La physiologie hépatique Flashcards
Quel est le rôle de la vésicule biliaire ?
Elle emmagasine la bile entre les repas et la livre au duodénum lors des repas.
Quelle est la particularité de la muqueuse de la vésicule biliaire ?
Elle démontre l’un des plus hauts taux d’absorption hydrique du corps, ce qui permet à la vésicule biliaire d’accueillir un grand volume de bile en la concentration (à plus de 80%).
Quelle hormone permet la contraction de la vésicule biliaire lors des repas ?
Cholécystokinine
Parmi les éléments suivants, lequel est présent en moins grande quantité dans la bile ?
a. Eau
b. Sels biliaires
c. Ions
d. Bicarbonate
b. Sels biliaires
En effet, la bile est principalement composée d’eau, de BIC et d’ions. Seulement 1,5% de la bile est composé de sels biliaires, de phoshplipides, de cholestérol, de bilirubine et de protéines/mucus.
Quels sont les 2 moments qui sont les plus favorables au développement d’un calcul de cholestérol dans les voies biliaires ?
- La nuit
- Période interprandiale
- Les divers constituants de la bile proviennent de 2 différentes sources. Quelles sont-elles ?
- Pour chacun des éléments suivants, dites la source de laquelle il provient :
a. Eau
b. Cholestérol
c. Bilirubine
d. BIC
e. Sels biliaires - Parmi les 2 sources identifiées à la question 1, laquelle présente une sécrétion modulée par la sécrétine ?
- Parmi les 2 sources identifiées à la question 1, laquelle présente une sécrétion modulée par le nerf vague ?
1.
- Hépatocytes (sécrétion canaliculaire)
- Épithélium ductulaire
2.
a. É. ductulaire
b. Hépatocytes
c. Hépatocytes
d. É. ductulaire
e. Hépatocytes
3. É. ductulaire
4. É. ductulaire
Quels sont les constituants de la triade portale ?
- Canalicule biliaire
- Branche de l’artère hépatique
- Branche de la veine porte
CLP : Après un repas, lorsque les cellules endocrines de la paroi ____________________ (1) percoivent l’arrivée des ________________ (2) grâce à des osmorécepteurs, elles sécrètent l’hormone cholécystokinine qui stimule la _________________ (3) de la vésicule biliaire et le relâchement du ________________________ (4) : une bile _______________________ (5) se déverse alors dans le tube digestif.
- Intestinale
- Lipides
- Contraction
- Sphincter d’Oddi
- Concentrée
- Quelles sont les 4 fonctions des sels biliaires ?
- Quel est l’impact clinique de la fonction de solubilité des sels biliaires ?
- De quelle façon les sels biliaires participent-ils à la digestion des protéines ?
1.
- Solubilité (solubilité biliaire du cholestérol)
- Digestion et absorption des lipides
- Digestion des protéines
- Régulation du cholestérol sanguin
2. La solubilité des sels biliaires permet de rendre soluble le cholestérol dans la bile. Une diminution quantitative ou qualitative augmente le risque de formation de calculs vésiculaires.
3. Ils dénaturent les protéines alimentaires
Qu’est-ce qui différencie un acide biliaire d’un sel biliaire ?
Un acide biliaire est composé de cholestérol (stéroïde + chole/bile) et il est sécrété par un hépatocyte.
Un sel biliaire se compose d’un acide biliaire qui est conjugué à la taurine/glycine par un hépatocyte.
Quel est le pourcentage du pool d’acides biliaires utilisé quotidiennement par le corps humain qui est recyclé par le cycle entéro-hépatique ?
Environ 80 à 90%
Qu’est-ce qu’une bile lithogénique ?
Il s’agit d’une bile moins concentrée en sels biliaires (secondaire souvent à une atteinte de l’iléon terminal responsable de la réabsorption des sels biliaires). Cela fait en sorte que le risque de générer des calculs biliaires/lithiases est augmenté : on parle alors de bile lithogénique.
- Quelles sont les 3 grandes étapes du métabolisme de la bilirubine ?
- Comment se nomme le produit de dégradation provenant du système réticulo-endothéliale de la rate/foie ? De quelle couleur est-il ?
- Vrai ou Faux. La bilirubine est dites conjuguée lorsqu’elle se lie à l’albumine pour être transporté dans l’organisme.
- Pourquoi ne retrouve-t-on pas de bilirubine non-conjuguée dans les urines ?
- Que permet l’enzyme glucuronyl-transférase ?
- Comment s’effectue la réabsorption de la bilirubine conjuguée au niveau de l’intestin ?
1.
- Métabolisme pré-hépatique
- Métabolisme hépatique
- Métabolisme post-hépatique
2. Biliverdine (vert)
3. Faux. C’est la bilirubine non-conjuguée qui est liée à l’albumine, considérant qu’elle est insoluble dans l’eau. On parle de bilirubine conjuguée lorsque est modifiée par l’enzyme glucuronyl-transférase au niveau du foie.
4. Car elle est liée à l’albumine, qui est trop grosse pour être filtrée au glomérule rénal.
5. Elle permet de rendre la bilirubine soluble, facilitant ainsi son excrétion dans la bile.
6. La bilirubine conjuguée n’est pas réabsorbée ! En effet, elle est réduite en urobilinogène (10%) et en stercobilinogène (90%) par les bactéries de la flore intestinale. Cependant, l’urobilinogène sera transformé en urobiline qui sera un peu absorbée, puis excrétée dans l’urine (couleur orangée).
- Quelle est la principale complication redoutée d’une accumulation d’ammoniaque secondaire à une insuffisance hépatique ?
- Est-ce que cette condition est irréversible ou réversible ?
- Encéphalopathie hépatique
- Elle est réversible.
Quels sont les 2 types de réactions de biotransformation pharmacologique au foie ?
- Hydroxylation par le CYP450 (en produits moins actifs/inactifs, ou parfois même en produits actifs)
- Conjugaison (inactivation des médicaments afin de rendre soluble les molécules pour favoriser l’excrétion biliaire/rénale)
