MS et flx du MI
Qu’est-ce qui provoque les réflexes du cou asymétriques ?
Quel est leur effet ?
Comment les appelle-t-on ?
Que peuvent-ils assister ?
Une rotation G de la tête : Une extension des G (flx de D)
Une rotation D de la tête :Une extension des D (flx de G)
Synergies primitives
Assister le mvmt volontaire
Exemple d’actions combinées ?
extension de la tête + corps et tête sont inclinés vers l’avant = Extension du cou et la tête + augmentation du tonus des extenseurs des bras (SI on tombe)
Effets d’actions combinés qui s’annulent ?
Tonus net = 0
Chez qui se manifestent ces deux réflexes ?
Le nouveau-né
Le patient ayant eu des lésions cérébrales
Ches le sujet normal ,,,
Pour quoi sont utiliser ses réflexes ? (2)
Qui s’occupe d’eux ?
Lors des modifications de posture + renforcement des mouvements volontaires
Le cortex cérébral
Chez l’enfant …
Qu’arrive-t-il ?
Avant quoi ?
Mvmts de tête TJRS accompagnés des réflexes posturaux
Avant le développement de la voie corticobulbaire
Quelles sont les deux voies empruntées par le CM pour agir sur le lien entre posture/mouvement ?
À quoi ces deux voies servent-elles ?
Donc, doubles rôles des neurones corticaux
1) projection sur les motoneurones spinaux de la ME (DIRECTE) - mvmts de membres
2) Projection sur les centres de la formation réticulée, qui vont projeter sur la ME (INDIRECTE) - ajustements posturaux, maintien de la stabilité
Dans quel cas les réponses posturales précédent les mvmts volontaires ?
Exemple : tirer sur une poignée
Ces réponses posturales représentent…
Les réponses anticipées
Contraction des gastrocs et ischios avant la contraction retardée du biceps
SI il y a déjà une stabilisation, pas de réponses anticipées du tout
Autre exemple : lever une jambe, réponse anticipatoire du déplacement du centre de masse et de la contraction de certains muscles - temps 600 MS
Une partie intégrale de la commande du mouvement
