La période postnatale Flashcards
Vous recevez une nouvelle accouchée. Qu’allez-vous évaluer ?
L : Lochies
U : Utérus
P : Périnée
P : Psychologique
U : Urine
S : SV
S : Soluté
+ OE et la dlr maman
Qu’est-ce que le fundus utérin ?
= Bord supérieur du corps de l’utérus
Il se mesure à partir du nombril qui est le pt 0.
Au cours 12-24h après naissance, il se situe à l’ombilic (0/0) et descendra de 1-2 cm die.
Comment noter une hauteur utérine dans le dossier ?
Utérus = F 0/1 C
Qu’elle est la qté N de lochies ? Quand faut-il s’inquiéter ?
Lochies = Écoulement de sang, de mucus ou de tissus post-acc.
N= Serviette abondante 1ere h et 6 serviettes lochies rouges moy die
Modif inquiétantes : Caillots, odeur fétide, persistance lochies rouges et 1 serviette saturée / hr
Qu’évalue-t-on a/n du périnée de la mère ?
R: Rougeur
O: Oedème
E: Écoulement
E: Ecchymoses
R: Rapprochement des bords de la plaie
Que sont les tranchées utérines ?
= Contractions utérines intermittentes chez la multipare. Elles aident l’utérus à reprendre sa forme.
- Très douloureuses pendant + jours. Semblent ↑ intensité selon nb acc. et allaitement ↑ dlr
Soulagement : Marche, compression avec coussin, coucher sur le ventre, AINS
Votre patiente à un Hb à 90. Que lui recommandez-vous ? Pk ?
Un apport suffisant en fer r/a grande perte de sang.
** Prendre avec Vit. C (jus d’orange, kiwi, pomme de terre,…)
*** Éviter prendre avec thé, café, lait, antiacide car ↓ Absorption
** Fer animal s’absorbe mieux
- Foie, rognons, cœur, viande rouge, huîtres, palourdes, pétoncles, jaune d’œuf, légumes verts
Pourquoi la femme enceinte ne peut pas recevoir le vaccin de la rubéole ?
car il = tératogène
Pourrait causer : avortement spontané, mort fœtale tardive, anomalies congénitales, surdité, microcéphalie, malformations ♥
Quels sont les 2 types d’hémorragies post-natales ?
1) Hemorragie post-partum immédiate : au 3e stade travail
2) Hémorragie tardive : après 24hrs post-acc. ad 6 semaines
Quelle est la principale cause d’hémorragie utérine immédiate ?
l’atonie utérine : absence de contractions utérines post-acc
Peuvent être lente et régulière ou soudaine et abondantes
Quels sont les facteurs de risques d’une HPPI ?
- Surdistension utérine
- Travail très rapide ou très long
- Déclenchement avec ocytocine
- Anesthésiants ou rx apportant relâchement
- Infection intra-Amniotique
- Grande multiparité
- Prééclampsie
- origine asiatique/hispanique
- Placenta praevia
Quels médicaments peut-on adm à la femme souffrant HPPI ?
1) Ergotrate I.M
2) Hémabate I.M (E.S: diarrhée violente)
3) Ocytocique
4) Misoprostole en IR
** Ils permettent tous la contraction de l’utérus
Quelle est l’infection puerpérale la plus courante ?
= l’endométrite
- T0 pt ↑ 38 0C pendant + de 2 jours après 1eres 24 hrs pp
Quels sont les facteurs de risque de cette infection ?
Césarienne **
RPM
Très long travail avant C/S
frq examens vaginaux après RM
mauvais état de santé
utilisation capteur interne durant travail
DB
Vaginite
Forceps/ventouses
Séparation manuelle du placenta
Cathétérisme vésical
Asepsie insuffisante
Outre le dopler, qu’elle procédure pouvons-nous effectuer pour déceler une thrombophlébite ?
Signe d’homans
