L'examen clinique enfant/ado Flashcards
Quelles sont les composantes de l’examen clinique?
Entrevue avec le pt (enfant/famille)
Examen physique
Examens paracliniques
Quels sont les 4 types d’Examens clinique possibles?
Complet
Orienté sur 1 symptôme
De suivi
D’urgence
Quel est le type d’examen le plus souvent effectué?
Orienté sur 1 symptôme
Donnez 6 techniques de communication utiles lors de l’examen clinique d’un enfant avec son parent?
Facilitation
Reformulation
Clarification
Explications
Résumé
Respect du silence
Donnez 2 exemples de participation active de l’enfant à l’examen clinique?
Poser des Q à l’enfant
Inclure son toutou
Laisser manipuler les objets
Qu’est-ce que le PQRSTU?
Provoquer/Pallier/Aggraver
Qualité/Qté
Région/Irradiation
S et S/Sévérité
Temps/Durée
Understanding
Qu’est-ce que AMPLE?
Allergies/Réactions
Médicaments
Passé médical
Dernier repas
Événement/Environnement
Quelle est la séquence lors de l’examen physique? Dans quel groupe d’âge cette séquence diffère?
De la tête au pied, sauf pour trottineur :
Des pieds à la tête car il est + méfiant, impression d’invasion de son corps, fusion avec le parent
Avec quel outil pouvons-nous évaluer le développement de l’enfant selon son poids et sa taille?
Les courbes percentiles poids/taille
Les enfants prématurés ont la même croissance que les enfants nés à terme. Vrai ou faux?
Faux, ils rattrapent leur retard en 2-4 ans généralement
La nutrition ne joue pas un rôle fondamental dans l’examen clinique. Vrai ou faux?
Faux, on sait énormément de la nutrition de l’enfant par l’examen physique
Quel est l’ordre de prise des SV chez les plus jeunes enfants? Pourquoi?
Rythme respi
Rythme cardiaque
Saturation
PA
Température
La respiration et le rythme cardiaque sont réguliers chez les nourrissons. Vrai ou faux?
Faux, ils sont irréguliers, on doit les prendre sur 1 minute
Où dois-je positionner mon stéthoscope pour prendre le rythme cardiaque?
au 5e espace IC
Quelle est la voie de prédilection pour la prise de température chez les enfants de <6 ans? >6 ans?
+ 6 ans = buccale
- 6 ans = rectale
À quoi sert l’évaluation de la turgescence de la peau?
À évaluer l’élasticité de la peau et le niveau d’hydratation
Comment pouvons-nous suspecter une infection ou inflammation à la palpation des ganglions lymphatiques?
S’ils sont chaud, hypertrophiés ou sensibles
À quel âge un nourrisson devrait avoir le contrôle de sa tête?
4 mois
Quand se referme la fontanelle antérieure? La postérieure?
antérieure = + petite 5 cm à 6 mois puis se referme vers 18 mois
postérieure = se referme vers 2-3 mois
Qu’est-ce que le test de l’écran? Qu’évalue-t-il?
Il consiste à couvrir un œil et observer le mvmt de l’autre pendant que l’enfant regarde un objet. Si l’oeil ouvert ne bouge pas = il est aligné. S’il bouge, il y a déviation. On le fait en alternance.
N = ne bouge pas
Votre patient ne peut différencier le gris du rose. Comment cela se nomme-t-il?
Protanomalie
Lors de l’examen interne de l’oreille, que dois-je faire avec le pavillon de l’enfant de moins de 3 ans?
Tirer le pavillon vers le bas et vers l’arrière
Qu’est-ce que je dois repérer sur le tympan?
Trouver repères : Parois, couleur de la membrane tympanique, cône lumineux, repères osseux (marteau, enclume)
Que dois-je visualiser lors de l’examen de la bouche?
Joues
Gencives
Dents
Langue + papilles
Palais
Luette
Amygdales (taille, couleur)
Oropharynx
Regarder si plaques blanches, ulcérations, présence de saignements, sensibilité
Décompte des dents + coloration
Combien de lobes possède le poumon droit? Le gauche?
D = 3
G = 2
Comment décrire les crépitants? À quoi cela est-il dû?
= Passage de l’air à travers un liquide, de l’humidité dans les alvéoles pulmonaires ou l’affaissement de celles-ci.
Qu’est-ce que le B1? Où dois-je me placer pour bien l’entendre?
= Fermeture des valves tricuspides et mitrales
????
Lors de l’examen de l’abdomen, quel est l’ordre des techniques à utiliser? Pourquoi?
IAPP, car palpation stimule le péristaltisme
Qu’est-ce que le point de McBurney? Où est-il situé?
= point situé sur la paroi abdo qui devient douloureux à la pression en cas d’appendicite. Il est situé à peu près au 1/3 entre iliaque et ombilic dans QID
À quoi faut-il porter attention lors de la palpation du scrotum/des testicules? Que faire pour y remédier?
Il faut éviter le réflexe du muscle crémaster (rétraction des testicules) en se réchauffant les mains avant l’examen, et faire palpation anneau inguinal externe vers la bas avec une main et maintenir le canal inguinal avec pouce et index de l’autre main.
Comment pouvons-nous déceler une scoliose?
Procédure : Debout, dos dénudé, tallons collés
Regarder : (1)Si vertèbres sont alignées, droit ou courbure ? La hauteur des crêtes iliaques et épaules (symétrie) et (2) penché l’enfant vers l’avant pour voir si droit ou courbure
Qu’est-ce que la syndactylie?
= Malformation caractérisée par la soudure de 2 ou + doigts ou orteils
Vous demandez à l’enfant de faire le test doigt-nez, puis le test de Romberg. Il a de la difficulté à effectuer le premier et se penche d’un côté lors du 2e. Qu’est-ce que cela peut signifier?
Témoigne un trouble de la proprioception
Pour l’évaluation du nerf trijumeau, que demandez-vous à l’enfant de faire?
1) Demander à l’enfant de serrer les dents, puis d’ouvrir la bouche (évalue symétrie + force ) MUSCLES MASTICATIONS
2) Demander à l’enfant de fermer les yeux, il doit sentir lorsque vous effleurer le mandibule ou maxillaire FIBRES SENSITIVES
3) Déclencher le réflexe cornéen en effleurant la cornée avec une boule de coton SENSIBILITÉ CORNÉENNE
Si vous testez le réflexe nauséeux, quel nerf facial évaluez-vous?
Nerf vague
