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Perlas 2024 > La Joya 4 > Flashcards

La Joya 4 Flashcards

1
Q

Principal medio de fijación del riñón

A

Pediculo renal

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Q

Drenaje vena espermática derecha

A

Vena cava inferior

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3
Q

Dónde drena la vena espermática izquierda

A

Vena renal izquierda

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4
Q

Produce los espermatozoides

A

Testiculos

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5
Q

Producen la mayor cantidad de líquido seminal

A

Vesículas seminales (60%)

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6
Q

Material energético de los espermatozoides

A

Fructosa

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7
Q

Produce el 20% del líquido seminal y la fosfatasa ácida para el mismo

A

Prostata

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8
Q

Producen un 5% del líquido seminal

A

Grandulas periuretrales

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9
Q

Como se llama la Dilatación del plexo venoso pampiniforme y dónde es más frecuente y por qué

A

Varicocele, más frecuente del lado izquierdo (90%) porque hay mayor resistencia de flujo venoso

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10
Q

Produce testosterona en los testiculos

A

C. De Leydig, estimuladas por la LH

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11
Q

Dónde se produce la GnRh

A

Núcleo arcuato del hipotalamo

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12
Q

Andrógeno más importante en el varón como se produce

A

Dihidrotestoterona. Por conversión de la testoterona a la misma por la 5-alfa-reductasa

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13
Q

Síndrome de Morris

A

Insensibilidad a los andrógenos por fallo en los receptores de la dihidrotestoterona

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14
Q

Estimula la espermatogénesis estimulando las células de Sertoli

A

FSH en los tubulos seminiferos del testículo para que las C. Sertoli nutran y den soporte a los espermatozoides en su formación

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15
Q

Torsión testicular más frecuente

A

Intravaginal (95%) típica de adolescentes

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16
Q

Es típica de niños y RN

A

Extravaginal por mal descenso testicular

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17
Q

Paciente con dolor testicular súbito y severo y todo negativo?

A

Torsión testicular

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18
Q

Signo de Phren (-)

A

Al elevar la bolsa escrotal no calma el dolor

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19
Q

Confirma la ausencia de flujo vascular y por lo tanto torsión testicular

A

Eco doppler

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20
Q

Tratamiento torsión testicular

A

Orquidopexia bilateral. Dentro de las primeras 6 horas por riesgo necrosis testicular.

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21
Q

Diagnóstico diferencial torsión testicular

A

Orquiepidimitis

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22
Q

Hidrocele

A

Presencia de líquido en la túnica vaginal escrotal y cursa con aumento escrotal y transluminación +

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23
Q

Persistencia del conducto peritoneovaginalis (igual que la H.I. Indirecta)

A

Hidrocele congénito

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24
Q

Que SIEMPRE pensar en un hombre sexualmente activo que tiene secreción PURULENTA?

A

Gonococo (dar ceftria)

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25
Q

Factor más importante de incontinencia urinaria de esfuerzo (debilidad de piso pélvico)

A

Obstétrico o multiparidad

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26
Q

Fármaco de elección en un cólico nefritico simple

A

AINES

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27
Q

Gold Standard nefrolitiasis

A

UROTAC (UROTEM) sin contraste

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28
Q

Tratamiento nefrolitiasis complicada

A

Catéter doble J y si no se puede, tubo de nefrostomía

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29
Q

Estado hipertensivo más frecuente del embarazo

A

Preeclampsia

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30
Q

Prevalencia de preeclampsia a nivel mundial

A

7.5%

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31
Q

Prevalencia de muertes maternas directas por preeclampsia a nivel mundial

A

10-15%

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32
Q

Causa más frecuente de muerte materna?

A

Hemorragia obstetrica

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33
Q

Principal complicación de la diabetes gestacional

A

Preeclampsia

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34
Q

Principal factor de riesgo para sufrir preeclampsia

A

Síndrome antifosfolipidos

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35
Q

Etiología preeclampsia

A

Desconocida

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36
Q

En cuales semanas el trofoblasto entra en contacto con el endometrio (1era oleada)?

A

6-12

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37
Q

Segunda oleada trofoblástica

A

14-16. Se da el contacto de la placenta (trofoblasto) con los vasos uterinos maternos miometrales

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38
Q

En cuál oleada se desarrolla la preeclampsia?

A

2da. Semanas 14-16 y a las 20 se manifiesta

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39
Q

Marcador serico o principal factor antiangiogénico para desarrollar preeclampsia

A

sFLT-1 (receptor soluble de la tirosin-quinasa).

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40
Q

Órgano más afectado por la preeclampsia y como se manifiesta

A

Riñón / endotelitis

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41
Q

Son las zonas encefálicas más susceptible de daños por microtrombosis por preeclampsia

A

Nucleo caudado y putamen

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42
Q

Tipo de anemia en preeclampsia

A

Hemolítica microangiopática, liberándose el factor de Von Willebrand y provocando plaquetopenia por consumo

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43
Q

Tratamiento de elección para todo tipo de hipertensión en embarazo

A

Alfametildopa, 250-500 mg c/8 horas (dosis máxima 2g al día)

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44
Q

Contraindicados en embarazo

A

IECAS Y ARAS

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45
Q

Fármacos en emergencias hipertensivas obstetricas

A

nifedipino (de elección) e Hidralazina (si presenta agravamiento o síntomas neurológicos)

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46
Q

Complicación más temida por intoxicación con sulfato de magnesio

A

Parálisis respiratoria

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47
Q

Semana máxima de prolongación de un embarazo en una preeclamptica

A

37s

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48
Q

% de pacientes que recidivan en preeclampsia

A

50-65% / 35% sin repercusiones

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49
Q

Enfermedad aguda más frecuente en preeclampsia?

A

Insuficiencia renal aguda

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50
Q

Lesión histológica hepatica más frecuente por preeclampsia

A

Necrosis periportal con formación de hematomas subcapsulares

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51
Q

Lesiones placentarias por preeclampsia

A

DPPNI

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52
Q

Principal causa de muerte en preeclampticas

A

Hemorragias cerebrales

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53
Q

Hacen el síndrome de transfusión feto-fetal

A

Monocigóticos monocoriales

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54
Q

Causa más frecuente de la transfusión feto-fetal

A

Anastomosis arteriovenosas profundas

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55
Q

Signo ecográfico de los monocoriales

A

T invertida

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56
Q

Causa más frecuente de apendicitis aguda en >65 años

A

Tumores

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57
Q

Parasito más frecuentemente asociado a apendicitis aguda

A

Ascaris lumbricoides

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58
Q

Semilla más asociada a apendicitis

A

Semilla de la chía

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59
Q

Signo más sensible y específico de apendicitis

A

Obturador

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60
Q

Indica que la apendicitis está complicada o perforada

A

Fiebre

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61
Q

Tiempo en que perfora la apéndice?

A

A partir de las 24 horas (25%)

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62
Q

Pico de apendicitis en niños

A

9-18 años

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63
Q

En la adenitis mesenterica primero es

A

La fiebre luego el dolor (inverso a apendicitis)

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64
Q

Infección más frecuente de una apendicitis aguda

A

Infección del sitio quirúrgico (igual en colecistitis)

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65
Q

Es una trombosis séptica de la vena porta, y es la complicación más grave de la apendicitis aguda complicada, aunque rara

A

Pileflebitis

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66
Q

Qué pensar en un absceso piógeno?

A

Apendicitis, diverticulitis o algo perforado intrabdominal

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67
Q

Ovulación dolorosa y hemorrágica en fondo de saco o peritoneo que ocurre en la mitad de ciclo

A

Síndrome Mitterschemerz

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68
Q

ES UN EMBARAZO ECTÓPICO HASTA DEMOSTRAR LO CONTRARIO

A

Mujer en edad fértil con antecedentes de amenorrea, choque hipovolémico y abdomen agudo

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69
Q

Prueba de imagen embarazo ectópico roto

A

Ultrasonido

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70
Q

Efecto adverso más frecuente SABA

A

Tremor manos

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71
Q

Que otros efectos adversos comunes producen los SABA?

A

Hipokalemia e hiperglicemia

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72
Q

Por qué no se puede utilizar un LABA en una crisis de rescate?

A

El tiempo de acción es a las 2 horas

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73
Q

Cushing más frecuente

A

Iatrogénico

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74
Q

Efecto adverso más grave por uso crónico de corticoides sistémicos

A

Osteoporosis de columna

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75
Q

Piedra angular del tratamiento del asma

A

Corticoides inhalados de manera preventiva (fluticasona/beclometasona c/12 horas)

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76
Q

Efecto adverso más frecuente corticoides inhalados

A

Disfonía

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77
Q

Patrones bruscos:

A

HSA
NEUMOTORAX A TENSIÓN
TEP (viajes en autobuses)

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78
Q

Segunda causa de muertes neonatales

A

Infecciones (sepsis neonatal)

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79
Q

Sepsis neonatal

A

RN <28 dias con signos de infección sistema y aislamiento del patógeno del torrente sanguíneo

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80
Q

Punto de corte sepsis temorana y tardía

A

72 horas

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81
Q

Sepsis ascendente o intraparto

A

Por gérmenes en canal de parto (SBHB y S. Agalactiae)

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82
Q

Sepsis adquirida o postnatal

A

Inicia después de la primera semana, y puede ser nosocomial (S. Epidermidis) y extrahospitalaria (neumococo)

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83
Q

Causa más frecuente de meningitis neonatal

A

SBH-B por diseminación hematógena.
Más frecuente en RNPT.

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84
Q

Otros patógenos asociados a meningitis neonatal

A

E. Coli, L. Monocytogenes

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85
Q

Índice neutrofilos inmaduros/totales en RNT y RNPT una meningitis neonatal

A

> 0.16 / >0.12

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86
Q

En qué fase de la sepsis se presenta generalmente la meningitis?

A

Tardía (75%)

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87
Q

Una neumonía con una consolidación única en un RN, que MO pensar?

A

Neumococo

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88
Q

Causas principales neumonía congénita

A

CMV, rubéola y sifilis

89
Q

Neumonía nosocomial en RN

A

S. Aureaus

90
Q

Neumonía con fiebre en RN pensar en

A

Chlamydia. CMV, ureaplasma y VSR

91
Q

Clínica típica de una neumonía por C. Trachomatis

A

Taquipnea progresiva, tos llamativa, hipoxemia marcada y afebril

92
Q

Cómo suelen ser los hemocultivos en una neumonía del RN?

A

Negativos. No son útiles.

93
Q

Los cultivos de secreción en una neumonía de un RN sólo es útil para

A

Chlamydia y VSR

94
Q

Tratamiento neumonía RN

A

Ampi-amika-cefotaxima

95
Q

Agente causal más frecuente de una meningitis precoz

A

S. Agalactiae

96
Q

Tratamiento meningitis precoz

A

Ampi y genta

97
Q

Profilaxis antibiótica cuando se da en una apendicitis

A

Si no esta complicada, 30-60 minutos antes

98
Q

En una apendicitis complicada, hasta cuándo se extienden los antibióticos?

A

3-5 dias, no más

99
Q

Por qué la escala de Alvarado no es útil en embarazadas

A

Porque existe una leucocitosis fisiológica y la apéndice no se encuentra en FID (los únicos signos/síntomas de la escala que dan 2 puntos cada uno)

100
Q

Cuanto considera Alvarado leucocitosis?

A

10,000

101
Q

Desviación izquierda/derecha

A

Neutrófilos/linfocitos

102
Q

Sospechar apéndice perforada si

A

> 20,000 blancos

103
Q

Aborto recurrente

A

Pérdida espontánea en 2 o más ocasiones en forma consecutiva o alterna

104
Q

Qué % de abortos espontáneos ocurren antes de las 12 semanas de embarazo

A

80%

105
Q

Causa más frecuente de aborto espontáneo

A

Cromosomopatías o alteraciones en cariotipo (50-80%)

106
Q

Tamaño de polipos uterinos que se consideran factor de riesgo para aborto espontáneo

A

> 2 cm

107
Q

Amenaza de aborto

A

Presencia de hemorragia genital y/o contractilidad uterina sin modificaciones cervicales

108
Q

Dato pivote aborto inevitable

A

Ruptura de membrana

109
Q

Existencia de hemorragia genital uterina y ruptura de membranas aun sin modificaciones cervicales o actividad uterina reconocible

A

Aborto inevitable

110
Q

Modificaciones cervicales (borramiento y dilatación) y hemorragia genital con contracciones reconocibles

A

Aborto en evolución. Incompatible con continuidad gestacional.

111
Q

Aborto diferido

A

Feto sin vitalidad. No se expulsa de manera espontánea.

112
Q

Primero que debes hacer ante cualquier aborto

A

Historia clínica y exploración física

113
Q

Confirman el aborto

A

Ultrasonido y BCHG

114
Q

Mejor US en obstetricia

A

Transvaginal

115
Q

Embarazo de localización no conocida o indeterminada

A

No signos de embarazo ni intra ni extrauterino y PIE +

116
Q

Embarazo de inviabilidad incierta

A

Saco gestacional intrauterino <25 mm sin embrión o LCC <6 mm sin actividad cardíaca

117
Q

Mejor tratamiento para el aborto

A
  1. Farmacológico
  2. Qx
118
Q

En aborto incompleto y diferido se recomienda tratamiento médico si:

A

<10 semanas gestación

119
Q

Efectividad tratamiento médico en aborto espontáneo

A

70-96%

120
Q

Embarazos menores <7 semanas

A

Mifepristona 600 mg + misoprostol 800 mcg (24-48h posteriores)

121
Q

Embarazos >9 semanas

A

Mifepristona 200 mg + misoprostol 800 mcg vaginales

122
Q

Cuándo se recomienda AMEU?

A

Altura uterina <11 cm y dilatación menor o igual a 1 (lo opuesto en LUI)

123
Q

En el manejo de un EVC agudo, uno de los objetivos en las primeras 24 horas es mantener una meta de TA en

A

180-185/90 mmHg

124
Q

Criterios r-TPa

A

<4.5 inicio cuadro y síntomas no deben mejorar de forma espontánea

125
Q

En los pseudodivertículos solamente están herniadas las capas

A

Mucosa y submucosa

126
Q

Único diverticulo verdadero

A

Meckel

127
Q

El diverticulo de Zenker es típico de

A

8va década de la vida.

128
Q

Principales complicaciones divertculo de Zenker

A

Disfagia y halitosis

129
Q

Mejor método diagnóstico para diverticulo de Zenker

A

Serie gastroduodenal baritada

130
Q

Tratamiento diverticulitis

A

Diverticulectomía endoscópica

131
Q

Punto de debilidad en los triángulos faríngeos por donde se hernia el diverticulo de Zenker

A

Triángulo de Kilian

132
Q

Anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo

A

Diverticulo de Meckel

133
Q

Cardiopatía congénita que produce la muerte al poco tiempo de nacer?

A

Cierre prematuro del foramen oval

134
Q

Soplo holosistólico o pansistólico PENSAR EN

A

CIV.
Cardiopatía acianotica más frecuente y congénita más frecuente

135
Q

Soplo en maquinaria de Gibson

A

PCA.
Sistodiastólico o continuo.

136
Q

Desdoblamiento fijo del segundo ruido cardíaco

A

CIA

137
Q

Causa más frecuente de HTA en gestantes

A

Insuficiencia uteroplacentaria

138
Q

Nutre al embrión en el primer trimestre cuando todavía no hay placenta

A

Saco vitelino

139
Q

Malformación vascular más frecuente en un RN

A

Arteria umbilical única

140
Q

A las cuantas semanas debería obliterarse el conducto onfalomesentérico?

A

6 semanas intraútero

141
Q

Dónde aparece el diverticulo de Meckel?

A

Borde antimesentérico libre, en íleon

142
Q

Qué cantidad de los D. De Meckel tienen mucosa heterotópica?

A

50% (62% gastrica y 16% pancreatica)

143
Q

Regla de los 2 del D. Meckel

A

2:1 hombre/mujer
A 2 pies de la válvula cecal (60cm)
2 tipos de mucosas
Antes de los 2 años
2% incidencia
2 pulgadas de ancho en la base (5cm)

144
Q

El D. Meckel generalmente es asintomático, pero dentro de los que se complican, cuál es la manifestación más frecuente?

A

STDB (evacuaciones con sangre, roja fresca tipo grosella), episódica e indolora y se autolimita.

145
Q

Como un Diverticulo de Meckel pueda provocar obstrucción intestinal?

A

Invaginándose a una hernia inguinal (Hernia de Littré)

146
Q

Causa más frecuente de obstrucción intestinal en la edad pediátrica?

A

Hernias

147
Q

Diagnóstico diferencial de un diverticulo de Meckel y con qué se confirma

A

Intususcepción intestinal.
Ultrasonido, buscando el signo de Diana. Si no está, es un DM.

148
Q

Presentación menos frecuente de un diverculo de Meckel

A

Diverticulitis de Meckel

149
Q

Diagnóstico diferencial de una diverticulitis de Meckel

A

Apendicitis aguda

150
Q

Gold S. Diverticulo de Meckel

A

Meckel scan. Con radionúclidos.
Se inyecta radioisótopo, pertecnetato de Tc 99 que tiene alta afinidad por mucosa gastrica

151
Q

En los adultos el Tc 99 no es útil para el D. Meckel. Que se hace?

A

Eritrocitos marcados

152
Q

Tratamiento D. Meckel

A

Diverticulectomía simple sin resección ni anastomosis intestinal

153
Q

El más frecuente dentro de las infecciones congénitas prenatales por el grupo TORCH

A

CMV

154
Q

Como se trasmiten los TORCH?

A

Diseminación hematógena transplacentaria

155
Q

Cuando el PCR puede diagnosticar una infección congénita intrautero?

A

A partir semana 21 EG

156
Q

Cuando hay menor riesgo de infección materno-fetal por TORCH?

A

1T. Pero mayor riesgo de afección.

157
Q

Mayor riesgo de infección maternofetal por torch?

A

3T

158
Q

Infección congénita prenatal más frecuente y su forma de contagio

A

CMV. Vertical, trasplacentaria. (Postnatal por contacto)

159
Q

HEPATOMEGALIA + TROMBOCITOPENIA +BLUEBERRY MUFFIN BABY (petequias)

A

CCCMMMVVVV. sólo en un 5-10% síntomas

160
Q

Inclusiones citoplasmicas con núcleos grandes en forma de búho

A

CMV

161
Q

Clínica CMV

A

95% asintomáticos

162
Q

Complicaciones CMV

A

Microcefalia, calcificaciones periventriculares y coriorretinitis

163
Q

Como pueden detectarse las calcificaciones periventriculares de manera prenatal en CMV?

A

Ultrasonido

164
Q

Como se confirma el CMV de manera prenatal?

A

Toma de muestra de líquido amniótico

165
Q

Riesgo de transmisión de CMV en una primoinfección

A

40%

166
Q

Cuándo se detecta CMV en orina?

A

Primeros 15 días y es el GOLD STANDARD

167
Q

Sospecha de CMV

A

IgM o IgG> 4 veces valor normal.
Si madre es IgG (-) se excluye infección congénita

168
Q

El mejor método diagnóstico para CMV es

A

PCR

169
Q

Cuándo se hace la amniocentesis en CMV?

A

> 21 semanas EG

170
Q

Cuándo se hace primero la TAC antes que PL?

A

Convulsiones
Craneo hipertensivo
Tumor
Focalización
Inmunosupresión
Convulsiones de inicio reciente <1 semana

171
Q

Por qué en una masa ocupante de espacio no se puede hacer PL?

A

Puede herniar más la masa

172
Q

A qué nivel se hace la PL?

A

L3-L4

173
Q

Hallazgos PL en meningitis bacteriana

A

Hiperproteinorraquia >45-50
Hipoglucorraquia <45 o <2/3 glucosa serica
Células >1000 a expensas de PMN + 80-90% (neutrofilos)

174
Q

Causa de muerte por diarrea en mayores de 70 años

A

Shiguella

175
Q

Bloquean la unión del ARNt

A

Tetraciclinas, en la subunidad 30s

176
Q

Bloquean la unión del ARNt, evita la lectura del ARNm y desintegran la unión ribosomal para hacerlos infuncionales

A

Aminoglucósidos, en la subunidad 30s

177
Q

Bloquean la transpeptidación en la subunidad 50s

A

Cloranfenicol

178
Q

Bloquean la translocación en la subunidad 50s

A

Macrolidos

179
Q

Patrón genético SD NOONAN

A

AD

180
Q

Causa más frecuente de diarrea aguda acuosa en <2 años

A

Rotavirus

181
Q

Causa más frecuente de diarrea aguda disentérica en <2-5 años de edad

A

C. Jejunii

182
Q

Diarrea acuosa y disentérica relacionada a crianza de aves

A

C. Jejunii

183
Q

PUJO Y TENESMO PENSAR EN

A

SHIGUELLA (EXTRA: CONVULSIONES)

184
Q

Se asocia a Guillain-Barre

A

C. Jejunii

185
Q

Hace diarreas crónicas

A

G. Lamblia

186
Q

Representa el 50-70% de las muertes por diarrea en el mundo según la OMS

A

Deshidratación

187
Q

Es el tipo de diarrea más frecuente y generalmente cede en <1 semana

A

Diarrea acuosa

188
Q

Responsables de la mayoría de los cuadros de diarreas agudas deshidratantes en niños

A

Serotipos G3 y G1 del rotavirus

189
Q

Mecanismo de acción E. Hystolica y G. Lamblia

A

Enteroinvasión / enteroadhesión

190
Q

Produce diarrea sanguinolenta

A

E. Hystolitica

191
Q

El daño de E. Hystolitica y Giardia es más

A

Nutricional

192
Q

Motivo más frecuente de consulta en pediatría por Klinelfelter

A

Ginecomastia

193
Q

Motivo de consulta más frecuente en síndrome de TURNER

A

Talla corta

194
Q

Gen alterado que provoca talla corta en TURNER

A

Shox

195
Q

Clínica síndrome de Sheehan

A

Ausencia leche materna

196
Q

Principal complicación de embarazo múltiple?

A

Prematuridad

197
Q

Causa más frecuente de diarrea aguda acuosa en >2 años

A

E. Coli enterotoxigénica

198
Q

Es la consecuencia de la insuficiencia pancreatica en FQ

A

Estatorrea

199
Q

Lesiones vesiculares en niños pensar en

A
  1. VARICELA
  2. COXSACKIE VIRUS A 16 (ENFERMEDAD BOCA-MANOS-PIES)
200
Q

Única exantemática en hacer FEBRÍCULA

A

Eritema infeccioso (SIGNO DE LA BOFETADA)

201
Q

Pseudorubeola

A

Exantema súbito. La sexta enfermedad. Provocada por el herpes virus humano 6 y aveces el 7.

202
Q

Todos los exantemas hacen ganglios excepto

A

Kawasaki

203
Q

Es patognomónico de Rubeola

A

Manchas de Forsheimer.
Son lesiones punteadas eritematosas en uvula y paladar blando.

204
Q

Puede aparecer 7-10 años después de haberse contagiado de Sarampión

A

Panencefalitis subaguda de Downson

205
Q

Complicacion más frecuente de varicela

A

Sobreinfección bacteriana (impetigo)

206
Q

Causa más frecuente de ataxia aguda en niños?

A

Cerebelitis por varicela

207
Q

Enfermedad infiltrativa más frecuente de tiroiditis

A

Sarcoidosis

208
Q

Causa más frecuente de insuficiencia placentaria?

A

Preeclampsia

209
Q

Complicación más frecuente de la fiebre tifoidea

A

Enterohemorragia

210
Q

Complicación más grave de la fiebre tifoidea

A

Perforación intestinal

211
Q

Órgano que consume más gasto cardiaco?

A

Hígado (25%)

212
Q

Órgano que consume más gasto cardiaco por gramos de tejido?

A

Riñón (20%)

213
Q

Causa principal de síndrome nefrótico en niños

A

Enfermedad de cambios mínimos

214
Q

Causa de muerte mas precoz en un IAM

A

Arritmias (Fibrilación ventricular)

215
Q

ST elevado >2 semanas

A

Pensar en aneurisma

216
Q

Clínica más precoz de un paciente lúpico

A

Compromiso articular

217
Q

Marcador más específico y sensible en lupus

A

AntiSmith / ANA

218
Q

Compromiso cardiovascular más frecuente del lupus

A

Pericarditis

219
Q

Vasculitis por depósito por igA, la cual es la más frecuente en los niños

A

Henoch-Scholein

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