courbe de ventilation positive Flashcards
qu’est ce que la notion de cyclage ?
moment où le respirateur met fin à l’inspiration et débute l’expiration donc ouverture de la valve expiratoire
en ventilation à pression positive ,les courbes sont utiles pour quoi?
Pour évaluer la qualité de la ventilation
quels sont les 3 différentes courbes?
- courbe de pression-temps
*courbe de débit-temps - courbe de volume- temps
en approche volume quelle est l’apparence d’une courbe pression temps
courbe qui augmente graduellement
en approche pression - temps quelle est l’allure de la courbe
courbe d’allure constante carrée
en approche volume quelle est l’allure de la courbe débit temps
courbe d’allure constante carrée
en approche pression quelle est l’allure de la courbe de débit temps
courbe d’allure décroissante, diminue tout au long de l’inspi
pourquoi la courbe de débit est décroissante
Car cette approche crée un ∆ P
dans les voies respiratoires.
Plus ce ∆ P sera grand en début
d’inspiration et plus le débit sera
élevé en début d’inspiration
Le débit diminuera au fur et à
mesure que les poumons se
gonfleront, car la pression
sélectionnée sur le respirateur
s’équilibra avec la pression à
l’intérieur des poumons.
en approche volume et pression quelle est l’Allure de la courbe volume-temps?
courbe d’allure semblable d’augmentation graduelle
quels sont les valeurs variables en approche volume
la pression
quels sont les valeurs variables en approche pression
le volume courant , volume minute et débit inspiratoire
qu’est ce que la ventilation à pression positive invasive ?
Technique d’assistance ventilatoire délivrée grâce à un
dispositif endotrachéal. (Intubation des voies aériennes soit
par la bouche, le nez ou et le larynx
quel est le but de la ventilation à pression positive invasive ?
Contrôler la gazométrie artérielle (Corriger
les problèmes de ventilation et d’oxygénation
en attendant que la condition sous-jacente
soit maitrisée) tout en diminuant le travail
respiratoire
quels sont les principaux paramètres à sélectionner
- Vc , Fr
*FiO2, Peep
*Ti ou débit inspi
*aide inspiratoire
*déclanchement
quels sont les principaux paramètres à sélectionner en approche pression
*pression inspiratoire, Fr
*FiO2 , Peep
*Ti
*déclanchement
*aide inspiratoire
quels sont les respirateurs manuels de type invasif
1) respirateur manuel auto gonflable
2) respirateur manuel à gonflement par débit
3) respirateur manuels à pistolet injecteur
appareil de ventilation à pression positive pour VI
-respirateur de soins critique
- respirateur de transport
- respirateur de soins subaigus
quels sont les avantages de l’humidité en VI
*protection des voies respiratoires
* ajustement précis des paramètres de ventilation
quels sont les inconvénients de l’humidité en VI
intubation et les risques associés:
infectieux
lésions buccales,pharyngées
inconfort/sédation
quels sortes d’humidification sont utilisés en VI
nez artificiel
coupole chauffante
quelle est la définition de la VNI
Technique d’assistance ventilatoire délivrée grâce à un masque et sans
dispositif endotrachéal
quel est le but de la VNI
Contrôler la gazométrie artérielle (Corriger les problèmes de ventilation et d’oxygénation en attendant que la condition sous-jacente soit maitrisée) tout en diminuant le travail respiratoire
pourquoi utilise t’on généralement une approche pression sur un respirateur automatisé
parce qu’une trop grande pression pourrait faire vomir le patient donc on préfère être en mesure de la contrôler en tout temps
quels sont les principaux paramètres en VNI?
- 2 niveaux de pression
- 1 niveau de pression
qu’est ce qui est contrôler à deux niveaux de pression?
- augmentation de la pression inspi max
- augmentation de la pression expiratoire
donc permet de contrôler 2 problématiques, à l’inspi et à l’expi
qu’est ce qui est contrôler à 1 niveau de pression
seulement la pression expiratoire donc seulement la problématique à l’expi
quels sont les interface patient en VNI
Masque nasal
Masque oronasal
Masque à embouts nasaux
Masque facial
Masque hybride
quels sont les respirateurs manuels en VNI
respirateur auto gonflable
respirateur à gonflement par débit
quels sont les appareils de ventilation en VNI
respirateur de soins critique
respirateur dédiés à la VNI
respirateur de soins à domicile
quels sont les particularités du respirateur de soins critiques
*2 branches (inspi et expi)
*ils ont des modes VNI qui compensent pour la plupart des fuites
*délivrent des débits élevés mais +/- variable selon la demande et les fuites
quels sont les particularités du respirateur dédié à la VNI
*1 branche inspiratoire seulement
*adaptateur avec valve anti asphyxie
*fuite intégré au circuit ou au masque
*l’appareil compense les fuites!!
nomme des avantages d’avoir de l’humidité en VNI
◦ Évite l’intubation et les risques associés
◦ Durée de la ventilation peut (sevrage facilité surtout chez les MPOC)
◦ Maintient la phonation, le mécanisme de toux et l’humidification naturelle par les VAS
nommes des inconvénients d’avoir de l’humidité en VNI
*Voies respiratoires du patient NE SONT PASprotégées
(distension gastrique versus aspiration)
*Surveillance étroite (temps inhaloet infirmière)
*Plusieurs contre-indications absolues ou relatives
Patient non-collaborateur
État de conscience diminué
Drive respiratoire inadéquate (VNI = mode spontané en approche pression)
Sécrétions abondantes
Traumatisme du visage
Instabilité hémodynamique et ETC…
pourquoi la coupole et le circuit chauffant est à prioriser en VNI
car ils ne sont pas intégrés
quel sont les types d’humidité possible en VNI
*Coupole et circuit chauffants à privilégier
*Coupole non chauffante et nez artificiel possible
