L'analgésie, l'anesthésie et l'incompatibilité Flashcards
Quel est l’effet des sédatifs ?
Soulagent/provoquent sommeil + ↓ anxiété
↓ aussi les N0 lorsque les opioïdes sont utilisés
Que signifie agoniste ?
= active ou stimule l’action d’un recepteur
Que signifie antagoniste ?
= agent qui bloque un récepteur ou un rx conçu pour activer récepteur
Quels sont les effets indésirables des opioïdes ?
Somnolence, constipation, étourdissements, N0, V0, erruption cutanée/démangeaisons, xérostomie, anxiété, confusion, diff respi, maux de tête
Quel est l’antidote des opioïdes ?
Naloxone (Narcan)
Qu’est ce qu’un anesthésie par blocage nerveux ?
Principal effet = interruption temporaire de la conduction de l’influx nerveux
Quel nerf peut être anesthésié à la fin du 2e stade de l’accouchement?
le nerf pupendal
- Il permet d’atténuer les contractions de la partie inférieure du vagin, vulve et du périnée
Quelle est la différence entre anesthésie épidurale et anesthésie rachidienne?
Épi = espace épidural. Engourdissement nerf + désensibilisation zone ou elle est pratiquée
Rachi = espace sous-archnoïdien. Insensibilise partie inf. corps
Quel signe vital doit être surveillé aux heures lors de l’anesthésie rachidienne?
La respiration X 18 h post rachidienne
Que devons-nous noter lors de l’administration d’analgésie/anesthésie?
- Degré soulagement dlr
- Degré appréhension
- Retour sensation + perception dlr
- Réactions allergiques/indésirables
- SV maternels
- FCF
- Force + fre contractions utérines
- Chang col utérin, hauteur, présentation
- Présence + qualité réflexes poussées
- Plénitude vésicale
- État hydratation
- Évaluer le retour des fcts sensorielles et motrice épi, rachi, générale
Quels médicaments sont couramment utilisés en postpartum?
Naproxène BID : Anti-inflammatoire
Acétaminophène QID : Soulage dlr, anti-inflammatoire
Lidocaïne Topique PRN : pour les pts
Hydrocortisone topique IR PRN : ex: hémorroïdes
Morphine : surtout si C/S
Qu’est-ce que la coanalgésie?
= rx associé à un tx principal de la dlr, pour renforcer son efficacité (potentialise effet)
Comment définir l’incompatibilité Rh?
Lorsqu’une mère Rh - porte un fœtus Rh +. Cette diff de gr sanguin peut entraîner la destruction des GR du fœtus si les sangs entrent en contact, causant parfois anémie grave ou empêche le fœtus de «s’accrocher».
Que doit-on administrer à la femme chez qui on suspecte une possible incompatibilité Rh?
Le WinRho, 72 hrs post 1er accouchement.
- Il prévient la sensibilisation chez la femme Rh - et permet la lyse des GR foetaux avant que la mère ne produise ses propres AC contre eux.
Qu’est-ce que l’incompatibilité ABO?
Survient si le type sanguin foetal = A ou B et mère = O
Incompatibilité découle formation naturelle AC anti A et anti B de la mère = donc hémolyse GR foetaux si sang entre en contact.
Que cause fréquemment cette incompatibilité chez le nouveau-né?
Hyperbilirubinémie («jaunisse»), déclenche rarement une anémie importante par suite hémolyse des GR
Qu’est-ce que le COOMB indirect?
= Sérum maternel mélangé à des GR +. Si les GR + s’agglutinent c’est que la mère a des AC ou a été sensibilisée
Résultats négatifs = on donne Winrho
Qu’est-ce que le COOMBS direct?
= Lors de l’accouchement, un échantillon de sang de cordon est prélevé pour vérifier gr sanguin et facteur Rh du NN. On mélange le sang du cordon avec sang maternel pour voir si présence AC.
Qu’est-ce que la maladie hémolytique du nouveau-né?
La maladie hémolytique du nouveau-né survient lorsque les globules rouges sont détruits par les anticorps de la mère.
- Les IgG maternels franchissent barrière placentaire et provoquent hémolyse GR foetaux = anémie foetus + ictère+ hyperbilirubinémie néonataux.
