la perfusion pulmonaire Flashcards
qui suis je ?
je suis le seul organe à recevoir un apport sanguin double
poumon
qu’est ce que la perfusion?
Écoulement sanguin irriguant le système
pulmonaire
nomme moi les 3 fonctions de la circulation pulmonaire
1) Oxygénation du sang et rejet CO2
2) Barrière alvéolo-capillaire
3) Libération et activation de médiateurs chimiques
98%
nomme moi la fonction de la circulation bronchique
Fournir de l’O2à l’arbre trachéobronchique et à la plèvre
2%
donne 3 caractéristiques de la pression dans les capillaires pulmonaires
*Difficile à évaluer
*S’approche de la pression alvéolaire
*Variable aussi d’une extrémité à l’autre du poumon
comment augmente la pression artérielle pulmonaire
P. artérielle pulm. augmente 1 cmH2O (0.7 mmHg) à toutes les diminutions de 1 cm entre l’apex et la base pulmonaire
pourquoi les rvp sont plus basses ?
parle moi des facteurs anatomique
1)Parois moins épaisses et moins riches en cellules musc. lisses
2)Nombreuses ramifications ( surface = résistance)
3) Système pulmonaire plus court que systémique
pourquoi les rvp sont plus basses ?
parle moi des mécanismes d’adaptation
1) recrutement:
(Ouverture des capillaires collabés= diminution résistance)
2) distension:
( aug étirement des capillaires = diminution résistance)
quels sont les deux mécanismes de réduction de la résistance vasculaire pulmonaire lorsque la pression vasculaire pulmonaire s’élève ?
1) recrutement:
(Ouverture des capillaires collabés= diminution résistance)
2) distension:
( aug étirement des capillaires = diminution résistance)
quel mécanisme prédomine sur l’autre lorsque les pressions vasculaires sont relativement élevées
La distension et le recrutement coexistent
La distension prédomine sur le recrutement lorsque les
pressions vasculaires sont relativement élevées
parle moi du mécanisme de recrutement et comment il diminue la résistance
1) si la TA pulmonaire est augmenté à partir des valeurs basses
2) ouverture des capillaires fermés
3) diminution de la résistance pulmonaire pour la régularisation de la TA pulmonaire
parle moi du mécanisme de distension et comment il diminue la résistance
1) si la TA pulmonaire augmente à des valeurs élevées
2) dilatation de chaque segment capillaire en raison de la minceur de la membrane séparant le capillaire et alvéole
3) diminution de la résistance pulmonaire pour régulariser la TA
nomme moi les 3 types de gradient de pression
Trans-voierespiratoire
Trans-alvéolaire
Trans-paroithoracique
que signifie transmural
différence de pression entre l’intérieur et l’extérieur d’un vaisseau
que signifie transmural pulmonaire
différence entre la pression intra alvéolaire et intra capillaire
qu’est ce que des vaisseaux alvéolaires?
vaisseaux exposés à la P.alvéolaire
à proximité des parois alvéolaire
qu’est ce que des vaisseaux extra alvéolaire
vaisseaux qui ne sont pas directement en contact avec les alvéoles
qu’est ce que des vaisseaux de grand diamètre
ils sont en dehors du parenchyme
(plus haut dans l’arbre trachéo-bronchique)
par quoi est influencé la distribution du débit sanguin?
elle est fortement influencée par la position corporelle
par quoi est expliqué la distribution inégale du débit sanguin
les différences de P. hydrostatique
à l’intérieur des vaisseaux sanguins et la gravité
qu’est ce que la pression hydrostatique
À l’intérieur d’une colonne de fluide se crée une pression due au poids de la masse de fluide sur la surface considérée
en position debout comment évolue le débit sanguin?
Le débit sanguin décroit presque linéairement de la base
au sommet. il atteint donc des valeurs très basses à l’apex des poumons
dans quelle partie des poumons la pression hydrostatique est la plus haute
à la base des poumons donc grande perfusion
le volume sanguin est plus grand ou?
il est 20x plus grand aux bases qu’à l’Apex
par quoi est déterminé le calibre des vaisseaux alvéolaires
il est déterminé par l’équilibre entre la pression intra alvéolaire et la pression intra capillaire
nommer une situation ou la pression alvéolaire deviendra très élevée
ventilation mécanique
qu’arrive t’il au capillaire si il y a une grande pression intra alvéolaire ?
les capillaires seront écrasés donc il y aura une augmentation des RVP
qu’arrive t’il au capillaire si il y a une petite pression intra alvéolaire?
les capillaires demeurent ouverts donc un diminution des RVP
le calibre des vaisseaux extra alvéolaire est déterminé par quoi
la traction du parenchyme pulmonaire
que ce passe t’il si le parenchyme est gonflé
un grand volume pulmonaire provoque une
TRACTION du parenchyme donc Il tire sur les vaisseaux
extra alvéolaires
quel effet un haut volume pulmonaire a sur les RVP
diminution des RVP
quel effet le bas volume pulmonaire (relachement de parenchyme) a sur les RVP
augmentation des RVP
le calibre des vaisseaux de grand diamètre est déterminé par quoi
la pression intra pleurale
que ce passe t,il avec les vaisseaux de grand diamètre si la pression intra pleurale est très négative
P . Intra pleurale négative provoque
une TRACTION donc les vaisseaux de grands diamètres subissent un étirement
que ce passe t’il si P. intra pleurale peu négative ou
positive au niveau des RVP
Vaisseaux de grand diamètre tendent à s’écraser
donc augmentation des RVP
que ce passe t’il si la P. intra pleurale est très négative au niveau des RVP
Vaisseaux de grand diamètre
Tendent à s’étirer donc diminution des RVP
